Общеукрепляющая и коррегирующая терапия

n Инфузии глюкозоэлектролитных смесей

n Витаминотерапия

n Кардиотропная терапия

n Инфузия белковых препаратов

Иммунокоррегирующая терапия

УФО, лазерное облучение крови

Плазмаферез

Вакцинотерапия

Иммунотерапия

Антибактериальная терапия

(по чувствительности к антибиотикам в период обострения)

Хроническим абсцессом легкого
следует считать возобновление воспалительного процесса
в полости, сформировавшейся на месте перенесенной острой инфекционной деструкции легкого.

Исходы острых абсцессов легких

§ Полное выздоровление (с ликвидацией полости в легком - 25 - 40%)

§ Клиническое выздоровление (нет клиники,

       но сохраняется сухая остаточная полость

       на месте перенесенного абсцесса 35 - 50%

§ Формирование хронического абсцесса

       (в сохраняющейся полости повторяются вспышки воспалительного процесса с соответствующей клинической симптоматикой 15 - 20%)

§ летальный исход 5 - 10%

Особенности клинического течения хронического абсцесса легкого

Волнообразное, длительное течение

       с частыми обострениями

Неуклонное прогрессирование

       с вовлечением в процесс смежных участков легкого

Развитие вторичного обструктивного синдрома

Развитие амилоидоза

Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких

Комплекс лечебных мероприятий

Может быть дополнен

Лечебными фибробронхоскопиями

Микротрахеостомией

Торакоцентезом (иногда)

Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких

Основным методом лечения хронических абсцессов является радикальная операция.

По возможности операцию следует выполнять в период стойкой ремиссии

Хирургические методы лечения хронических абсцессов легких

Основные хирургические вмешательства при хронических абсцессах легких

                   -Лобэктомия

                   -Билобэктомия

                   -Пневмонэктомия

Результаты хирургического лечения абсцессов легких

Полное выздоровление -94%

Послеоперационные гнойные осложнения -6% (бронхиальные свищи, эмпиема плевры)

Бронхоэктазии
(бронхоэктатическая болезнь)

представляет собой приобретенное заболевание, возникающее как правило детском возрасте, основным патоморфологическим субстратом которого является регионарное расширение бронхов преимущественно
в нижних отделах легких
и сопровождающееся хроническим нагноительным процессом.

Этиопатогенез бронхоэктазий

Локальная обструкция бронхов

Ателектаз участка легкого

Нарушение синтеза сурфактанта

Активация инфекции дистальнее уровня обтурации

Дегенеративные изменения в стенке бронха

Расстройства моторики бронхиальной стенки

Дополнительные факторы способствующие формированию бронхоэктазий

Врожденная слабость соединительной ткани (гипотония бронхов)

Заболевания верхних дыхательных путей (микроаспирация, лимфогенный занос инфекции)

Классификация бронхоэктазий

По распространенности

  - односторонние - двусторонние

  - локализованные в пределах одной доли

  - распространенные

По характеру бронхиальных расширений

  - цилиндрические  - смешанные

  - мешотчатые         - веретенообразные

По течению

  - легкая

  - средняя

  - тяжелая (осложненная)

Клиническая картина бронхоэктазий

Жалобы

Кашель со слизисто-гнойной мокротой преимущественно по утрам, иногда «полным ртом», часто зависит от положения тела.

Количество мокроты неодинаково 50-250мл), зависит от фазы болезни и распространенности бронхоэктазий

Кровохарканье (частота этого симптома увеличивается с возрастом)

Клиническая картина бронхоэктазий

Жалобы

Боли в груди носят тупой характер и, как правило, соответствуют локализации поражения

Одышка встречается у каждого третьего больного

Вялость, раздражительность

Клиническая картина бронхоэктазий

Анамнез