У пациента 69 лет, страдающего гипертонической болезнью, внезапно, после сна, возникла слепота на левый глаз и слабость в правых конечностях.

Выберите сосудистый бассейн, поражение которого наиболее вероятно:

- Правой внутренней сонной артерии

- Левой средней мозговой артерии

- Правой средней мозговой артерии

- Левой задней мозговой артерии

+ Левой внутренней сонной артерии

?

Больной 38 лет поступил с жалобами на слабость в ногах. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес ОРВИ. В неврологическом статусе: снижение силы в дистальных отделах ног– до 4^х баллов, в проксимальных отделах – 2 балла. Глубокие рефлексы с ног угнетены. Вялый парез в проксимальных отделах рук. Симптомы натяжения (с-м Лассега с <50 °). Функция тазовых органов не нарушена. Парадоксальный тип дыхания.

Выберите наиболее вероятный предположительный диагноз:

- Двухсторонняя спондилогенная радикулопатия L5

- Диабетическая полиневропатия

+ Синдром Гийена-Барре

- Алкогольная полиневропатия

- Ничего из перечисленного

?

Женщина 28 лет, поднимая на руки своего трехлетнего сына, внезапно, почувствовала сильную боль в пояснице. При осмотре: выпрямлен поясничный лордоз, напряжение длинных мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Других неврологических симптомов нет.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- Спондилогенная радикулопатия L5 слева

+ Люмбаго

- Люмбоишиалгия

- Цервикаго

- Спондилогенная радикулопатия S 1 справа

?

Больной 27 лет предъявляет жалобы на слабость в ногах, боль в икроножных мышцах, онемение стоп, нарушение походки. В последние пять лет ежедневно выпивает по 500-мл. водки. При обследовании: резкое снижение мышечной силы в стопах; гипотония, гипотрофия икроножных мышц. Рефлексы с ахилловых сухожилий не вызываются, коленные – угнетены. Гипестезия в дистальных отделах ног. Снижена вибрационная чувствительность в стопах.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- Дорсопатия. Спондилогенная радикулопатия S 1 c сторон.

- Острая демиелинезирующая полирадикулоневропатия

+ Алкогольная полиневропатия

- Диабетическая полиневропатия

- Ничего из перечисленного

?

Пациенту 55 лет поставлен диагноз «Диабетическая полиневропатия нижних конечностей».

Выберите наиболее целесообразное лечение:

+ Дезагреганты и препараты тиоктовой кислоты

- Антиконвульсанты и стероидные противовоспалительные препараты

- Ингибиторы холинэстеразы и нестероидные противовоспалительные препараты

- Иммуноглобулин и антитоксическая сыворотка

- Препараты интерферона и иммуноглобулин

?

После десяти часов работы за компьютером у открытого окна женщина 35 лет почувствовала сильную боль в шее, больше справа. При осмотре выявлено выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, при пальпации болезненность и напряжение мышц задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- Спондилогенная радикулопатия С2 справа

- Спондилогенная радикулопатия С7 справа

+ Цервикалгия

- Люмбалгия

- Невропатия локтевого нерва

?

Больной 45 лет в момент поднятия тяжести почувствовал выраженную слабость в ногах, боли по внутренней поверхности бедра, возникло нарушение мочеиспускания. При осмотре: периферический асимметричный нижний парапарез, гипестезия в области промежности и по внутренней поверхности бедер.

Выберите наиболее информативные методы обследования:

- Рентгенографию

+ МРТ

- Исследование ЦСЖ

- ПЭТ

- ЭЭГ

?

Пациентка 26 лет, перенесшая острый фарингит, поступила в стационар на вторые сутки после развившихся бульбарных нарушений. Поставлен диагноз «Дифтерийная полиневропатия».

Выберите наиболее целесообразные методы этиологической диагностики:

+ Серологические методы

- Нейрофизиологические методы (ЭНМГ)

- Методы нейровизуализации (КТ)

- Методы исследования клеточного состава цереброспинальной жидкости

- Все перечисленные

?

У женщины 68 лет поднялась t до 38,5, появилась сильная головная боль, светобоязнь. В инфекционной больнице выявлен менингеальный симптомокомплекс и взят анализ ликвора. В анализе ликвора: мутный, 1200 кл/мл, преобладают нейтрофилы, белок-0,99 г/л.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- tbc менингит

- энтеровирусный менингит

+ пневмококковый менингит

- герпетический менингит

- менингеальная форма клещевого энцефалита

?

У солдата срочной службы на 30й день пребывания в казарме внезапно повысилась t до 40, появилась сильнейшая головная боль, спутанность сознания. Врач обнаружил ригидность мышц шеи (затылочных), (+) симптом Кернига; мелкоточечную сыпь в области ягодиц и подколенных ямок.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- субарахноидальное кровоизлияние

+ менингококковый менингит

- tbc менингит

- стафилококковая пищевая интоксикация

- гриппозная инфекция

?

Пациент ВИЧ инфицирован, внезапно у него появляется сильная головная боль, спутанность сознания, развивается эпилептический припадок, сенсорная афазия Вернике, правосторонний гемипарез. В анализе ликвора: легкая ксантохромия, цитоз-300 в 1 мл, белок-2,0 г/л, давление 280 мм вод.ст. На МРТ-признаки поражения лобных и височных долей головного мозга (некроз, геморрагии, отек).

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- японский энцефалит

+ герпетический энцефалит

- геморрагический инсульт

- энтеровирусный менингит

- пневмококковый менинго-энцефалит

?

Через 14 дней после поездки за грибами в Ленинградскую область у 47летнего мужчины повысилась t до 39,5, появилась сильная головная боль, через 3 дня присоединилась слабость мышц шеи (симптом «свисающей головы»), гипотрофия мышц верхних конечностей. В анализе ликвора: прозрачный, цитоз-140 в 1 мл, преобладают лимфоциты.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- серозный менингит

- герпетический энцефалит

- японский энцефалит

+ клещевой энцефалит

- полиомиелит

?

Женщина 26ти лет обратилась к врачу в связи с тем, что последние полгода у нее периодически (1 раз в два месяца) возникает нарушение зрения в виде выпадения правых половин полей зрения, продолжающееся около получаса. Через 20 минут после этого возникает сильнейшая боль в левой лобно-глазничной области, распространяющаяся на всю половину головы, иногда возникает рвота. Приступ длиться около 5 часов.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- головная боль напряжения

+ мигрень с аурой

- мигрень без ауры

- невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

?

Женщина 36ти лет обратилась к врачу в связи с тем, что в течение 10ти лет ее беспокоит частая (несколько раз в неделю) головная боль, средней интенсивности, двухсторонняя, тупая. Головная боль усилилась за последние 1,5 года, раньше ей помогал регулярный прием седальгина, теперь прием анальгетика боль не купирует, а скорее усиливает.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- мигрень с аурой

- мигрень без ауры

- невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

+ абузусная головная боль

?

Женщина 48 лет обратилась к врачу в связи с болями в области правой половины лба и правого глаза. Боль носит постоянный характер, периодически усиливается до интенсивной. Несколько месяцев назад в этой области отмечались высыпания в виде нескольких пузырьков, которые сопровождались болями и онемением. Выберите наиболее вероятный диагноз:

- головная боль напряжения

- невралгия II ветви тройничного нерва

- невралгия I ветви тройничного нерва

+ постгерпетическая невралгия I ветви тройничного нерва

- мигрень

?

Женщина 26ти лет обратилась к врачу в связи с тем, что последние 2 года ее беспокоят приступы головной боли. Боль возникает в левой половине головы, очень сильная, носит пульсирующий характер, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, продолжается около суток, повторяется 1 раз в месяц. КТ признаков органического поражения головного мозга не выявила. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства головную боль не облегчают. Выберите наиболее вероятный диагноз:

- головная боль напряжения

- мигрень с аурой

+ мигрень без ауры

- невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

?

Молодая женщина, 25 ти лет, вышла на работу через год после рождения ребенка, отдав его в ясли. Половину дня работает вне дома и частично берет работу на дом, занимается компьютерной графикой. В течение последних месяцев стала беспокоить головная боль, стягивающего характера, двухсторонняя, средней или легкой интенсивности, но часто повторяющаяся, примерно 1 раз в три дня. Продолжается головная боль от 3-х часов до целого дня, не усиливается и не мешает выполнять домашнюю работу. За этот период времени характер головных болей никак не изменился, тошноты и рвоты не бывает.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

+ головная боль напряжения

- мигрень с аурой

- мигрень без ауры

- невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

?

Женщина 62х лет обратилась к врачу в связи с приступами интенсивной, стреляющей боли в области левого виска, верхних зубов, верхней губы слева. Боль провоцируется жеванием, продолжается около 30 секунд. Приступы повторяются несколько раз в неделю, прием анальгетиков возникновение приступа не предотвращает.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- головная боль напряжения

- мигрень без ауры

+ невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

- абузусная головная боль

?

Внезапное начало, утрата сознания (сопор или кома), гиперемия лица, нарушение дыхания, брадикардия, артериальная гипертония, гемиплегия, паралич взора – наиболее характерны для

- эмболии мозговых сосудов

- менингоэнцефалита

- субарахноидального кровоизлияния

- тромбоза мозговых сосудов

+ кровоизлияния в мозг

?

 Ночные, повторяющиеся головные боли с тошнотой, иногда рвотой, чаще всего возникают при

- инсульте

- невралгии тройничного нерва

- синдроме вегетативной дистонии

+ синдроме внутричерепной гипертензии

- неврастении

?

 Постепенное развитие заболевания, обычно в пожилом возрасте, лёгкая оглушённость сознания, бледность кожных покровов, аритмичный пульс, высокий протромбиновый индекс, моно- или гемипарезы, нередко преходящие двигательные, чувствительные и речевые нарушения в анамнезе характерны для

+ тромбоза мозговых сосудов

- эмболии мозговых сосудов

- кровоизлияния в мозг

- туберкулёзного менингита

- гриппозного менингоэнцефалита

?

 Внезапное начало, чаще в молодом возрасте, кратковременная утрата сознания, бледность кожных покровов, аритмичный пульс, систолический и диастолический шумы в сердце, судороги локального или общего типа, гемиплегия наиболее типичны для

- кровоизлияния в мозг

- менингоэнцефалита

+ эмболии мозговых сосудов

- тромбоза мозговых сосудов

- субарахноидального кровоизлияния

?

 Клинические проявления, характерные для инсульта в системе передней мозговой артерии

- альтернирующий синдром Вебера

- моторная афазия

- таламический синдром

+спастический парез ноги

- бульбарный паралич

?

 Внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания или оглушённость, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом кернига и брудзинского, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет наблюдается при

- эмболии мозговых сосудов

+ субарахноидальном кровоизлиянии

- кровоизлиянии в мозг

- эпидемическом энцефалите

- клещевом энцефалите

?

 Больной страдает хронической формой мерцательной аритмии неревматической природы. Наилучшим выбором с целью профилактики эмболического инсульта для данного пациента будет

- аспирин 50-300 мг/сут

+ варфарин под контролем МНО

- аспирин в сочетании с курантилом

- плавикс

- курантил

?

 Отвисание стопы, походка типа «степпаж», невозможность ходить на пятках, чувствительные расстройства по наружной поверхности голени и тыла стопы наблюдаются при поражении нерва

- бедренного

+ малоберцового

- большеберцового

- наружного кожного бедренного

- запирательного

?

Затруднённое подошвенное сгибание стопы, невозможность ходить на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные боли характерны для поражения нерва

- бедренного

- малоберцового

+ большеберцового

- наружного кожного нерва бедра

- запирательного

?