Обратное расположение легких.

Трахеальный бронх.

Доля непарной вены.

Прочие.

Аномалия кровеносных и лимфатических сосудов легких

Стенозы легочной артерии и ее ветвей.

Аневризма легочной артерии и ее ветвей.

Варикозные расширения легочных вен.

Артериовенозные свищи (аневризмы) локализованные.

Артериовенозные свищи множественные (без четкой локализации) (синдром Ослера - Рандю).

Лимфангиэктазии и прочие аномалии лифатической системы легких.

Аспергиллез

Аспергиллез

П. К. Яблонский

Хронические нагноительные заболевания легких и плевры

Классификация хронических эмпием плевры

По наличию свища

- эмпиема с бронхиальным свищем

- эмпиема без бронхиального свища

По распространенности

- тотальные

- субтотальные

- ограниченные

По локализации (ограниченные эмпиемы)

- паракостальные

- базальные       - парамедиастинальные

- апикальные     - междолевые

По патогенезу

- пара- и постпневмонические

- пиопневмоторакс (как осложнение ОИДЛ)

- вторичные эмпиемы (на фоне поддиафрагмальных абсцессов, деструктивных панкреатитов)

- посттравматические (перфорация пищевода, открытые и закрытые повреждения груди)

- послеоперационные

Эмпиема плевры
(рентгенологическое исследование)

Ограниченная эмпиема плевры
(КТ-картина)

Методы лечения хронической эмпиемы плевры без бронхиального свища

Пункционное лечение

Закрытое дренирование полости эмпиемы

Торакопластика

Декортикация легкого

Методы лечения хронической эмпиемы плевры с бронхиальным свищом

Дренирование полости эмпиемы

• Торакопластика

• Декортикация легкого

• Санация полости эмпиемы и ликвидация свища

Дренирование по Бюлау

П. К. Яблонский

Хронические нагноительные заболевания и пороки развития легких

Лекция первая.

Причины развития хронических нагноительных заболеваний легких

n Пороки развития и генетически детерминированные заболевания легких.

n Приобретенные заболевания  

       Исходы острых воспалительных заболеваний легких (хронические абсцессы, эмпиемы плевры, бронхоэктазии).

Основные клинические признаки хронических нагноительных заболеваний легких.

Жалобы

 кашель со слизисто-гнойной

        мокротой

 кровохарканье

 субфебрилитет

 одышка

 боли в грудной клетке

Основные клинические признаки хронических нагноительных заболеваний легких.

Анамнез

§ Наличие детского анамнеза

§ Перенесенная острая инфекционная деструкция легких

§ Неблагоприятный наследственный фон

Основные клинические признаки хронических нагноительных заболеваний легких.
Объективные данные

Истощение

Желтизна кожных покровов, снижение тургора

Цианоз

Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол»

Асимметрия грудной клетки

Укорочение, притупление перкуторного тона

Ослабление дыхания, хрипы

Основные методы лучевой диагностики хронических нагноительных заболеваний легких

§ Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

§ Линейная томография

§ Бронхография

§ Компьютерная и спиральная ангио-КТ

§ Плеврография

§ Ангиопульмонография

§ Аортография

§ Бронхиальная артериография

Основные методы функциональной диагностики при хронических нагноительных заболеваниях легких

      

       Сердце

§ ЭКГ

§ ЭхоКГ

       Легкие

§ Спирометрия

§ Бодиплетизмография

§ Бронхоскопия

       Почки

§ Проба Реберга,

§ Суточная потеря белка

       Печень

§ Общий белок, протромбин, трансаминазы

       Желудок

§ ФГДС

Общие принципы лечения хронических нагноительных заболеваний легких

Режим и питание

Обеспечение адекватного дренирования очагов нагноения

Постуральный дренаж

Ингаляционная терапия

Отхаркивающие препараты

Дренирование осумкованных полостей

Микротрахеостомия

Трахеобронхиальная санация

Лечебная ФБС