Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ориентировочные схемы антибиотикопрофилактики инфекционных осложнений в области операции⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 12
(интраоперационное введение антибиотиков)
Чистые | ||||||||||
| Кардиоваскулярная хирургия: | |||||||||||
| - имплантация клапанов, аортокоронарное шунтирование - реконструктивные операции на крупных сосудах | S.aureus, S.epidermidis, corynebacterium spp., энтеробактерии | Цефазолин Цефуроксим Ванкомицин при выделении MRSA-штаммов | 1 г в/в интраоперационно и каждые 8 часов в течение следующих 24 часов 1,5 г в/в интраоперационно и три дозы в течение 24 часов 1 г в/в до операции, каждые 12 ч в течение 48 часов | ||||||||
| - ампутация нижних конечностей при ишемии (без признаков нагноения и некроза) | S.aureus, S.epidermidis, энтеробактерии, анаэробы | Цефуроксим Цефокситин (при длительной операции) Цефтриаксон | 1,5 г в/в интраоперационно и две дозы каждые 8 часов 2 г в/в, и две дозы каждые 8 часов 2 г в/в однократно | ||||||||
| - ортопедическая хирургия (в т.ч. артропластика) | S.aureus, S.epidermidis | Цефуроксим Ванкомицин при выделении MRSA-штаммов | 1,5 г в/в и две дозы каждые 8 часов 1 г в/в с интервалом 12 часов повторно (по показаниям) | ||||||||
| Торакальная хирургия (закрытая травма грудной клетки без гнойных осложнений) | S.aureus, S.epidermidis, энтеробактерии | Цефуроксим | 1,5 г в/в интраоперационно + 0,75 г каждые 8 часов в течение 48 часов | ||||||||
|
Условно-чистые | |||||||||||
| Операции на органах и тканевых структурах головы и шеи (в том числе полость рта, гортань) | S.aureus, Streptococcus spp., оральные анаэробы | Цефазолин Цефуроксим Амоксициллин/клавуланат Клиндамицин ± Гентамицин | 1 – 2 г в/в 1,5 г в/в, повторно по 0,75 г каждые 8 часов в течение 48 часов 1,2 г в/в 600 – 900 мг в/в ± 1,5 мг/кг интраоперационно и каждые 8 часов в течение 48 часов | ||||||||
| Гастродуоденальная хирургия | Энтеробактерии, анаэробы, при пониженном значении рН желудочного сока | Цефазолин Цефуроксим + метронидазол Амоксициллин/клавуланат | 1 – 2 г в/в интраоперационно 1,5 г в/в + 0,5 г в/в 1,2 г в/в | ||||||||
| Операции на печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях | S. aureus, S.faecalis, энтеробактерии, анаэробы | Цефазолин Цефуроксим Амоксициллин/клавуланат | 1 – 2 г в/в 1,5 г в/в однократно (при холецистэктомии – последующий переход на антибактериальную терапию) при необходимости 1,2 г в/в | ||||||||
| Колоректальная хирургия | Аэробы: Энтеробактерии, Эктерококки Анаэробы: Бактероиды, Фузобактерии, клостридии | 1. внутрь неомицин 1 г или канамицин 1 г + эритромицин 1 г пере операцией в 13, 14 и 22 ч или неомицин 2 г + метронидазол 2 г в 19 и 23 ч предыдущего дня ± 2. Парентерально – интраоперационно цефокситин цефотетан гентамицин + метронидазол клиндамицин + гентамицин Амоксициллин/клавуланат | 1 – 2 г в/в 1 – 2 г в/в 1,5 г/кг в/в + 0,5 г в/в 0,6 – 0,9 г в/в + 1,5 мг/кг в/в 1,2 г в/в при необходимости введение еще 3 доз в послеоперационном периоде (24 ч) | ||||||||
| Проникающая травма живота | Энтеробактории, анаэробы | Цефокситин Цефотетан Цткарциллин/клавуланат Клиндамицин + гентамицин Гентамицин + метронидазол Амоксициллин/клавуланат | 2 г в/в 2 г в/в 3,1 г в/в (3 г тикарциллина, 100 мг клавулановой кислоты) 0,6 – 0,9 г в/в + 1,5 мг/кг в/в 1,5 мг/кг + 0,5 мг в/в 1,2 г в/в без ранения кишечника однократно, при перфорации – 2 – 5 дней | ||||||||
| Аппендэктомия (при неперфорированном аппендиксе) | Энтеробактерии, анаэробы | Цефокситин Цефуроксим + метронидазол Амоксициллин/клавуланат | 1 – 2 г в/в 1,5 г в/в + 0,5 – 1 г в/в 1,2 г в/в | ||||||||
| Абдоминальная и вагинальная гистерэктомия | Энтерококки, энтеробактерии, анаэробы (бактероиды) | Цефазолин + метронидазол Цефуроксим + метронидазол Амоксициллин/клавуланат | 2 г в/в + 0,5 г 1,5 г в/в + 0,5 г 1,2 г в/в | ||||||||
| Кесарево сечение (при риске разрыва матки; наличии воспалительных процессов) | Энтеробактерии, энтерококки, стрептококки гр. В, анаэробы | Цефазолин Цефуроксим Цефокситин Амоксициллин/клавуланат Введение после пережатия пуповины | 2 г в/в 1,5 г в/в 2 г в/в 1,2 г в/в | ||||||||
| Прерывание беременности | Энтеробактерии, стрептококки гр. В, анаэробы | 1 триместр беременности (высокий риск)** пенициллин доксициклин 2 триместр + цефазолин | 2 млн Ед, в/в 300 мг внутрь – 100 мг за 1 час до аборта, 300 мг*** 1 г в/в | ||||||||
|
Грязные раны
| |||||||||||
| Травмы живота с прободением кишечника | Энтеробактерии, энтерококки, анаэробы | Цефуроксим + метронидазол Цефокситин Цефотетан Амоксициллин/клавуланат Гентамицин+метронидазол Гентамицин+клиндамицин | 1,5 г в/в + 0,5 – 1 г в/в 2 г в/в 2 г в/в 1,2 г в/в 1,5 мг/кг + 0,5 – 1 г в/в 1,5 мг/кг + 0,6 – 0,9 г в/в | ||||||||
| Перфоративный аппендицит | Энтеробактерии, анаэробы | Цефуроксим + метронидазол Цефокситин Цефотетан Амоксициллин/клавуланат Гентамицин+метронидазол Гентамицин+клиндамицин | 1,5 г в/в + 0,5 – 1 г в/в 2 г в/в 2 г в/в 1,2 г в/в 1,5 мг/кг + 0,5 – 1 г в/в 1,5 мг/кг + 0,6 – 0,9 г в/в | ||||||||
| Перитонит гнойный | Энтеробактерии, энтерококки, анаэробы | ЦС III + метронидазол Клиндомицин+гентамицин Амоксициллин/клавуланат | 1 – 2 г в/в + 0,5 – 1 г в/в с последующим продолжением в течение 48 часов 0,6 – 0,9 г в/в + 1,5 мг/кг в/в х 3 раза в день (48 часов) 1,2 г в/в | ||||||||
| Открытые переломы конечностей | Staphylococcus spp., энтеробактерии, анаэробы | Цефуроксим Клиндамицин Амоксициллин/клавуланат | 0,75 г в/в х 3 раза в день в течение 5 дней 0,6 – 0,9 г в/в х 3 раза в день 1,2 г в/в | ||||||||
| Раны, уличные травмы, укусы | S. aureus, Streptococcus гр. А Clostridium spp., Pasteurella multocida | Цефуроксим Цефтриаксон Амоксициллин/клавуланат | 0,75 г в/в каждые 8 часов в течение 24 – 48 часов 2 г в/в однократно 1,2 г в/в | ||||||||
| Аденомэктомия:
| |||||||||||
| При стерильной моче | Антибиотикопрофилактика не показана | ||||||||||
| При инфицированной моче | Подбор препаратов на основе микробиологического анализа мочи, определения антибиотикочувствительности | ||||||||||
Примечание: * - при внутривенном введении аминогликозидов на фоне наркоза возможно в редких случаях развитие нейромышечной блокады
** - воспалительные заболевания малого таза, гонорея в анамнезе или многочисленные половые партнеры
*** - 100 мг за 1 час до аборта, 200 мг через 1,5 часа после аборта
Литература:
1.Антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций.- Под ред. В.С.Савельева и Б.Г.Гельфанда.- М., 2003 г
