E. Відхаркуючі препарати.

640  Хворий Н. 72 років скаржиться на задишку при ходьбі, набряк нижніх кінцівок. Переніс рік назад інфекційний міокардит. Діяльність серця ритмічна, пульс 38 уд за хв. На ЕКГ зубці Р відсутні, Інтервали R-R однакові. Який найбільш вирогідний діагноз?

A.        * Синдром Фредеріка           

B.        Миготлива аритмія, брадісистолічна форма

C.        Тріпотіння передсердь         

D.        АВ блокада III ст.   

E.        Повна АВ блокада

641  Хворий Н. 68 років останній місяц втрачає свідомість без наявних причин. Переніс інфаркт міокарда рік тому. При огляді: АТ 90/50 мм рт.ст., пульс 56 уд за хв. На ЕКГ - ритм синусовий, ЧСС 56 уд за хв с періодичним випадінням комплексу QRS до 10-20 сек. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.        * Напад Моргані-Адемса-Стокса     

B.        Епілепсія   

C.        Гостре порушення мозкового кровообігу    

D.        Коллапс      

E.        Гострий коронарний синдром          

          642    Хвора С. 24 років скаржиться на серцебиття, різку слабкість. При огляді: АТ 80/50 мм рт.ст., пульс більше 180/хв. Переніс електроімпульсну терапію. Регістрація ЕКГ – P-Q менше 0,12 сек, у составі комплексу QRS додаткова хвиля збудження – D-хвиля, комплекс QRST деформован. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

A.        * WPW синдром      

B.        Колапс        

C.        ВСД, кардіальний тип          

D.        Гострий коронарний синдром          

E.        АВ-блокада IIст.      

643  Хвора С. 32 років скаржиться на серцебиття. При огляді: АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 120/хв. Регістрація ЕКГ – P-Q менше 0,10 сек, комплекс QRS не змінен. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.        * Синдром Клерка-Леві-Крістеско  

B.        Надшлуночкова тахіардія  

C.        Шлуночкова тахікардія      

D.        Синдром Фредеріка

E.        Гострий коронарний синдром          

644  Хворий В. 52 років скаржиться на різку слабкість, біль в області серця стискуючого характеру. АТ 60/40 мм рт.ст., пульс більше, ніж 180/хв. На ЕКГ: тахікардія, ЧСС 200/хв, комплекси QRS розширені та більше 0,12с. Яке лікування доцільно провести хворому?

A.        * Електрична кардіоверсія

B.        Введеня новокаінаміду       

C.        АТФ + строфантин

D.        Прекардіальний удар           

E.        Введення лідокаіну

          645    При огляді хворого встановлено діагноз геморагічного шоку. При якій величині гострої крововтрати може розвинутись вказаний вище стан?

A.        * >10% ОЦК

B.        >20% ОЦК

C.        >30% ОЦК

D.        >40% ОЦК

E.        >50% ОЦК

646  Бригадою ШМД до приймального відділення доставлений хворий 27 років з відкритим переломом правої гомілки та геморагічним шоком 1ст. Об’єктивно: ортостатична тахікардія до 90/хв, ортостатична гіпотензія 100/60 мм рт.ст., лежачи АТ на рівні 115/70 мм рт.ст., ЦВТ +2 мм вод.ст. Діурез достатній. Який об’єм втраченого ОЦК?          

A.        * 10-20%     

B.        21-40%        

C.        41-70%        

D.        >70%

E.        <10%

647  У хворого 34 років з геморагічним шоком та триваючою внутрішньопорожнинною кровотечею під час транспортування у лікувальний заклад і проводимої інфузійної терапії наступила анурія. Дайте оцінку стану хворого:

A.        * Геморагічний шок прогресує (3 ст.), САТ нижче 70 мм рт.ст., інфузійна терапія недостатня, прогноз несприятливий                    

B.        Геморагічний шок 2 ст., САТ близько 80-90 мм рт.ст., інфузійна терапія недостатня, прогноз сумнівний       

C.        Геморагічний шок 2 ст., САТ близько 80-90 мм рт.ст., інфузійна терапія достатня, прогноз сприятливий    

D.        Геморагічний шок 2 ст., САТ близько 100-110 мм рт.ст., необхідно до інфузійної терапиії додати діуретики, прогноз сприятливий          

E.        Геморагічний шок 1 ст., САТ близько 100-110 мм рт.ст., інфузійна терапія достатня, прогноз сприятливий  

          648    У хворого 26 років вогнепальне поранення у ділянці правого підребер’я. Бригадою ШМД проводиться масивна інфузійна    терапія на фоні введення симпатоміметиків. Об’єктивно: кома, шкіра та видимі слизові бліді, акроціаноз, пульс 160/хв, ниткоподібний, АТ 50/0 мм рт.ст., орієнтовна крововтрата біля 45-50% ОЦК. Даний стан зберігається без змін на протязі 20 хвилин. Визначте фазу геморагічного шоку.        

A.        * Термінальна фаза

B.        Еректильна фаза    

C.        Критична фаза         

D.        Фаза виражених клінічних проявів

E.        Торпідна фаза          

649  В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився. Свідомість відчуття, зупинка дихання, на ЕКГ-ізолінія. Який з перелікованих нижче заходів протипоказаний у данному випадку?

A.        * Електрична дефібриляція.