Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Проксимальный отдел плечевой кости и лопатка
Нижне-верхняя аксиальная проекция плечевого сустава (как показано на рис. 5-14) дает боковое изображение головки и шейки плеча. Здесь также показано взаимоотношение плечевой кости и суставной поверхности лопатки, образующих плечевой сустав. При такой укладке анатомия лопатки может выглядеть запутанной, но знание и понимание взаимоотношений различных частей лопатки помогут распознать все части, помеченные на снимке. Это также поможет вам правильно расположить рентгенограмму на негатоскопе. Буквой А на рис. 5-13 обозначена верхушка клювовидного отростка, который расположен кпереди от плечевого сустава и будет, следовательно, самой верхней частью на рентгенограмме, если расположить ее на негатоскопе по ходу рентгеновских лучей, передней частью плеча кверху. Буквой Б обозначена суставная впадина, являющаяся суставной поверхностью латерального угла, или головки, лопатки. Буквой В обозначена ость лопатки, которая у пациента, лежащего на спине, как показано на рис. 5-14, расположена сзади. Буквой Г обозначен акромион, являющийся продолжением ости лопатки, и его изображение при такой укладке накладывается на изображение плечевой кости. КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ Существует три типа суставов, или сочленений, плечевого пояса: грудинно-ключичный, акромиально-ключичный и лопа-точно-плечевой, или плечевой, сустав (рис. 5-15). Классификация, степень подвижности, а также тип движений в этих суставах описаны ниже. Классификация Все три сустава плечевого пояса принадлежат к типу синовиальных соединений, характеризующихся наличием окружающей сустав фиброзной капсулы, содержащей синовиальную жидкость. Степень подвижности Все три перечисленных сустава относятся к подвижным сочленениям, или диартрозам. Синовиальные суставы по своей природе подвижны, следовательно, единственная разница между этими тремя суставами состоит в типе их движений. Тип движений Лопаточно-плечевой, или плечевой, сустав представляет собой соединение между головкой плечевой кости и суставной поверхностью лопатки. По типу движений принадлежит к группе шаровидных суставов, с обширным объемом движений. Различают такие движения, как сгибание, разгибание, отведение, приведение, а также вращательное движение с медиальной (внутренней) и латеральной (наружной) ротацией.
Суставная впадина лопатки не очень глубока, что обеспечивает большую свободу движений в суставе в ущерб его силе и стабильности. Это компенсируется сильными связками, сухожилиями и мышцами, окружающими сустав. Небольшое растяжение мышц и связок может явиться причиной смещений и вывихов плечевой кости из суставной впадины. Вывихи в плечевом суставе случаются чаще, чем в любом другом суставе тела, при этом требуется частое рентгенологическое исследование плеча для оценки структурных повреждений. Плечевому поясу принадлежат еще два сустава, образованные обоими концами ключицы, названные грудинно-ключич- ным и акромиально-ключичным. Грудинно-ключичный сустав является суставом с двумя плоскими поверхностями, или скользящим суставом. Грудинный конец ключицы сочленяется с рукояткой грудины и с хрящом первого ребра. Это ограничивает объем движений практически по всем направлениям. Акромиально-ключичный сустав также является небольшим синовиальным суставом с плоскими суставными поверхностями или скользящим суставом, образованным акромиальным концом ключицы и медиальной частью акромиона лопатки. Два типа движений возможны в этом суставе. Во-первых, это скользящее движение между концом ключицы и акромионом. И, во-вторых, это небольшие вращательные движения, которые происходят при движении лопатки вперед и назад вместе с ключицей. Это позволяет лопатке приспосабливать свое положение, оставаясь в близком контакте с задней стенкой грудной клетки. Вращательные движения в суставе ограничены, вследствие чего он относится к плоским суставам, или суставам скользящего типа. УКЛАДКИ РОТАЦИЯ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ Рентгенография плечевой кости Снимки плечевой кости с ротацией выполняют для обнаружения крупных отломков или дислокации. Задние проекции с ротацией хорошо визуализируют лопаточно-плечевой (плечевой) сустав для обнаружения возможных обызвествлений или другой патологии. Обратите внимание на положение и форму большого бугорка (А) и малого бугорка (Б) на рентгенограммах (рис. 5-17, 5-19 и 5-21).
По положению и соотношению размеров малого и большого бугорков можно определить направление ротации плечевой кости при снимке. Это знание поможет определить правильный угол ротации для визуализации нужной поверхности кости. Ротация наружу. При ротации кнаружи плечевая кость приводится в анатомическую позицию для прямой задней проекции, как это можно определить по положению надмыщелков дистальной части плечевой кости. Предплечье и локоть вывернуты кнаружи так, чтобы ладонь была расположена фронтально. Такая укладка приведет к тому, что воображаемая линия, соединяющая медиальный и латеральный надмыщелки, будет параллельна кассете (рис. 5-16). Примечание: вы можете проверить это на себе. Опустите одну руку и поворачивайте ее кнаружи, другой рукой пальпируйте надмыщелки. При ротации наружу на снимке будет видно, что большой бугорок (А), который в нейтральном положении расположен спереди, развернулся и проецируется в профиль. Малый бугорок (Б) теперь расположен спереди, медиальнее большого бугорка. Ротация внутрь. При ротации внутрь добиваются того, чтобы линия, соединяющая надмыщелки, стала перпендикулярна кассете. При этом плечевая кость расположена в истинной боковой укладке. Ладонь в этом случае смотрит назад или развернута максимально назад так, чтобы линия, соединяющая надмыщелки, была перпендикулярна кассете (рис. 5-18). Задняя проекция плеча, выполненная с ротацией внутрь, следовательно, является боковой проекцией плечевой кости, при этом большой бугорок (А) повернут кпереди и расположен в средней части дистального окончания плечевой кости. Малый бугорок (Б) виден в профиль медиальнее. Нейтральное положение (без ротации). В этом положении выполняют заднюю проекцию плеча пациентам с травмой, когда ротация невозможна. При этом линия, соединяющая надмыщелки, наклонена примерно под углом 45° к кассете. При этом ладонь прилегает к бедру, а плечевая кость расположена в косой укладке под углом 45°. Это промежуточная позиция, и большой бугорок на снимке расположен спереди, но латеральнее малого бугорка, как показано на рентгенограмме — рис. 5-21.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 158; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.190.232 (0.005 с.) |