Кормление тяжелобольного с ложечки

Цель: обеспечить полноценным питанием

Показание: невозможность  самостоятельного приема пищи из-за постельного режима

Оснащение: прикроватный столик, еда согласно диете, жидкость для питья, ложка, салфетка, стаканчик с кипяченой водой, респиратор, лоток, емкость с 1% р-ром хлорамина.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- предупредите пациента о виде кормления, получите согласие

- вымойте руки пациенту и себе наденьте респиратор

- приготовьте все необходимое

- придайте пациенту положение Фаулера

- на грудь постелите салфетку или полотенце

- проверьте температуру пищи (капните на внутреннюю поверхность предплечья)

- протрите тумбочку, или прикроватный столик -1 % р-ром хлорамина дважды, с интервалом 15 минут

выполнение процедуры:

- предложите пациенту выпить немного жидкости

- в ложку наберите 2/3 пищи, прикоснитесь к нижней губе пациента (чтобы он открыл рот)

- прикоснитесь ложкой к языку пациента, чтобы пища оказалась во рту

- извлеките ложку и дайте время, чтобы пациент прожевал и проглотил пищу

- предложите питье после нескольких ложек пищи

- после кормление предложите пациенту прополоскать рот кипяченой водой

завершение процедуры:

- уберите посуду, остатки пищи и салфетку

- протрите столик 1% р-ром хлорамина дважды через 15 минут

- оставьте пациента в возвышенном положении на 15-20 минут

- через 20 минут придайте пациенту удобное положение

- снимите маску, вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

 

Цель: корригировать нарушенный обмен веществ, при органической или функциональной несостоятельности ЖКТ, обеспечить потребности организма в энергетическом балансе при полной недостаточности энтерального питания.

Показания: непроходимость пищеварительного тракта, после операции на пищеводе, желудке, кишечнике: истощенные и ослабленные пациенты, острый панкреатит, большая кровопотеря, больные сепсисом.

Оснащение: стерильная одноразовая система, спирт, перчатки, лоток со стерильными шариками, лейкопластырь, емкость с дез. раствором, питательные растворы.

Применяют: препараты гидролиза белков – аминокислоты – гидролизин, белковый гидролизат казеина, искусственные смеси аминокислот – алвезин, полиамин, сывороточный альбумин, 5%,10% р-р глюкозы. Кроме того, вводят 1 л электролитов, витамины группы «В», аскорбиновую кислоту.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о способе питания, объясните ход процедуры и получите согласие

- вымойте руки гигиеническим уровнем, соберите систему и заполните её

(вспомни алгоритм заполнения системы)

выполнение процедуры:

- в палате придайте пациенту положения для в/в вливания (смотри технику постановки в/в вливания)

- вводите раствор со скоростью:

а) белковые препараты вводят впервые 30 минут со скоростью 10-20 капель в минуту, при хорошей переносимости 40-60 капель в течение 3-5 часов – 500 мл

б) полиамин впервые 30 минут вводят со скоростью 10-20 капель в мин. затем 25-35 капель, более быстрое введение препарата не целесообразно, т.к. избыток аминокислот не усваивается и выводится с мочой.

- после введения препарата на флаконе напишите ФИО пациента и оставьте флакон для контроля на 2 часа

- наблюдайте за пациентом в течение 2-х часов при появлении дискомфорта, сообщите врачу

завершение процедуры:

- уберите систему, замочив её в 3% р-ре хлорамина на час

- иглу опустите в 3% р-р хлорамина на час

- жгут, валик обработайте дважды 2-х кратным протиранием 1% р-ром хлорамина через 15 минут

- снимите перчатки, замочите в 3% р-ре хлорамина на час

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

Внимание! Во время введения или после введения препаратов может возникнуть аллергические реакции:

чувства жара, боль в поясничном отделе, удушье, сыпь, цианоз

пирогенные реакции:

озноб, повышение температуры через 30 минут после трансфузии

  токсические реакции:

рвота, головная боль

Для предупреждения осложнений вводить медленно, со скоростью 20-30 капель в минуту.

                      При появлении осложнений необходимо:

 -прекратить введение препарата

-срочно вызвать врача

-по назначению врача оказать помощь