Стратегия профилактики послеоперационных венозных  тромбоэмболических осложнений в

ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ РИСКА

(по C.Samama и M.Samama, 1999, в модификации)

 

Риск	Факторы риска, связанные с:		Способы профилактики
	операцией	состоянием больного
Низкий (IA)	I. Неосложненные вмешательства продолжительностью до 45 мин. ¨ Аппендэктомия ¨ Грыжесечение ¨ Роды ¨ Аборт ¨ Трансуретральная аденомэктомия	А. – отсутствуют	¨ Ранняя активизация больных* ¨ Эластическая компрессия нижних конечностей*
Умеренный (IB, IC, IIA, IIB)	II. Большие вмешательства ¨ Холецистэктомия ¨ Резекция желудка или кишечника ¨ Осложненная аппендэктомия ¨ Кесарево сечение ¨ Ампутация матки ¨ Артериальная реконструкция ¨ Чреспузырная аденомэктомия ¨ Остеосинтез костей голени	В. – Возраст > 40 лет - Варикозные вены - прием эстрогенов - недостаточность кровообращения - постельный режим > 4 дней - инфекция - ожирение - послеродовый период (6 недель)	¨ НМГ (Клексан 20 мг) 1 раз в день п/к или ¨ НФГ 5000 ед. 2 – 3 раза в день п/к или ¨ Длительная прерывистая пневмокомпрессия ног
Высокий (IIC, IIIA, IIIB, IIIC)	III. Расширенные вмешательства ¨ Гастрэктомия ¨ Панкреатэктомия ¨ Колэктомия ¨ Экстирпация матки ¨ Остеосинтез бедра ¨ Ампутация бедра ¨ Протезирование суставов	С. - онкологические заболевания - ТГВ и ТЭЛА в анамнезе - Паралич н/конечностей - тромбофилии	¨ НМГ (клексан 40 мг)  1 раз в день п/к или ¨ НФГ 5000 – 7500 ед. 3 – 4 раза в день п\к + Методы ускорения венозного кровотока
Особые случаи			¨ Лечебные дозы НМГ или НФГ + Парциальная окклюзия нижней полой вены (имплантация фильтра, аппликация)

 

* Указанные мероприятия следует проводить у всех без исключения пациентов

 

 

Приложение № 5

 

ЧИСЛЕННЫЕ ВЕЛИЧИНЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕЖДУНАРОДНОЙ СИСТЕМЕ ЕДИНИЦ (C И)

 

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА

Количество эритроцитов: Муж. Жен.	4,0*1012/л – 5,1*1012/л 3,7*1012/л – 4,7*1012/л
Гемоглобин Муж. Жен.	130 – 160 г/л 120 – 140 г/л
Цветовой показатель	0,86 – 1,05
Количество лейкоцитов	4,0*109 - 9,0*109/л
Лейкоцитарная формула: Нейтрофилы палочкоядерные Нейтрофилы сегментоядерные Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты Плазматические клетки	0,040 – 0,300*109/л (1 – 6 %) 2,0 – 5,5*109/л (45 – 70 %) 0,02 – 0,3*109/л (1 – 5 %) 0 – 0,065*109/л (0 – 1 %) 1,2 – 3,0*109/л (18 – 37 %) 0,09 – 0,6*109/л (3 – 11 %) отсутствуют
Скорость оседания эритроцитов Муж. Жен.	1 – 10 мм/ч 2 – 15 мм/ч
Объем эритроцитов	31,8±3,50 мл/кг
Объем плазмы	43,3±5,97 мл/кг
Гематокрит Муж. Жен.	0,40 – 0,48 л/л 0,36 – 0,42 л/л
Количество тромбоцитов	180 – 320*109 /л

 

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

Суточное количество: Женщины Мужчины В старческом возрасте	600 – 1600 мл 800 – 1800 мл 250 – 2400 мл
Относительная плотность мочи в утренней порции:	1,008 – 1,026
Максимальная относительная плотность по пробе Зимницкого	Выше 1,020
Цвет	От соломенного до желтого
Прозрачность	Прозрачная
Реакция (рН)	Нейтральная, слабокислая, слабощелочная, 6,25±0,36 (4,5 – 8,0)
Белок	Отсутствует или следы (до 0,030 г/л)
Сахар	Отсутствует
Кетоновые тела	Отсутствуют (не более 50 мг/сут)
Уробилиноген	Отсутствует (не более 6 мг/сут)
Билирубин	Отсутствует
Аммиак	Отсутствует (0,6 – 1,3 г/сут)

Микроскопическое исследование осадка мочи