Расстояние источник-пленка (РИП)

Распространенное РИП — 100 см для рентгенографии верхних конечностей. При выполнении снимка на кассету, лежащую не­посредственно на деке стола, следует учитывать, что от деки стола до кассеты в кассетодержателе около 8-10 см. А посколь­ку линейка, которой оснащены аппараты для измерения РИП, настроена на положение кассеты под декой стола, то следует учитывать эти 8-10 см при установлении РИП.

Пациенты с травмой

Часто приходится выполнять снимок пациента, лежащего на каталке (рис. 4-34). Желательно подвинуть пациента к самому краю каталки, чтобы освободить место для кассеты и макси­мально удалить его от первичного пучка излучения.

Рентгенография в педиатрии

Движение ребенка часто вызывает нерезкость рентгенограм­мы, поэтому часто применяют различные методы фиксации па­циента. Распространенный инструментарий - мягкие подушки для удобства укладки и ремни для фиксации. Подушки с песком следует применять аккуратно, так как они тяжелые. Поскольку часто помогают фиксировать ребенка во время экспозиции его родители, следует позаботиться об их радиационной защите.

Рентгенолаборанту следует разговаривать с ребенком успо­каивающим тоном и языком, который ребенку понятен. Следует добиться сотрудничества ребенка, (см. главу 20 для подробных объяснений)

Рентгенография в гериатрии

Пожилым пациентам следует давать четкие и понятные инс­трукции. Обычная процедура выполнения снимка верхней ко­нечности может быть изменена по состоянию пациента. Пара­метры экспозиции следует уменьшить.

Параметры экспозиции

Основные параметры для снимков верхней конечности таковы.

1. Значение кВ от среднего до высокого (50-70 кВ).

2. Короткое время экспозиции.

3. Малое фокусное пятно рентгеновской трубки.

4. Адекватное значение мАс для оптимальной оптической плот­
ности.

 

Диафрагмирование, общие принципы укладок и маркеры

Принципы диафрагмирования неизменны — края диафрагми­ рования должны быть видны по четырем сторонам снимка, существенные анатомические структуры не должны оказать­ ся срезанными.

Обшее правило для размеров кассеты — она должна быть на­именьшего размера, но адекватной размеру исследуемого орга­на. При снимке верхней конечности диафрагмирование по че­тырем сторонам возможно для любого размера кассеты.

На одной рентгенограмме можно получить два и более сним­ков. В этом случае диафрагмирование осуществляется по зоне интереса. Для получения нескольких снимков кассету закрыва­ют защитными экранами.

Общее правило при рентгенографии верхней конечности — помещать длинную ось снимаемой конечности параллельно длинной оси кассеты. Если на рентгенограмме выполняется не­сколько снимков, то направление снимаемой конечности долж­ но быть одинаковым.

На снимке должны быть размещены маркеры с идентифика­тором пациента. Идентификатор всегда располагается в сво­бодном углу снимка.

Корректная укладка и направление ЦЛ

Аккуратная укладка и правильное направление ЦЛ очень важны при рентгенографии верхней конечности, чтобы правильно ви­зуализировать суставные щели. Следует запомнить три основ­ных принципа укладок верхней конечности.

1. Конечность должна быть параллельна кассете.

2. ЦЛ должен падать перпендикулярно на кассету.

3. Точка вхождения ЦЛ в объект должна быть тщательно вы­
брана.

Альтернативные методы исследования.

АРТРОГРАФИЯ

Артрография обычно используется для получения информации о патологии сухожилий, связок и капсул синовиальных суставов - лучезапястного, локтевого, плечевого и голеностопного. Ис­следование выполняется посредством введения в полость суста­ва контрастных веществ в стерильных условиях (см. главу 21).