Что делать при попадании инородных тел

В ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

 

Виды инородных тел

В зависимости от формы все инородные тела можно разделить на три группы.

Широкие и плоские предметы относятся к монетообразным телам. Это и сами монеты, и похожие на них пуговицы, а также любые плос­кие закругленные пластины.

Другая группа объединяет предметы, имеющие шаровидную форму или форму горошины - драже и монпансье, всевозможные дробинки и шарики, а также непрожеванные куски колбасы, огурцов, картофеля или яблок.

И, наконец, последняя группа, на которую следует обратить особое внимание, включает инородные тела, по форме напоминающие коромысло. Чаще всего это куски шашлыка, связанные тонкой, но очень прочной фасциальной пленкой.

Такая классификация имеет принципиальное значение для опре­деления тактики экстренной помощи.

 

Стадии асфиксии (удушения)

После попадания инородного тела пострадавший сильно закаш­ляется и покраснеет. У него выступят на глазах слезы, а приступ ка­шля вызовет рвоту. Если человеку не удастся освободиться от инород­ного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносного пути резкий кашель может сопровождаться дыха­нием с характерным сипом на вдохе.

При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться все дальше и дальше, сильно раздражая слизистую оболочку гортани или трахеи. Это приведет к их быстрому отеку и скоп­лению слизи. Наиболее опасны отек голосовых складок и спазм голо­совой щели из-за угрозы асфиксии. Таким образом, даже мелкий пред­мет с острыми краями, травмирующими слизистую оболочку дыха­тельных путей, может оказаться роковым.

Любое инородное тело, раздражающе действуя на слизистую оболочку гортани и трахеи, значительно ухудшает проходимость ды­хательных путей. Даже если в первые минуты состояние подавивше­гося было относительно благополучным, то уже в ближайшие 10 - 15 минут оно может значительно ухудшиться. Покраснение кожных по­кровов лица и шеи сменится выраженным цианозом (посинением), кашлевые движения будут все реже и реже. Появятся адинамия и апа­тия. Очень скоро человек потеряет сознание. Описанное состояние получило название "стадии "синей" асфиксии.

Через несколько минут эта стадия перейдет в стадию "белой" асфиксии. Кожные покровы приобретут бледно-серый цвет, исчезнут роговичный и зрачковый рефлексы, а также пульсация на сонной ар­терии. Иными словами, разовьется состояние клинической смерти. Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути относится к тому виду несчастных случаев, которые часто заканчиваются смер­тью от асфиксии в течение нескольких минут. Волей-неволей, но именно от грамотности случайно оказавшихся рядом людей будет за­висеть чья-то жизнь.

Запомни! При оказании помощи на месте происшествия приходится рассчитывать только на свои силы и собственные руки.

Наиболее частые ошибки при оказании помощи

Во-первых, не следует начинать оказание экстренной помощи с осмотра ротовой полости. И, во-вторых, не дай Бог, пытаться извлечь инородное тело пальцем или пинцетом. Как правило, под действием слюны тот роковой кусок колбасы или яблока настолько размягчится, что даже при осторожном извлечении какая-то его часть обязательно оторвется и, как в шланг пылесоса, устремится в гортань. Таким об­разом, ты не только усложнишь ситуацию, но и потеряешь единствен­ный шанс на спасение.

 

Способы оказания первой помощи

1. Извлечение шарообразных предметов. Если ребенок подавился горошиной, куском яблока или любым другим шарообразным предметом, то самым разумным будет как мож­но быстрее перевернуть малыша головой вниз и несколько раз посту­чать ладонью по спине на уровне лопаток. Сработает так называемый "эффект Буратино именно таким образом пытались извлечь спря­танные за щеку монеты из всеми любимого проказника. Если после 2-3 ударов между лопаток инородное тело не выпало на пол, то следует немедленно приступить к другим способам его извлечения.

Если рост и вес ребенка не позволяют поднять его за ноги во всю длину тела, то будет вполне достаточно перегнуть верхнюю поло­вину его туловища через спинку кресла, скамейку или через собствен­ное бедро так, чтобы голова оказалась как можно ниже уровня тазо­вого отдела туловища. В этих действиях нет ничего сложного, и, как показывает практика, они достаточно эффективны.

2. Экстренная помощь при попадании монетообразных предметов.

При попадании монетообразных инородных тел, особенно когда инородное тело продвинулось ниже голосовой щели, ждать успеха от предыдущего способа не приходиться, срабатывает "эффект копилки".

В этой ситуации следует как можно скорее прибегнуть к мето­дам, направленным на сотрясение грудной клетки. Необходимо заста­вить инородное тело изменить свое положение. В этом случае остает­ся надежда, что в результате сильного сотрясения грудной клетки оно окажется в одном из бронхов В силу анатомических особенностей чаще всего инородное тело оказывается в правом бронхе. Конечно, это затруднит в дальнейшем его извлечение, но зато даст возможность человеку дышать хотя бы одним легким и, следовательно, выжить.

Существует несколько способов сотрясения грудной клетки. Самым распространенным из них является постукивание ладонью по спине. Наибольший эффект наступает при коротких, но частых уда­рах по межлопаточной области

Запомни! Удары по спине можно наносить только раскрытой ладонью и ни в коем случае не кулаком и не ребром ладони.

Другой, более эффективный метод, получил название "способ американских полицейских. Откровенно говоря, авторы не распола­гают точными данными, насколько американские блюстители порядка приложили к нему руку, но то, что способ, названный в их честь, спас многие жизни, ни у кого не вызывает сомнений. Сам по себе он доста­точно прост и имеет две модификации. Первая проводится следующим образом: необходимо встать позади подавившегося, взять его за плечи и, отстранив от себя на вытянутые руки, резко с силой ударить спиной о собственную грудную клетку. Удар можно повторить несколько раз. Но у этой модификации есть один существенный недостаток - для ее проведения спасатель должен обладать плоской мужской грудью.

Второй вариант: встать сзади пациента и обхватить его руками так, чтобы твои кисти, сложенные в замок, оказались ниже его мече­видного отростка, а затем резким движением сильно надавить под диа­фрагму и ударить спиной о свою грудную клетку. Это позволит не только сильно сотрясти, но и за счет резкого смещения диафрагмы выдавить остаток воздуха из легких, т.е. значительно увеличить веро­ятность смещения инородного тела.

Эта модификация доступна и женщинам, однако следует помнить, что удар в эту область может привести к потере сознания и внезапной остановке сердца.

Запомни! Ни в коем случае нельзя разжимать руки сразу после удара. При проведении этого способа надо быть готовым к вероят­ности развития у пострадавшего состояния клинической смерти.

Все перечисленные способы можно использовать, если подавив­шийся находится в сознании Если же он в коме, то его следует немед­ленно перевернуть на правый бок и несколько раз ударить ладонью по спине. Но, как правило, рассчитывать на успех от подобного действия не приходится.