Биомеханика тела медсестры и пациента.

СБОРНИК

МАНИПУЛЯЦИЙ И ПРОЦЕУДР ПО ДИСЦИПЛИНЕ:

«ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»

 

 

2007

 

 

Одобрена на заседании ЦМК                                    утверждено на заседании

«____»___________2007 г.                                    методического совета

протокол № _____                                                  «_____» _____________2007г

Председатель ________Гуркина Г.В.              Зам. Директора по НМР

                                                                              ______________Бобина О.С.

 

 

Автор: преподаватель высшей квалификационной категории Гуркина Г.В

Рецензенты:   Юдина Н.А. –гл.м/с ОКБ, Заслуженный работник здравоохранения; Квач Е.А –зав. Эндоскопическим отделением, врач высшей квалификационной категории; Марицкий С.В. –главный рентгенолог области

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Пояснительная записка …………………………………………6 стр

                                                          

2. Раздел: сестринский процесс:

Объективное обследование пациента:

- техника измерения артериального давления …………………….7 стр.

- исследование пульса ………………………………………………8 стр.                                                               

- наблюдение за дыханием ………………………………………… 9стр.

- виды отеков, определение - отеков и водного баланса …………10-11стр.

 

3. Инфекционный контроль и профилактика ВБИ

- укладка в бикс …………………………………………………… 11 стр.

- правила накрытия стерильного стола ……………………………12 стр.

- обработка рук до и после манипуляций …………………………13 стр.

- правила пользования стерильными перчатками ……………… 14 стр.            

- обработка предметов  по уходу за больными ………………… 15 стр.                                       

- обработка инструментов………………………………………… 15-16 стр.

- контроль качества предстерилизационной очистки…………… 16 стр.

- санитарно-противоэпидемический режим процедурного

кабинета…………………………………………………………… 17-18 стр.

- приготовление основного раствора хлорной извести………… 18 стр.

 

4. Лечебно-охранительный режим в ЛПУ.

Пояснительная записка

 

Данный сборник разработан с учетом требований Новых образовательных стандартов по специальностям:

    0401 – лечебное дело

    0402 – акушерское дело

    0406 – сестринское дело

предъявляемых к дисциплине «Основы сестринского дела». В данных сборник включены все манипуляции отраженные в материал Государственной аттестации по данным специальностям.

    Данный сборник содержит стандарты проведения сестринских манипуляций и процедур, входящих в профессиональную деятельность среднего звена.

    Данный сборник предназначен для единого требования преподавателей к проведению манипуляций. С данным сборником студенты смогут самостоятельно отрабатывать манипуляции на фантоме, а также проводить самоконтроль и взаимоконтроль при выполнении манипуляции.

Использование данного сборника преподавателями всех клинических дисциплин обеспечит единые требования к выполнению и контролю манипуляций, что способствует стандартизации и повышению качества выполнения процедур. Сборник предназначен для студентов медколледжа, а также может быть использован в работе практикующих м/с ЛПУ.

Раздел: СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЫХАНИЕМ

Основные функции органов дыхания – обеспечение организма кислородом, необходимым для нормальной жизнедеятельности всех органов и тканей, и выведение образующихся в процессе жизнедеятельности углекислого газа и воды. Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении лежа число дыхательных движений уменьшается до 14-16 в минуту. У тренированных людей частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.

Различают дыхание поверхностное и глубокое. Поверхностное дыхание может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно наблюдается в покое. Глубокое дыхание, слышимое на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

К физиологическим типам дыхания относятся грудной (в основном у женщин), брюшной (в основном у мужчин) и смешанный тип.

При расстройстве частоты, ритма и глубины дыхания возникает одышка. Различают инспираторную одышку – это дыхание с затрудненным вдохом, экспираторную – дыхание с затрудненным выдохом и смешанную – дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

Патологическое нарушение ритма и глубины дыхания часто наблюдается при заболеваниях головного мозга, и тяжелых интоксикациях организма.

Выделяют следующие типы патологического дыхания:

1. Дыхание Чейна-Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигается максимума на 5-7м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины, после чего наступает пауза продолжительностью от несколько секунд до 1 минуты, во время которой отсутствует дыхание (апноэ).

2. Дыхание Биота – характеризуется ритмичными, глубокими дыхательными движениями, которые чередуются примерно через равные отрезки времени с продолжительными (от несколько секунд до полуминуты) дыхательными паузами.

3. Дыхание Куссмауля – (большое дыхание) глубокое редкое дыхание с большими дыхательными движениями сопровождающиеся громким шумом, характерно для глубокой комы.

 

Подсчет частоты, ритма, глубины дыхательных движений (ЧДД).

 

Цель: определить основные характеристики дыхания

Показания: оценка функционального состояния органов дыхания

Оснащение: часы с секундной стрелкой, бумага, температурный лист, ручка с синим стержнем

Обязательное условие: подсчет ЧДД производится без информации пациента.

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о необходимости провести подсчет пульса и получите согласие

- вымойте руки гигиеническим уровнем

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (сидя, лежа)

- возьмите своей рукой руку пациента (как для исследования пульса)

и положите руки на грудь пациента ближе к мечевидному отроску

- подсчитайте число вдохов (по подъему грудной клетки или брюшной стенки) с помощью секундомера за полминуты и умножьте на «2», или за 1 минуту

- оцените глубину, ритм и тип дыхания

- сообщите пациенту данные

завершение процедуры:

- вымойте руки

- зарегистрируйте данные цифрой в температурном листе или на бумаге

 

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПРИ ОТЕКАХ

Отеки – это скопление жидкости в полостях и тканях. Скопление жидкости в брюшной полости называется – асцит, в грудной полости – гидроторакс, скопление жидкости по всей жировой клетчатке – анасарка.

Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах, у лежащих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы.

Различают явные и скрытые отеки. Явные отеки это видимые чаще всего на нижних конечностях, под глазами, на руках.

Скрытые отеки можно определить при ежедневном взвешивании пациента (будет увеличение веса) и по уменьшению количества суточного диуреза.

При наличии отеков кожа становиться сухой, шелушащейся, бледной, малочувствительной к теплу. Поэтому согревающиеся процедуры не проводят (банки, горчичники), грелку можно подавать чуть теплой.

У больных с отеками наблюдается склонность к образованию пролежней, поэтому необходимо проводить профилактику пролежней. Защитные свойства кожи понижаются и поэтому после инъекций из раневого канала, просачивается жидкость (введенное лекарство) и для профилактики инфицирования канала необходимо место инъекции смазать йодом и приложить стерильную салфетку.

 Пациентов с отеками ежедневно взвешивают и измеряют водный баланс (это количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез), плюс количество выпитой жидкости за сутки). Учет этих данных позволяет судить о динамике отеков, т.е. их увеличение или уменьшение. Пациентам с отеками назначается диета с ограничением соли и жидкости.

 

Учет водного баланса:

Цель:  диагностика скрытых отеков

Показания: по назначению врача

Оснащение: весы, бумага, емкость для сбора мочи, ручка

подготовка процедуре:

- объясните ему о назначении врача, сообщите цель процедуры

- убедитесь, что пациент сможет провести данную процедуру, объясните ход процедуры и получите согласие на её проведение

- обратите внимание пациента на соблюдение обычного питьевого и пищевого режима

- объясните  ведение листа учета водного баланса, убедитесь, что он понял

- предоставьте пациенту градуированную емкость  для сбора мочи

выполнение процедуры:

- выдайте лист учета водного баланса, где пациент должен проставлять цифры выпитой и выделенной жидкости (смотри образец) за сутки

 

время	выпито	Кол-во жидкости	время	Выделено мочи в мл
9-00   11-00   14-00     и так далее…	Завтрак   в/в вливан.   Обед: Суп, компот, сок, жидкость ……	200,0   400,0    500,0     …..	10-30   13-00   15-30     ……	150,0мл   250,0   350,0мл     …..

 

- объясните, что первую порцию мочи в 6-00 пациент выпускает в унитаз, а последующие порции мочи собирает в емкость, определяет количество и проставляет цифры в лист учета водного баланса

- необходимо вести учет в течение суток, последний раз сходить в емкость в 6-00 следующего дня

- замерить количество мочи и проставить  цифру в лист учета

- лист учета утром (следующего дня) сдать медсестре

завершение процедуры:

- м/с подсчитывает количество диуреза и кол-во выпитой жидкости, подсчитывает норму диуреза от выпитой жидкости (должно быть 75-80% от выпитой жидкости)

- оценивает водный баланс (если СД больше чем рассчитано, то это положительный водный баланс, если СД меньше, то отрицательный водный баланс).

 

УКЛАДКА В БИКС

Цель: профилактика ВБИ

Показание: потребность в стерильном материале

Оснащение: бикс, спирт 70 % или вода, 2 простыни (сложенные в 2 слоя), хлопчатобумажная салфетка, 8 пинцетов, корнцанг, 2 зажима, индикаторные ленты - 3, наволочка или хлопчатобумажный мешок, стаканчик, инструменты, пакеты с ватными шариками (6шт), салфетка.

Подготовка к процедуре:

-вымойте руки гигиеническим уровнем

выполнение процедуры:

- протрите внутреннюю поверхность бикса и крышки  салфеткой смоченной спиртом или водой

- дно бикса  и края выстелите салфеткой

- на дно положите индикаторную ленту, неплотно сложите инструменты,

6 пинцетов, ватные шарики в пакетах (6 шт)

- затем положите свернутые простыни (сложенные в 2 слоя) между ними положите индикатор

-потом положите хлопчатобумажную салфетку, стаканчик, 2 зажима, корнцанг

- концами простыни все закрываете

- сверху положите индикатор и 2 пинцета

- бикс закрываете, открываете окошечки на биксе

- на бирке (которая прикреплена к крышке бикса) указываете содержимое бикса

- ставите бикс в хлопчатобумажный мешок и относите в ЦСО

 

ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ

 

Новые инструменты подвергаются очистки от заводской смазки, протиранием чистой ветошью (особенно тщательно протирают зубцы, насечки). Затем их погружают в моющий раствор на 30 минут, потом протирают ветошью, смоченной в ацетоне или керосине до блеска, для полного удаления смазки и готовят к стерилизации со второго этапа (предстерилизационная очистка).

Этапы обработки инструментов бывших в употреблении:

1. дезинфекция

2. предстерилизационная очистка

3. стерилизация

 

1. ДЕЗИНФЕКЦИЯ:

Она предотвращает распространение патогенных микроорганизмов во внешней среде, заражение ими пациентов и медперсонала.

После использования инструменты промывают в емкости с 3% р-ром хлорамина от крови, затем в разобранном виде замачивают на час в 3% растворе хлорамина в туберкулезных отделениях  в 5% р-р хлорамина на 4 часа. Одноразовые инструменты после дезинфекции деформируют и утилизируют. Дез. раствор должен быть температуры 18-20 С. хлорсодержащие растворы используются однократно, четвертичные аммониевые соединения –многократно.

2. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА:

Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных средств и крови.

После дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой от запаха хлора, а потом погружают в моющий раствор тем. 50 С на 15 минут. По истечению времени инструменты моются в данном растворе ершами, ватно-марлевыми тампонами (внутри и снаружи), пропускают раствор через иглы.

Приготовление  моющего раствора:

1. перекись водорода 27,5 % - берем 17 мл + 5 г порошка и до 1 л воды (978мл)

2. -/-                 30 % - берем 16 мл    -/-                              (979мл)

3. -/-               33 % - берем 14 мл    -/-                              981мл

4. -/                  3 % - берем  200мл     -/-                          (795 мл)

 

Моющие средства: Сарма, Лотос, Кристалл, Лотос-автомат, Кристалл-автомат.

Если есть моющее средство «Биолот», то берем 5,0 г его и 995 мл воды.

После моющего раствора, инструменты тщательно моют под проточной водой в течение 10 мин. на каждый инструмент. Потом ополаскивают в дистиллированной воде, высушивают в сухожаровом шкафу при тем. 85 С – 15 мин. Перед стерилизацией проводят пробы на скрытую кровь и моющий раствор. Берется для анализа 1% инструментов от всего состава.

Азопирамовая проба: раствор наносят на инструменты и при появлении окрашивания, вначале фиолетового, затем переходящего в розово-сиреневое, говорит о наличии скрытой крови. При наличии СМС цвет становится розовый. Инструменты, на которые наносились пробы (при отрицательном анализе) на стерилизацию не отправляют, а замачивают в моющий р-р и т.д. Остальные инструменты подлежат дальнейшей обработки.

3. СТЕРИЛИЗАЦИЯ:

После проведения проб, и получения отрицательных результатов инструменты упаковывают для стерилизации. Стерилизуют инструменты в биксе путем автоклавирования или суховоздушным способом.

Автоклавирование:

 2 атм. 132 С – 20 минут

 1,1 атм. 120-122 С – 45 минут (щадящий метод для резины, пластмассы)

Суховоздушный способом (сухожаровой шкаф):

Стерилизуют как в биксе, так и открытым способом (на решетках) при тем. 180 -1 час.

 

ПОДЪЕМ ПАЦИЕНТА

Когда вы поднимаете пациента без вспомогательных средств, вы и ваши коллеги должны крепко взять друг друга за руки. Самым безопасным является запястный захват, одиночный ( рис.1) или двойной (рис.2). Двойной запястный захват самый безопасный. Захват рукой (рис.3) и захват пальцами (рис.4) менее безопасны, руки могут расцепиться, если они влажные. Захват пальцами может быть болезненным, если у другого человека острые ногти.

 

                              

 

                                   Удерживание в одиночку.

Этот метод может быть использован для перемещения пациента, способного оказать вам содействие.

Захват через руку – (рис.5) пациент прижимает свои руки к туловищу. Вы находитесь за пациентом. Просуньте свои руки между руками и грудью пациента с обеих сторон сзади и захватите руки пациента как можно ближе к запястью.

  Захват при поднятом локте – (рис.6) встаньте с одной стороны лицом к пациенту, одну ногу поставьте рядом с ним, а другую – впереди него, зафиксировав его колени. Помогите пациенту наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище. Потом вы перегнитесь через спину пациента и захватите сзади его локти (ваши ладони обращены вверх). Чтобы зафиксировать туловище пациента во время транспортировки, зажмите в замок дальнее от вас плечо, положив спереди на него вашу руку. Этот захват дает возможность контролировать движение пациента, он удобен для пациента, так как отсутствует давление на его голову и шею.

Подмышечный захват – (рис.8) встаньте лицом к сидящему пациенту, поставив одну ногу рядом с ним, а другую перед ним, зафиксировав своими коленями колени пациента. Просуньте согнутые в фалангах пальцы в его подмышечные впадины. Просовывайте пальцы как можно дальше ладонями вверх, оставляя большие пальцы вне подмышечных впадин.

 

             

 

    

 

    Перемещение пациента в кровати двумя или несколькими лицами.

Подъем плечом – (на практике известен как «австралийский подъем) рис.9

Применяется при подъеме пациента в кровати или перемещение его с кровати на стул и наоборот. Установите край кровати на уровне середины вашего бедра, помогите пациенту сесть. Встаньте с обеих сторон кровати лицом друг к другу, близко к кровати, так чтобы ваши плечи были вровень со спиной пациента. Ноги поставьте в устойчивое положение, ведущая нога – в направлении движения. Согните бедра и колени, а спину по возможности держите прямо. Подставьте свое плечо, находящееся ближе к пациенту, под его грудь и подмышечную впадину, пациент в это время кладет свои руки на ваши спины. Сомкните свои руки на запястьях под бедром пациента как можно ближе к ягодицам. Вторую руку положите для опоры на кровать сзади пациента, локоть согнут и готов принять на себя тяжесть. Затем подаете команду «поднять», выпрямляете ногу, находящуюся сзади, и локоть руки, который помогает пациенту подняться, и переносите вес на ногу, занимающее ведущее положение. Полностью поднимаете пациента с кровати и опускаете его, придерживая пациента за локоть.

                            

                                     рис. 9

 

Подъем через руку – применяется для усаживания пациента на стул с кровати. Одна медсестра встает позади пациента, применяя захват через руку (рис.5). Поднимает пациента, разгибая колени. Вторая поддерживает бока и бедра пациента.

 

              Перемещение пациента одним человеком

 

Подъем при помощи раскачивания ( рис. 12), применяется, чтобы помочь пациенту встать и переместиться на другое место, при условии, что пациент способен участвовать в передвижении и контролировать положение своей головы и рук. Вы можете уменьшить усилия для подъема пациента, осторожно раскачивая его. Начните с того, что помогите ему передвинуться на край кровати, осторожно раскачивая его из стороны в сторону и поочередно переставляя ноги вперед. Колени пациента находятся под углом 90, колени и ступни – вместе. Встаньте, поставьте одну ногу рядом с пациентом, а другую - перед ним, зафиксировав его колени. При данном положении вы можете:

- помочь пациенту встать

- передвинуть его со стула на кресло-каталку и т.д.

- развернуть его на 180 с кресла-каталки

В каждом случае раскачивание осуществляйте по одному и тому принципу:

Начните движение ритмично, перемещая вес своего тела назад и вперед, удерживая пациента близко к себе. Делая это, вы передаете пациенту импульсы раскачивания вперед-назад. Нет необходимости поднимать пациента, ваш вес создает кинетическую энергию для перемещения. Чтобы поднять пациента можно использовать приемы – подмышечного захвата, захват при поднятом локте (смотри выше).

 

                              

                         

  Поддерживания пациента при ходьбе

 

Предполагает, что вы будете помогать пациенту после постельного режима.

Сначала тщательно оцените возможности пациента, что он может сделать сам или с помощью вспомогательных средств (тросточки, костылей). Когда вы принимаете решение помочь пациенту, встаньте близко к нему, примените захват большими пальцами рук (рис. 13) держите правую руку пациента в своей правой руке. Рука пациента должна быть прямой, опираться на вашу ладонь при сомкнутых в замок больших пальцах. Вторая рука ваша (левая) поддерживает его за талию, и подстраховывайте его колени своей, ногой (рис. 14).

 

 

рис.13                      рис.14 

                                       

                                                                         

ПРАВИЛЬНАЯ БИОМЕХАНИКА ТЕЛА МЕДСЕСТРЫ В ПОЛОЖЕНИИ:

              

СИДЯ

Чтобы придать правильное положение своему телу, когда вы сидите, следуйте следующим правилам:

-чтобы равномерно распределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, расположите колени чуть выше бедер.

Держите спину прямо, мышцы области живота напряжены, а плечи расправьте и расположите их симметрично относительно бедер

- чтобы повернуться в сидячем положении, поворачивайтесь сразу всем корпусом, а не только грудью или плечами

- при выборе стула, который наиболее вам подходит, сядьте на него и оперитесь на спинку. Высота стула и его глубина правильно подобраны для вашего тела - если две трети длины ваших бедер находится на сидении, а стопы без напряжения касаются пола. Если размер стула не подходит, выберите другой или используйте приспособления в виде подушек или подставки под ноги.

СТОЯ

Изменить положение своего тела, когда вы стоите, можно следуя правилам:

-расслабьте колени, чтобы суставы свободно двигались

-распределите массу тела равномерно на обе ноги, расставляя ступни на ширину плеч

-чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте вертикально, напрягите мышцы живота и ягодиц. При этом голову держите прямо – так, чтобы подбородок располагался в горизонтальной плоскости

- выровняйте верхнюю честь своего тела, держите плечи в одной плоскости с бедрами

- поворот тела начинайте со ступней – так, чтобы за ступнями следовали остальные части тела, но не начинайте поворачиваться с поясницы

 

ПОДНЯТИЕ ТЯЖЕСТИ

При подъеме различных предметов правила здоровой биомеханике тела заключаются в следующем:

- перед поднятием тяжести расположите ступни на расстоянии 30 см друг от друга, причем одну ступню слегка выдвинете вперед. Такое положение обеспечивает хорошую опору, не позволяющую вам потерять равновесие или упасть

-перед тем, как поднять груз, убедитесь в том, что поднимаемый вами предмет или человек находится рядом с вами и вам не нужно наклоняться вперед

-в процессе подъема прижимайте этого человека или предмет к своему телу

- во время подъема сохраняйте вертикальное положение верхней части своего тела и сгибайте только ноги в коленях

- поднимайте груз плавно, без резких движений

-чтобы повернуть тело, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на ступни, плавно поворачивайтесь, не изгибая тела, пока в руках находится груз. Используя правильные движения тела, вы гарантируете безопасность себе и способы лучше обеспечить безопасность других.

 

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА

В ПОСТЕЛИ

 

1. Укладывание пациента в положение Фаулера

Положение Фаулера можно назвать положением, полулежа и полусидя (рис.1).

Укладывание пациента в положение Фаулера осуществляется следующим образом:

- приведите кровать пациента в горизонтальное положение

- поднимите изголовье кровати под углом 45-60 градусов (положение, которое будет комфортным для пациента)

- положите под голову пациента низкую подушку (для предупреждения сгибательной контрактуры шейных мышц)

- если пациент не может самостоятельно двигать руками, то под руки положите подушки (для предупреждения вывиха или растяжения плечевого сустава)

- положите пациенту поролоновую прокладку под поясницу (для уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника)

- подложите валик под нижнюю часть бедра пациента (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливания артерии под действием тяжести)

- положите валик под нижнюю часть голени (для профилактики пролежней пяточной кости)

- поставьте упор для стоп пациента под углом 90 градусов (для предупреждения «провисания» и поддерживания тыльного сгибания стоп)

 

                   

2. Укладывание пациента на спину.

Укладывание пациента на спину проводится, вынужденного находиться в этом положении (пассивное положение) рис. 2. Укладывание производится следующим образом:

- придайте изголовью постели горизонтальное положение

- подложите под поясничную область пациенту поролоновую прокладку (для соблюдения биомеханике тела)

- подложите по голову и плечи подушку (для предупреждения сгибательной контрактуры в области шейных позвонков и правильному распределению верхней части тела)

- положите валик (из одеяла) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости (предупреждается поворот бедра наружу)

- подложите валик под нижнюю часть голени (для профилактики пролежней пяточной кости)

- обеспечьте упор для стоп под углом 90 градусов

- поверните руки пациента ладонями вниз и расположите их параллельно туловищу, подложив под предплечье поролоновую прокладку (для уменьшения чрезмерного поворота плеча, и предотвращения переразгибания в локтевом суставе)

- вложите небольшой валик в руки пациента (для уменьшения разгибания пальцев и отведения 1 пальца, профилактика «птичьей лапы»)

                 

                                             рис. 2

 

3. Укладывание пациента на бок.

При укладывании пациента на бок (рис. 3), поступают следующим образом:

- изголовье кровати остается в горизонтальном положении

- передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати

- попросите его обхватить свои локти кистями

- согните левую (если хотите повернуть пациента на правый бок) ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину

- положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните его на бок на себя (действие «рычага» на бедро облегчает поворачивание)

- подложите подушку под голову и плечи пациента (для уменьшения бокового изгиба шеи и напряжения мышц)

- придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой, под верхнюю руку положите подушку (для обеспечения защиты плечевых суставов и облегчения движения грудной клетки, что улучшает легочную вентиляцию)

- подложите под спину пациента подушку или валик (для удержания его в положении на боку)

- положите подушку под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента от паховой области до стопы (для профилактики пролежней в области коленного сустава, лодыжек и предотвращение переразгибания ноги)

- обеспечьте упор для нижней стопы под углом 90 градусов (для обеспечения тыльного изгиба стопы и предотвращение её «провисания»)

 

 

 

                                рис. 3

 

4. Укладывание пациента в положение Симса

Положение Симса (рис. 4) – промежуточное между положением лежа на животе и лежа на боку. Укладывание пациента в положение Симса производят после положения на боку и поступают следующим образом:

- кровать остается в горизонтальном положении

- переведите пациента в положение, лежа на боку и частично лежа на животе (на постели находится часть живота пациента)

- подложите небольшую подушку под голову пациента (для предотвращения чрезмерного сгибания шеи)

- подложите поролоновую прокладку (подушку) под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90 градусов, «нижнюю» руку положите на постель, не сгибая (для сохранения правильной биомеханике тела)

- положите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра (для предотвращения поворота бедра внутрь, предупреждения переразгибания конечности, профилактике пролежней в области коленных суставов и лодыжек)

- обеспечьте упор для стоп под углом 90 градусов (для обеспечения правильного тыльного сгибания стоп и предотвращения их «провисания»)

 

               

                                                      рис. 4

 

                          5. Укладывания пациента на живот

При высоком риске развития пролежней необходимо часто менять положение тела пациента (рис. 5). Укладывание пациента на живот производится после положения на боку, следующим образом:

- кровать остается в горизонтальном положении

- уберите подушку из-под головы

- разогните руку пациента в локтевом суставе, прижмите её к туловищу по всей длине, подложив кисть пациента под бедро, «перевалите» пациента через его руку на живот (если пациент находился в положении на боку)

-если укладываете из положения Симса, то необходимо уложить пациента на живот, выпрямив верхнюю согнутую ногу

 - удобно уложите пациента в кровати (по середине)

- поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку или сложенную простынь (для уменьшения сгибания или переразгибания шейных позвонков)

- подложите небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы (для уменьшения переразгибания поясничных позвонков, напряжения в пояснице и у женщин уменьшении давления на грудь)

- согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой или можно расположить руки как на рисунке

- подложите поролоновые прокладки под локти, предплечья, кисти

- подложите под стопы подушку, так чтобы стопы свисали, (для предупреждения их провисания и поворота кнаружи) рис. 6.

 

рис. 6

 

Уложив пациента в одно из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно. Все виды положений могут быть использованы у одного больного, находящегося на постельном режиме, имеющего высокий риск развития пролежней, и нуждающегося в перемене положения тела каждые 2 часа. Чаще всего проводят укладывание пациента в положение «Фаулера», «на боку», «на спине».

 

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА

 

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

 

Цель: смена постельного белья двумя способами. Первый способ применяется в случае назначения пациенту постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели.  Второй способ – в случае назначения пациенту строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.

 

                       Смена постельного белья продольным способом

Цель: смена белья пациенту, находящему на постельном режиме

Показание: постельный режим, по необходимости

Оснащение: комплект чистого постельного белья, клеенчатый мешок для сбора грязного белья, перчатки

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о цели вашего прихода и совместных действиях

- объясните ход процедуры, получите согласие на её проведение

- вымойте руки, сверните чистую простыню рулонов в продольном направлении, наденьте перчатки

выполнение процедуры:

- опустите изголовье кровати, рядом с кроватью поставьте мешок

- уберите из под головы пациента подушку

- встаньте рядом с кроватью пациента, уберите с пациента одеяло на стул, накройте его чистым пододеяльником

- помогите пациенту лечь на бок (смотри перемещение пациента на бок)

-скатайте грязную простынь в рулон по направлению к спине пациента, следом раскрутите чистую простыню по направлению к спине

- помогите пациенту перевернуться на чистую сторону т.е на другой бок

- уберите грязную простыню, следом расправьте чистую, края простыни заправьте под матрац, убедитесь, что нет складок на простыни

- грязную простыню положите в мешок

-вставьте одеяло в пододеяльник и накройте пациента

- смените наволочку, приподнимите голову пациента и положите её под голову пациента

- грязное белье положите в мешок

- придайте пациенту удобное положение, спросите о его самочувствие

завершение процедуры:

- уберите мешок в санитарную комнату

- снимите перчатки, замочите их в 3% р-ре хлорамина на час, вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

Уход за глазами

Уход за глазами осуществляется при наличии выделений, склеивающихся ресниц и век.

Цель: профилактика гнойных заболеваний глаз

Показания: дефицит самоухода, тяжелое состояние, гнойное выделение из глаза

Оснащение: стерильный лоток со стерильными марлевыми шариками (8-10шт) и пинцетом, р-р фурациллина температуры тела, перчатки, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о цели процедуры, объясните ход процедуры

- получите согласие на её проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки

- приготовьте все необходимое

выполнение процедуры:

- придайте пациенту удобное положение (Фаулера) по возможности

- в стерильный лоток с салфетками в один край налейте немного фурациллина

- возьмите пинцетом шарик, отожмите лишний раствор с шарика о край лотка, переложите его в руку, пинцет положите снова в лоток с шариками

- обработайте им ресницы, и веко глаза по направлению от наружного угла глаза к внутреннему (одно движение), шарик положите в лоток для отработанного материала

- повторяете процедуру до тех пор, пока ресницы не будут чистыми, т. е. не будет выделений или корочек

- промокните остатки раствора сухим шариком, положите его в лоток

- так же повторите с другим глазом