Основные инструментальные методы диагностики хронических нагноительных заболеваний легких

• Лучевые

ü Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

ü Линейная томография

ü Бронхография

ü Компьютерная и спиральная ангио-КТ

ü Плеврография

ü Ангиопульмонография

ü Бронхиальная артериография

ü Эндоскопические

ü Бронхоскопия

ü Торакоскопия

Общие принципы лечения хронических нагноительных заболеваний легких

• Режим и питание

• Обеспечение адекватного дренирования очагов нагноения

• постуральный дренаж

• ингаляционная терапия

• отхаркивающие препараты

• дренирование осумкованных полостей

• микротрахеостомия

• трахеобронхиальная санация

• лечебная ФБС

Общеукрепляющая и коррегирующая терапия

• Инфузии глюкозоэлектролитных смесей

• Витаминотерапия

• Кардиотропная терапия

• Инфузия белковых препаратов

Дезинтоксикационная и иммунокоррегирующая терапия

• УФО, лазерное облучение крови

• Плазмаферез

• Вакцинотерапия

• Иммунотерапия

Антибактериальная терапия

(по чувствительности к антибиотикам в период обострения)

Исходы лечения острых абсцессов легких

a Полное выздоровление (с ликвидацией полости в легком - 25 - 40%)

a Клиническое выздоровление (нет клиники, но сохраняется сухая остаточная полость на месте перенесенного абсцесса 35 - 50%

a Формирование хронического абсцесса (когда в сохраняющейся полости повторяются вспышки воспалительного процесса с соответствующей клинической симптоматикой 15 - 20%)

a летальный исход 5 - 10%

       Хроническим абсцессом легкого
следует считать                  возобновление воспалительного процесса в полости, сформировавшейся на месте перенесенной острой инфекционной деструкции легкого.

Методы лечения хронических абсцессов легких

• Лечебные фибробронхоскопии

• Микротрахеостомия

• Санирующие операции

Классификация хронических эмпием плевры

По наличию свища

- эмпиема с бронхиальным свищем

- эмпиема без бронхиального свища

По распространенности

- тотальные

- субтотальные

- ограниченные

По локализации (ограниченные эмпиемы)

- паракостальные

- базальные       - парамедиастинальные

- апикальные     - междолевые

По патогенезу

- пара- и постпневмонические

- пиопневмоторакс (как осложнение ОИДЛ)

- вторичные эмпиемы (на фоне поддиафрагмальных абсцессов, деструктивных панкреатитов)

- посттравматические (перфорация пищевода, открытые и закрытые повреждения груди)

- послеоперационные

Методы лечения хронической эмпиемы плевры без бронхиального свища

• Пункционное лечение

• Закрытое дренирование полости эмпиемы

• Торакопластика

• Декортикация легкого

Методы лечения хронической эмпиемы плевры с бронхиальным свищом

• Дренирование полости эмпиемы

• Торакопластика

• Декортикация легкого

• Санация полости эмпиемы и ликвидация свища

Бронхоэктазии
(бронхоэктатическая болезнь)
представляет собой приобретенное заболевание, возникающее как правило детском возрасте, основным патоморфологическим субстратом которого является регионарное расширение бронхов преимущественно в нижних отделах легких и сопровождающееся хроническим нагноительным процессом.

Классификация бронхоэктазий

По распространенности

  - односторонние - двусторонние

  - локализованные в пределах одной доли

  - распространенные

По характеру бронхиальных расширений

  - цилиндрические  - смешанные

  - мешотчатые         - веретенообразные

По течению

  - легкая

  - средняя

  - тяжелая (осложненная)

Методы лечения бронхоэктазий

• Постуральный дренаж

• Ингаляционная терапия

• Отхаркивающие препараты

• Антибактериальная терапия

• Трахеобронхиальные санации

• Лечебные фибробронхоскопии

• Резекция легких

Эмбриогенез дыхательной системы

Классификация пороков легких
(ВНИИ пульмонологии,1990 г.)

Пороки, связанные с недоразвитием органа в целом или его анатомических, структурных и тканевых элементов.