Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Научный руководитель: Грошилин В.С.
Кафедра хирургических болезней №2 ФГБОУ ВО РостГМУ г. Ростов-на-Дону, Россия. Ключевые слова: копчиковый ход, пластика, рецидив, иссечение, осложнения. Актуальность исследования. Копчиковый ход - врожденная патология, характеризующаяся наличием дефекта (узкого канала) в подкожной клетчатке межъягодичной области. Клинические проявления связаны с воспалением копчикового хода. Проявляется болью в крестцово-копчиковой области, выделением сукровицы или гноя, покраснением и уплотнением кожи. На сегодняшний день эпителиальный копчиковый ход представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний в колопроктологии. В проктологических стационарах больные с гнойными осложнениями эпителиального копчикового хода занимают четвертое место и диагностируется с частотой 26 случаев на 100 тыс. населения, уступая по частоте встречаемости геморрою, парапроктитам и анальной трещине. Заболевание характеризуется высокой частотой рецидивов, что, в основном, является следствием гнойно-септических осложнений и составляет 10-40%. Так как хирургический метод является единственным радикальным способом лечения эпителиального копчикового хода, в настоящее время остается актуальным вопрос о разработке новых оперативных техник и пластики крестцово-копчиковой области [1-4]. Научная гипотеза. Предполагается улучшить результаты лечения и уменьшить количества осложнений при использовании оригинальной методики пластики крестцово-копчиковой области Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с рецидивными эпителиальными копчиковыми ходами за счет оптимизации выбора метода радикального лечения и разработки пластического компонента операции. Материалы и методы. Выборка составила 85 больных. По половому признаку пациенты распределились следующим образом: мужчин - 65, женщин -20. Возраст больных составил от 18 до 45 лет. Объективно всем пациентам был проведён осмотр, зондирование, прокрашиваение свищевого хода и ректальное исследование (учитывая риск парапроктита). Дополнительно проводилось УЗИ пораженной области, аноскопия, ректороманоскопия, фистулография. Далее описание оригинального способа (патент РФ на изобретение №2556617). В положении пациента по Депажу (или на животе) заранее намечают проекции оси 2-х окаймляющих разрезов. Производят два параллельных срединной оси волнообразных окаймляющих разреза: справа и слева, так, чтобы волнистые линии разрезов отстояли от линии срединной оси примерно на 20-25 мм каждый. При этом, левый разрез начинают на 15-20 мм выше проксимального свищевого отверстия, а заканчивают - на 15-20 мм ниже дистального наружного свищевого отверстия. Далее выполняют два послабляющих надреза. После иссечения свищевых ходов, ушивают раневой дефект путем выполнения кожно-жировой пластики. Основным преимуществом данного метода является то, что данный способ не подразумевает формирования сложных кожно-жировых лоскутов одинаковой формы, ошибки формирования которых ведут к деформации линии шва при закрытии раны, что предотвращает натяжение тканей сбоку от средней линии, профилактируя ишемию сшиваемых раневых поверхностей.
В IА группе 20 пациентам выполнялись оперативные вмешательства с пластическим закрытием раны. В IБ исследуемой группе - 25 больным выполнено иссечение эпителиального копчикового хода с последующим «открытым» ведением раны, либо с наложением отдельных швов на дно раны для сближения краев, и во II группе – 40 пациентам - радикальное иссечение эпителиальных копчиковых ходов предложенным оригинальным методом (патент РФ на изобретение №2556617). Результаты исследования. В ходе исследования для оценки результатов нами были отобраны следующие параметры: сроки заживления послеоперационной раны, выявление воспалительных осложнений в ранние и отдаленные сроки после оперативного вмешательства. В IА контрольной группе длительность заживления ран в среднем составила 14 дней. В IБ - 26 дней. Во II клинической группе заживление раны происходило преимущественно первичным натяжении в связи с чем сроки лечения не превышали 12 дней. Сроки пребывание пациентов в стационаре в IА и IБ клинических подгруппах составили в среднем - 12 койко-дней. Показатель среднего койко-дня во II группе составил 8суток, что обусловлено эффективностью применения одномоментной пластики дефекта крестцово-копчиковой области после иссечения эпителиального копчикового хода. Количество осложнений в IА подгруппе составило – 17. В IБ подгруппе имело место 10 осложнений. В основной группе получено 7 осложнений.
Выводы: Разработанный оригинальный способ хирургического лечения рецидива пилонидальной болезни улучшает отдаленные результаты за счет пластического компонента, позволяющего ликвидировать обширные раневые дефекты крестцово-копчиковой области, и уменьшить число послеоперационных осложнений за счёт ненатяжного пластического закрытия раны. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов разработанным оригинальным и традиционными способами (как при «открытом», так и при «закрытом» ведении ран) выявил большую клиническую эффективность оригинального способа, что подтвердили итоговые результаты. Список литературы: 1. Ривкин, В.Л. Колопроктология: руководство для врачей / В.Л. Ривкин, Л.Л. Капулер, Е.А. Белоусова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 368 с. 2. Хренов, В.Е. К вопросу об улучшении результатов лечения эпителиальных копчиковых ходов / В.Е. Хренов, О.А. Шлыков // Матер. Всероссийского Съезда колопроктологов с международным участие «Оперативная и консервативная колопроктология: современные технологии для высокого качества жизни пациента» и Объединенного Каспийского и Байкальского форума по проблемам ВЗК. – 2016. – С. 48-49 3. Эпителиальный копчиковый ход. Методы хирургического лечения / О.В. Попков, В.А. Гинюк, С.А. Алексеев [и др.] // Военная медицина. - 2017. - № 1 (42). - С. 101-106 4. Comparative analysis of the same technique-the same surgeon approach in the surgical treatment of pilonodal sinus disease: a retrospective cohort study / E.Kose, M. Hasbahceci, H. Tonyali [et al.] // Ann Surg Treat Res. - 2017. - Vol.93. - №2. - P. 82-87
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-03-09; просмотров: 43; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.238.70 (0.005 с.) |