Пациенту 39 лет. Диагноз: «дорсопатия, грыжи дисков l4-l5, l5-s1с компрессией корешков конского хвоста, нижним периферическим парапарезом, нарушением функций тазовых органов».

Выберите тактику лечения:

- Стероидные противовоспалительные препараты

- Нестероидные противовоспалительные препвраты

- Миорелаксанты

- Антиконвульсанты

+ Хирургическое лечение

?

Пациентка 26 лет, перенесшая острый фарингит, поступила в стационар на вторые сутки после развившихся бульбарных нарушений. Поставлен диагноз «Дифтерийная полиневропатия».

Выберите наиболее целесообразные методы этиологической диагностики:

+ Серологические методы

- Нейрофизиологические методы (ЭНМГ)

- Методы нейровизуализации (КТ)

- Методы исследования клеточного состава цереброспинальной жидкости

- Все перечисленные

?

У женщины 68 лет поднялась t до 38,5, появилась сильная головная боль, светобоязнь. В инфекционной больнице выявлен менингеальный симптомокомплекс и взят анализ ликвора. В анализе ликвора: мутный, 1200 кл/мл, преобладают нейтрофилы, белок-0,99 г/л.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- tbc менингит

- энтеровирусный менингит

+ пневмококковый менингит

- герпетический менингит

- менингеальная форма клещевого энцефалита

?

У двоих детей в летнем спортивном лагере повысилась t до 38, появилась рвота, диарея, головная боль. Врач выявил наличие менингеальных симптомов. В анализе ликвора: прозрачный, давление 260 (240) мм вод.ст., цитоз-420 (340) в мл, белок-0,3 (0,28) г/л (в скобках указаны показатели второго ребенка).

Выберите наиболее специфичный и чувствительный метод выявления возбудителя:

- посев на питательную среду

- определение уровня АТ

- микроскопия ликвора

+ ПЦР

- посев на куриный эмбрион

?

У солдата срочной службы на 30й день пребывания в казарме внезапно повысилась t до 40, появилась сильнейшая головная боль, спутанность сознания. Врач обнаружил ригидность мышц шеи (затылочных), (+) симптом Кернига; мелкоточечную сыпь в области ягодиц и подколенных ямок.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- субарахноидальное кровоизлияние

+ менингококковый менингит

- tbc менингит

- стафилококковая пищевая интоксикация

- гриппозная инфекция

?

У пациента с диагнозом менингит выявлен следующий анализ ликвора: мутный, давление 300 мм вод.ст., цитоз-900 в мл, преобладают нейтрофилы, белок-0,6 г/л.

Выберите наиболее подходящую группу препаратов для лечения, пока будет готов результат ПЦР:

- аминогликозидные антибиотики

- препараты ацикловира

+ цефалоспориновые антибиотики

- метронидазол

- кортикостероиды

?

У мужчины 70лет, страдающего хроническим гнойным отитом, на фоне очередного обострения (боли в ухе, гнойные выделения), появилась сильнейшая головная боль, головокружение, фото- и фонофобия, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора выявлено: мутный, цитоз-800 в мл, преобладают нейтрофилы, белок-0,66 г/л.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- первичный менингококковый менингит

+ вторичный отогенный гнойный менингит

- вирусный менингит

- абсцесс головного мозга

- энцефалит

?

Медицинская сестра 25лет, работающая в детской инфекционной больнице обратилась с жалобами на слабость, сердцебиение, «осиплость» голоса,. поперхивание при глотании. Из анамнеза известно, что три недели назад, болело горло, лечилась самостоятельно. При объективном осмотре выявлено снижение глоточного рефлекса, дисфония.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- Синдром Гийена-Барре

+ Дифтерийная полиневропатия

- Астенический синдром

- Алкогольная полиневропатия

- Ничего из перечисленного

?

Пациент ВИЧ инфицирован, внезапно у него появляется сильная головная боль, спутанность сознания, развивается эпилептический припадок, сенсорная афазия Вернике, правосторонний гемипарез. В анализе ликвора: легкая ксантохромия, цитоз-300 в 1 мл, белок-2,0 г/л, давление 280 мм вод.ст. На МРТ-признаки поражения лобных и височных долей головного мозга (некроз, геморрагии, отек).

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- японский энцефалит

+ герпетический энцефалит

- геморрагический инсульт

- энтеровирусный менингит

- пневмококковый менинго-энцефалит

?

Через 14 дней после поездки за грибами в Ленинградскую область у 47летнего мужчины повысилась t до 39,5, появилась сильная головная боль, через 3 дня присоединилась слабость мышц шеи (симптом «свисающей головы»), гипотрофия мышц верхних конечностей. В анализе ликвора: прозрачный, цитоз-140 в 1 мл, преобладают лимфоциты.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- серозный менингит

- герпетический энцефалит

- японский энцефалит

+ клещевой энцефалит

- полиомиелит

?

Больного 62-х лет в течение 2-х лет беспокоит нарастающая скованность движений, дрожание пальцев правой руки. Из анамнеза известно, что похожие жалобы есть у его брата близнеца. При неврологическом осмотре выявлено: гипомимия, ригидность мышц правых конечностей, брадикинезия, мелкий статический тремор пальцев рук, больше выраженный справа.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- Постэнцефалитический Паркинсонизм

+ Болезнь Паркинсона

- Токсический Паркинсонизм

- Опухоль головного мозга

- Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии

?

У больного 32-х лет появилась скованность и замедленность движений, нарушения походки. Из анамнеза известно, больной длительно злоупотреблял эфедроном, который изготовлял дома. При неврологическом осмотре выявлено: гипомимия, ригидность мышц верхних и нижних конечностей, брадикинезия, нарушение походки, частые падения.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- Болезнь Паркинсона

- Сосудистый Паркинсонизм

+ Марганцевый Паркинсонизм

- Опухоль головного мозга

- Энцефалит

?

Пациент 51 года в течение 20-ти лет работает электросварщиком. Последние полгода стал хуже справляться с работой из-за выраженной медлительности. При неврологическом осмотре выявлено: маскообразное лицо, речь тихая монотонная, двухсторонняя мышечная ригидность. МРТ головного мозга патологии не выявила.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- Болезнь Паркинсона

- Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии

- Сосудистый Паркинсонизм

+ Токсический марганцевый Паркинсонизм

- Токсическая астения

?

Пациент 73-х лет обратился к врачу в связи с дрожанием головы, нарушением походки – стало трудно начать движение, появилось «шарканье». Врач выявил повышенный тонус мышц, больше в левых конечностях. На МРТ головного мозга выявлена умеренная атрофия лобных долей.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- Энцефалит

- Токсический марганцевый Паркинсонизм

+ Болезнь Паркинсона

- Опухоль головного мозга

- Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии

?

Женщина 26ти лет обратилась к врачу в связи с тем, что последние полгода у нее периодически (1 раз в два месяца) возникает нарушение зрения в виде выпадения правых половин полей зрения, продолжающееся около получаса. Через 20 минут после этого возникает сильнейшая боль в левой лобно-глазничной области, распространяющаяся на всю половину головы, иногда возникает рвота. Приступ длиться около 5 часов.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- головная боль напряжения

+ мигрень с аурой

- мигрень без ауры

- невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

?

Женщина 36ти лет обратилась к врачу в связи с тем, что в течение 10ти лет ее беспокоит частая (несколько раз в неделю) головная боль, средней интенсивности, двухсторонняя, тупая. Головная боль усилилась за последние 1,5 года, раньше ей помогал регулярный прием седальгина, теперь прием анальгетика боль не купирует, а скорее усиливает.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- мигрень с аурой

- мигрень без ауры

- невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

+ абузусная головная боль

?

Женщина 48 лет обратилась к врачу в связи с болями в области правой половины лба и правого глаза. Боль носит постоянный характер, периодически усиливается до интенсивной. Несколько месяцев назад в этой области отмечались высыпания в виде нескольких пузырьков, которые сопровождались болями и онемением. Выберите наиболее вероятный диагноз:

- головная боль напряжения

- невралгия II ветви тройничного нерва

- невралгия I ветви тройничного нерва

+ постгерпетическая невралгия I ветви тройничного нерва

- мигрень

?

Женщина 26ти лет обратилась к врачу в связи с тем, что последние 2 года ее беспокоят приступы головной боли. Боль возникает в левой половине головы, очень сильная, носит пульсирующий характер, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, продолжается около суток, повторяется 1 раз в месяц. КТ признаков органического поражения головного мозга не выявила. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства головную боль не облегчают. Выберите наиболее вероятный диагноз:

- головная боль напряжения

- мигрень с аурой

+ мигрень без ауры

- невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

?

Молодая женщина, 25 ти лет, вышла на работу через год после рождения ребенка, отдав его в ясли. Половину дня работает вне дома и частично берет работу на дом, занимается компьютерной графикой. В течение последних месяцев стала беспокоить головная боль, стягивающего характера, двухсторонняя, средней или легкой интенсивности, но часто повторяющаяся, примерно 1 раз в три дня. Продолжается головная боль от 3-х часов до целого дня, не усиливается и не мешает выполнять домашнюю работу. За этот период времени характер головных болей никак не изменился, тошноты и рвоты не бывает.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

+ головная боль напряжения

- мигрень с аурой

- мигрень без ауры

- невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

?

Женщина 62х лет обратилась к врачу в связи с приступами интенсивной, стреляющей боли в области левого виска, верхних зубов, верхней губы слева. Боль провоцируется жеванием, продолжается около 30 секунд. Приступы повторяются несколько раз в неделю, прием анальгетиков возникновение приступа не предотвращает.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

- головная боль напряжения

- мигрень без ауры

+ невралгия тройничного нерва

- гипертензионная головная боль

- абузусная головная боль

?

Внезапное начало, утрата сознания (сопор или кома), гиперемия лица, нарушение дыхания, брадикардия, артериальная гипертония, гемиплегия, паралич взора – наиболее характерны для

- эмболии мозговых сосудов

- менингоэнцефалита

- субарахноидального кровоизлияния

- тромбоза мозговых сосудов

+ кровоизлияния в мозг

?

 Ночные, повторяющиеся головные боли с тошнотой, иногда рвотой, чаще всего возникают при

- инсульте

- невралгии тройничного нерва

- синдроме вегетативной дистонии

+ синдроме внутричерепной гипертензии

- неврастении

?

 Постепенное развитие заболевания, обычно в пожилом возрасте, лёгкая оглушённость сознания, бледность кожных покровов, аритмичный пульс, высокий протромбиновый индекс, моно- или гемипарезы, нередко преходящие двигательные, чувствительные и речевые нарушения в анамнезе характерны для

+ тромбоза мозговых сосудов

- эмболии мозговых сосудов

- кровоизлияния в мозг

- туберкулёзного менингита

- гриппозного менингоэнцефалита

?

 Внезапное начало, чаще в молодом возрасте, кратковременная утрата сознания, бледность кожных покровов, аритмичный пульс, систолический и диастолический шумы в сердце, судороги локального или общего типа, гемиплегия наиболее типичны для

- кровоизлияния в мозг

- менингоэнцефалита

+ эмболии мозговых сосудов

- тромбоза мозговых сосудов

- субарахноидального кровоизлияния

?

 Клинические проявления, характерные для инсульта в системе передней мозговой артерии

- альтернирующий синдром Вебера

- моторная афазия

- таламический синдром

+спастический парез ноги

- бульбарный паралич

?

 Внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания или оглушённость, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, симптом кернига и брудзинского, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет наблюдается при

- эмболии мозговых сосудов

+ субарахноидальном кровоизлиянии

- кровоизлиянии в мозг

- эпидемическом энцефалите

- клещевом энцефалите

?

 Больной страдает хронической формой мерцательной аритмии неревматической природы. Наилучшим выбором с целью профилактики эмболического инсульта для данного пациента будет

- аспирин 50-300 мг/сут

+ варфарин под контролем МНО

- аспирин в сочетании с курантилом

- плавикс

- курантил

?

 Отвисание стопы, походка типа «степпаж», невозможность ходить на пятках, чувствительные расстройства по наружной поверхности голени и тыла стопы наблюдаются при поражении нерва

- бедренного

+ малоберцового

- большеберцового

- наружного кожного бедренного

- запирательного

?

Затруднённое подошвенное сгибание стопы, невозможность ходить на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные боли характерны для поражения нерва

- бедренного

- малоберцового

+ большеберцового

- наружного кожного нерва бедра

- запирательного

?