Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Проксимальный отдел плечевой кости
Проксимальный конец плечевой кости сочленяется с лопаткой, образуя плечевой сустав. Проксимальный отдел кости заканчивается головкой округлой формы. Неглубокое кольцеобразное сужение сразу ниже и латеральнее головки называется анато мической шейкой, которая является областью, отделяющей головку от прилегающих к ней большого и малого бугорков. Выступ, расположенный сразу ниже анатомической шейки на передней поверхности кости, носит название малого бугорка. Более крупный латеральный выступ называется большим бугор ком. Между этими двумя бугорками проходит глубокая межбу горковая борозда. Ниже головки и бугорков находится небольшое конусообразное сужение — хирургическая шейка, дисталь-нее которой располагается длинное тело плечевой кости. Хирургическая шейка названа так в связи с тем, что в этой области чаще всего случаются переломы, требующие хирургического вмешательства. В области толстой анатомической шейки переломы относительно редки. Анатомия проксимальной части плечевой кости на рентгенограммах На рис. 5-3 представлена рентгенограмма плеча в задней проекции, выполненная с наружной ротацией, плечевая кость в данном случае расположена в прямой задней или фронтальной укладке. Рис. 5-2 представляет нейтральную укладку (естественное положение руки без внутренней или наружной ротации). В этом случае плечевая кость расположена в косой укладке. Некоторые элементы на рентгенограмме труднее рассмотреть отчетливее, чем на рисунке, но хорошее представление о расположении и взаимосвязи между различными анатомическими частями помогает их идентификации, что и показано на рис. 5-3. A. Головка плечевой кости. B. Межбугорковая борозда. Д. Анатомическая шейка. Е. Хирургическая шейка. Ж. Тело. Относительное взаиморасположение большого и малого бугорков имеет значение для определения положения плечевой кости при изучении рентгенограммы. Следует помнить, что при точной задней проекции малый бугорок расположен немного кпереди, а большой бугорок — латерально. ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС Плечевой пояс состоит из двух костей: ключицы и лопатки. Функционально ключица и лопатка соединяют верхнюю конечность с туловищем и осевым скелетом. Спереди плечевой пояс сочленен с туловищем у верхнего края грудины, однако сзади соединение является неполным, так как лопатка здесь удерживается только мышцами спины. Плечевой пояс связан со свободной верхней конечностью плечевым суставом, образованным лопаткой и плечевой костью. Ключицы расположены выше переднего верхнего края грудной клетки. Лопатки находятся выше верхнего края грудной клетки по задней ее поверхности. Верхний край лопатки находится на уровне заднего отрез ка второго ребра, а нижний край — на уровне седьмого ребра (Th7). Заметьте, что нижний край лопатки, соответствующий уровню Th7, используется также как ориентир для определения средней линии грудной клетки (см. главу 2).
Ключица Ключица - длинная кость с двойным изгибом (S-образной формы), имеющая три основные части — два конца и длинное центральное тело. Наружное, или акромиальное, окончание ключицы сочленяется с акромионом лопатки. Это сочленение называется акромиально-ключичным суставом, как правило, его легко пропальпировать. Медиальный, или грудинный, конец ключицы сочленяется с верхней частью грудины — ее рукояткой. Это сочленение называется грудинно-ключичным суставом. Он также легко пальпируется, кроме того, в углублении между двумя грудинно-клю-чичными суставами находится важный топографический ориентир, называемый яремной вырезкой (ранее в литературе этот ориентир назывался надгрудинной вырезкой, или вырезкой рукоятки). Телом ключицы называется удлиненная часть кости между двумя ее концами. Акромиальный конец ключицы уплощен и имеет нисходящую кривизну в месте ее соединения с акромионом. Грудинный конец имеет форму трехгранной призмы и также изогнут по направлению к грудинному сочленению. Существует разница в размере и форме ключицы у мужчин и женщин. Женская ключица обычно короче и менее изогнута по сравнению с мужской. V мужчин ключицы толще и более изогнуты, причем максимальный изгиб наблюдается у мужчин с сильно развитой мускулатурой. Рентгенограммы ключицы На рентгенограмме в задней проекции на рис. 5-6 представлены два сустава и три части ключицы.
A. Грудинно-ключичный сустав. B. Тело. Г. Акромиальный конец ключицы. Д. Акромиально-ключичный сустав.
Лопатка Лопатка (лопаточная кость) образует заднюю часть плечевого пояса. Это плоская кость треугольной формы, в ней различают три края, три угла и две поверхности. Медиальный (позвоночный) край — длинный и тонкий, идущий вдоль позвоночного столба; верхний край, или самая верхняя грань лопатки, и лате ральный (аксиллярный) край, обращенный к подмышечной области (рис. 5-7). Axilla — медицинское название подмышечной впадины. Вид спереди. Лопатка имеет треугольную форму (рис. 5-8). Латеральный угол, иногда называемый головкой лопатки, самая утолщенная часть лопатки. На его наружной поверхности располагается уплощенная суставная впадина (ямка). * Головка плечевой кости сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя лопаточно-плечевой сустав, или плечевой сус тав. Небольшое сужение между головкой и телом лопатки называется шейкой лопатки. Верхний и нижний углы относятся, соответственно, к верхнему и нижнему концам медиального, или позвоночного, края. Тело лопатки изогнуто, что придает ей больше прочности. Тонкая плоская нижняя часть тела иногда называется крылом лопатки, хотя это название не является предпочтительным. Передняя, прилежащая к ребрам поверхность, называется реберной поверхностью. В средней части реберной поверхности имеется углубление значительных размеров — подлопаточ ная ямка. Акромион - длинный изогнутый отросток, располагающийся над головкой плечевой кости. Толстый заостренный отросток, выступающий кпереди под ключицей, называется клювовид ным отростком. Вырезка в наружном отделе верхнего края лопатки, переходящая в основание клювовидного отростка, называется вырезкой лопатки. Вид сзади. На рис. 5-9 показан поперечный выступ, проходящий по дорсальной, или задней, поверхности лопатки, который называется остью лопатки. Выступающая ость лопатки начинается ровной треугольной областью от позвоночного края и продолжается латерально, оканчиваясь акромионом, который образует выступ кзади от плечевого сустава. Задний край ости лопатки представляет собой хорошо раз витое образование, называемое гребнем лопаточной ости. Ость лопатки делит заднюю поверхность на две части: надост- ную и подостную ямки. Обе ямки являются местом прикрепления мышц плечевого пояса. Названия мышц соответствуют одноименным ямкам: надостная и подостная мышцы. Вид сбоку. Боковая проекция демонстрирует взаимоотношение различных частей лопатки (рис. 5-10). Тонкая лопаточная кость выглядит при этом как латинская буква Y (игрек). Плечевой и клювовидный отростки образуют верхние ножки Y. Сильно развитый дистальный конец ости лопатки, акромион, располагается сверху и сзади от суставной впадины. Клювовидный отросток расположен кпереди по отношению к суставной впадине плечевого сустава. Нижней ножкой Y является тело лопатки. Задняя поверхность, или задняя часть, тонкого тела лопатки называется дор сальной поверхностью. Ость лопатки пересекает ее заднюю поверхность по направлению к верхнему краю. Передняя поверхность тела лопатки называется реберной. Латеральный (подмышечный) край утолщен и направлен от суставной впадины к нижнему углу, как это видно на боковой проекции.
Обзор рентгенограмм лопатки Задняя проекция: на рис. 5-11 представлена рентгенограмма лопатки в задней проекции, выполненная при отведенной руке, так, чтобы лопатка не перекрывалась плечевой костью. Знание формы и взаиморасположения анатомических частей помогает определить каждое из следующих образований. A. Акромион. Б. Шейка лопатки (примерно на 2 см ниже клювовидного отростка). B. Вырезка лопатки. Д. Медиальный (позвоночный) край. Е. Нижний угол. Ж. Латеральный (подмышечный) угол. * 3. Суставная впадина или суставная поверхность. Боковая проекция: эта Y-образная (игрек-образная) рентгенограмма лопатки в боковой проекции выполняется в передней косой укладке, при этом верхняя половина тела пациента развернута таким образом, что изображение лопатки отделяется от изображения костей грудной клетки, являя истинную торцевую, или боковую, проекцию (рис. 5-12). Обратите внимание, что при таком расположении лопатки, на Y-образном боковой виде лопатки акромион и клювовидный отросток образуют верхние ножки Y, а тело лопатки — длинную нижнюю ножку. Далее перечислены части, помеченные на рентгенограмме. A. Акромион. Б. Клювовидный отросток. B. Нижний угол. Д. Тело лопатки.
|
||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 204; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.12.161.77 (0.009 с.) |