Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какие биохимические показатели (показатель) являются верификационными критериями (критерием) данного заболевания.
ОАК: анизоцитоз с наклонностью к микроцитозу, пойкилоцитоз Hb↓, сыв Fe ↓, ОЖСС ↑, ферритин ↓ (< 12 мкг/л) Какие причины способствовали развитию заболевания у данного ребенка? Во время беременности у женщины анемия, с 3,5 мес вскармливание неадаптированной молочной смесью (раннее искусственное вскармливание), неправильное введение прикормов, получение коровьего молока в 1 год и злоупотребление коровьим молоком, преимущественно вегетарианское питание, не наблюдается в поликлинике. 5. Какие органы и ткани наиболее чувствительны к гипоксии? Нервная ткань, дыхательная система, сердечно-сосудистая система 6. Существует ли взаимосвязь у ребенка между основным заболеванием и приверженностью к частым респираторным вирусным инфекциям? Да, существует, так как железо обеспечивает активность интерферона и клеток-киллеров. Во время эпизодов острых инфекционных заболеваний (ОРВИ и др.) ферротерапию следует прекратить до момента выздоровления. Это связано не столько с провоспалительным эффектом препаратов железа, который окончательно не доказан, сколько со значительным снижением всасывания железа в кишечнике из-за повышенной продукции гепцидина на фоне воспаления. Избыточная потеря железа может быть при выраженных аллергических проявлениях на коже за счет потери микроэлемента со слущивающимся эпителием, при частых ОРВИ у детей, поскольку вирусы и бактерии используют железо ребенка для своих метаболических процессов. 7. Назначьте лечение. Амбулаторное, пероральные препараты Fe (3-х вал) 8. Назовите лекарственные средства, которые наиболее предпочтительны в данной клинической ситуации, и путь их введения. Мальтофер, феррумлек, венофер — препараты 3-валентного железа, так как, высокая эффективность; высокая безопасность, нет риска передозировки, интоксикации и отравлений; не темнеют десны и зубы; препараты имеют приятный вкус; отличная переносимость, которая определяет регулярность приема препарата; отсутствует взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами питания; препараты обладают антиоксидантными свойствами; перорально. 9. Какова продолжительность терапии основного заболевания? Лечение до N уровня Hb, затем 2-3 мес препараты Fe в ½ дозы, около 8-10 недель.
10. В течение какого времени проводится диспансерное наблюдение за детьми с данным заболеванием? Составьте план вакцинации у данного ребенка. В течение 1 года с момента установления диагноза. Контролируются самочувствие и общее состояние больного. Контрольные анализы крови: общий анализ крови и ФС проводятся через 6 месяцев от начала терапии и перед снятием больного с диспансерного наблюдения. Лабораторные показатели должны быть в пределах нормы. При выявлении показателей ФС <30 мкг/л и Hb ниже возрастной нормы необходимо дополнительное обследование пациента для выяснения причины ДЖ, в частности, направленное на выявление неконтролируемых кровотечений. Проведение профилактических прививок у детей с ЖДА не противопоказано, не требует нормализации Hb и должно проводиться в обычные сроки. ЗАДАЧА 35 У мальчика Е., 3 лет, после употребления вареной рыбы появились зуд и отек в области губ, жжение языка, уртикарная сыпь на лице, боли в животе, учащенный разжиженный стул. Анамнез болезни: в возрасте 5,5 месяцев после перехода на искусственное вскармливание (молочная смесь «Малютка») у ребенка впервые появились изменения на коже в виде яркой гиперемии щек и ягодиц, которые купировались через несколько дней на фоне замены молочной смеси на гипоаллергенную («НАН ГА») и антигистаминных препаратов. На втором году жизни подобные кожные изменения стали появляться после употребления цельного коровьего молока, апельсинов, клубники, шоколада, но почти полностью исчезали при соблюдении гипоаллергенной диеты. К концу третьего года изменения на коже стали более распространенными, а в области запястий, локтевых сгибов и подколенных ямок появились стойкие участки гиперемии и лихенизации. Мать ребенка страдает контактной экземой. При осмотре: мальчик повышенного питания, беспокоен, плачет, постоянно чешет лицо и кусает губы. На лице крупная уртикарная сыпь, многочисленные экскориации. На коже запястий, локтевых сгибов и подколенных ямок определяются участки гиперемии с мокнутием и корками. Губы и язык отечны и гиперемированы, видны следы от укусов зубов, слизистая оболочка полости рта чистая, отечная, ярко гиперемирована. В легких дыхание пуэрильное. Живот мягкий, определяется урчание по ходу толстой кишки. Стул неустойчивый, жидкий, с примесью светлой слизи.
Общий анализ крови: Hb – 112 г/л, Эр – 3,2х1012/л, Лейк – 7,0х109/л, п/я – 5%, с – 34%, э – 12%, л – 45%, м – 4%, СОЭ – 6 мм/ч. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА): титр антител к рыбе 1:280 (N=1:30), к белку коровьего молока 1:920 (N=1:80). Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ): уровень IgE в сыворотке крови 910 Ед/л (N – до 100 Ед/л). Титр антител к пищевым аллергенам методом иммуноферментного анализа: выявлена высокая степень сенсибилизации (++++) к М-белку рыб, средняя (+++) – к β-лактальбумину и овальбумину. Анализ кала на кишечную группу: отрицательный. ЗАДАНИЕ: 1. Сформулируйте диагноз и дайте его обоснование. Диагноз: Аллергическая реакция: отек Квинке. Атопический дерматит, распространенный, детская форма, период обострения. Аллергический энтерит.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 123; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.131.72 (0.005 с.) |