E. Внутрішньовенне введення аденозину.

658  У приймальне відділення доставлен хворий. Блідий, шкіряні покрови вологі, АТ 60/20 мм рт.ст. З анамнезу відомо, що хворий страждає інсулинозалежним діабетом. Які невідкладні дії слід вжити до визначення рівня глікемії?        

A.        * Термінове введення 60 мл 40% розчину глюкози.

B.        Термінове введення прямого інсуліну 0,1 ОД /кг.

C.        Термінове введення L-лізіна есцинату 4,0 в/в.         

D.        Термінове вживання хворим 5% розчину глюкози per os.    

E.        Госпіталізація не потрібна, хворий залишається на місці.   

659  У хворого з ІХС раптово виник приступ загрудинного болю, який невдалося купирувати прийомом нитратів. На ЕКГ - елевація сегменту ST у ІІІ відведенні та AV

 Зафіксовано підвищення температури тіла до 38,5⁰С. Лабораторно – підвищення рівня АЛТ, АСТ, міоглобіну, креатінфосфокінази. Клінічно діагностовано інфаркт міокарда. Що при інфаркті     міокарда є неспецифічною реакцією організму?

A.        * Підвищення температури тіла.    

B.        Підвищення активності АСТ.           

C.        Підвищення активності АЛТ.           

D.        Підвищення рівня міоглобіну.        

E.        Підвищення креатінфосфокінази.

          660    У хворого 59 років після стресу раптово почервоніло обличчя, виник сильний головний біль, запаморочення, нудота,          блювота. ЧСС 112/хв., АТ 200/100 мм рт.ст. В анемнезі гіпертонічна хвороба. На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Які препарати треба вжити терміново в цьому випадку?

A.        * Лабеталол.         

B.        Коринфар.

C.        Строфантін.

D.        Фуросемід.

E.        Анальгін.

661  До приймального відділення привезли жінку 45 років. Зовні бліда, тремтить. Пульс ледь пальпуется на кінцівках. На ЕКГ ознаки пароксизмальної надшлункової тахікардії. Які препарати не можно застосовувати для лікування?

A.        * Атропін.  

B.        Обзідан.      

C.        Лабеталол.

D.        Верапаміл.

E.        Дігоксін.     

662  Хлопчика 12 років укусила бджола. Дитина бліда. АТ 60/40 мм рт.ст. Через 5 хвилин порушена свідомість. В місті укуса набряк, гіперемія. Стан оцінюєтся, як анафілактичний шок. Яка комбінація препаратів є найбільш обгрунтованою?

A.        * Введення кортикостероідів паралельно або після введення адреналіну.    

B.        Введення кортикостероідів через годину після введення адреналіну.

C.        Введення кортикостероідів після введеня антигістамінних препаратів.        

D.        Введення кортикостероідів після введення сульфату магнія.           

E.        Введення кортикостероідів заборонено.       

          663    У хворого 20 років після вакцинації виникли були серозно-геморагічного та гнійного змісту, тривала лихоманка, відторгнення нігтів, головна біль, тахікардія, низький вольтаж зубців на ЕКГ. Симптом Нікольського позитивний. Який ймовірний діагноз?         

A.        * Синдром Лайєла.

B.        Синдром Стівенсона-Джонсона.      

C.        Гостра крапівниця.

D.        Алергічний дерматит.           

E.        Сивороткова хвороба.          

664  Хворому 30 років після введення сироватки виникла гіперемія та шкіряні висипи на місці ін’єкції. Через 7 діб підвищення T до 38-39⁰С, поліморфозна висипка на шкірі, скованість у суглобах. Ураження судин з тромбоутворенням. Загальний            аналіз крові: Л-2,0х10⁹/л, еозинофіли – 14%, лімфоцити - 50%, ШОЕ 50 мм/год. Який діагноз?          

A.        * Сивороткова хвороба.       

B.        Синдром Лайєла.    

C.        Крапівниця.

D.        Лікарський дерматит.          

E.        Токсикодермія.       

665  Хвора 20 років після грипу скаржиться на тривалі менструації, задишку під час навантаження. Загальний аналіз крові: Нb-35 г/л, Л-13х10⁹/л, ер – 1,6х10¹²/л, тромбоцити-21х10¹²/л, бластні клітини-18%, п-6%, с-17%, лімфоцити - 68%, м-9%, ШОЕ 60 мм/год. Яке обстеження необхідно провести?          

A.        * Стернальну пункцію.        

B.        Протеінограму.        

C.        Час згортання крові.

D.        Пробу Манту.           

E.        Діагностичне зіскоблювання.           

          666    Хвора 20 років скаржиться на періодичну появу жовтушного забарвлення шкіри, біль у лівому підребер?ї. Лімфовузли не збільшені, селезінка на 3 см нижче реберної дуги. Загальний аналіз крові: Нb-84 г/л, Л-13х10⁹ /л, ер – 2,2х10¹² /л,     кольоровий показник-0,96, рет. -18%, ерітрокаріоцити, мікросфероцити. Непрямий білірубін – 32мкмоль/л, вміст заліза   в сироватці крові- 23,5мкмоль/л, гемосидерин в сечі. Який діагноз?

A.        * Анемія Мінковського-Шофара.    

B.        Аутоімунна гемолітична анемія.     

C.        Гіпопластична анемія.