Упражнение по рентгенограмме

В описании рентгенограммы должны быть правильные названия суставов и костей кисти и запястья. На рис. 4-4 приведена рент­генограмма, на которой видны только что рассмотренные нами кости и суставы. Упражнение состоит в том, чтобы назвать все элементы, обозначенные буквами (не глядя на ответы).

A. Запястно-пястный сустав первого пальца правой руки.
Б. Первая пястная кость правой руки.

B. Первый пястно-фаланговый сустав правой руки.

Г. Проксимальная фаланга первого пальца правой руки.

Д. Межфаланговый сустав первого пальца правой руки.

Е. Дистальная фаланга первого пальца правой руки.

Ж. Второй пястно-фаланговый сустав правой руки.

3. Проксимальная фаланга второго пальца правой руки.

И. Проксимальный межфаланговый сустав второго пальца правой руки.

К. Средняя фаланга второго пальца правой руки.

Л. Дистальный межфаланговый сустав второго пальца пра­вой руки.

М. Дистальная фаланга второго пальца правой руки.

Н. Средняя фаланга четвертого пальца правой руки.

О. Дистальный межфаланговый сустав пятого пальца правой руки.

П. Проксимальная фаланга третьего пальца правой руки.

Р. Пятый пястно-фаланговый сустав правой руки.

С. Четвертая пястная кость правой руки.

Т. Пятый запястно-пястный сустав правой руки.

Кости запястья (запястье)

Третья группа костей кисти - кости запястья. Выучить названия костей запястья проще всего, если их разделить на два ряда по четыре кости.

Проксимальный ряд. Со стороны большого пальца располо­жена ладьевидная кость. Одну из предплюсневых костей стопы тоже называют ладьевидной. Правильное название (по Париж­ской номенклатуре) ладьевидной кости запястья — os scaphoide-um, а ладьевидной кости стопы - os naviculare. Ладьевидная кость - самая большая в проксимальном ряду и образует сустав с лучевой костью предплечья. Обратите вни­мание — это наиболее частое место переломов.

Полулунная кость (имеет форму полумесяца) —'вторая кость запястья в проксимальном ряду тоже образует сустав с лучевой костью. Она отличается заметной впадиной на своей дисталь-ной поверхности в месте, где она образует сустав с головча­той костью, расположенной в дистальном ряду костей запястья (лучше видна на виде кисти спереди, см. рис. 4-6).

Третья кость проксимального ряда — трехгранная, которая имеет три поверхности, образующие суставы; она выделяется своей пирамидальной формой и с передней стороны образует сустав с гороховидной костью.

Гороховидная кость - самая маленькая из костей запястья, располагается кпереди от трехгранной кости, хорошо различи­ма на виде кисти спереди (рис. 4-6) и на изображении запяст­ного канала (рис. 4-7)

Днстальный ряд. Второй, дистальный ряд костей запястья со­стоит из четырех костей, которые образуют суставы с пятью пястными костями. Со стороны большого пальца расположена кость-трапеция, четырехугольная кость несколько неправиль­ной формы, расположенная между ладьевидной и первой пяс­тной костью. Похожая на клин трапециевидная кость — самая маленькая кость в дистальном ряду. За трапециевидной следует самая большая из всех костей запястья — головчатая кость или os magnum. Она имеет округлую «голову», которая заполняет впадину, образованную ладьевидной и полулунной костями.

Последняя кость дистального ряда - крючковидная кость, которая легко различима по своему крючковидному отростку, направленному в сторону ладони (см. рис. 4-7).

Запястный канал (туннель)

На рис. 4-7 кости запястья представлены так, как они бы выгля­дели на тангенциальной проекции со стороны ладони переразо­гнутой кисти. Рисунок демонстрирует арку запястного канала, образованную костями запястья. Лучше всего показаны горохо­видная и крючковидная кость, расположенные ближе к ладони. Через эту область проходит большинство нервов и сухожилий.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ                                           ГЛАВА 4                                           121

ПРЕДПЛЕЧЬЕ - ЛУЧЕВАЯ И ЛОКТЕВАЯ КОСТИ

Вторая группа костей верхней конечности — кости предпле­чья — лучевая, которая расположена со стороны большого (пер­вого) пальца и локтевая кость, расположенная более медиально (рис. 4-13).

Локтевая и лучевая кости соединяются в двух местах — в прок­симальном и дистальном лучелоктевом суставе, как показано на рис. 4-14. Эти суставы отвечают за вращательные движения кисти и запястья, как это будет показано далее в этой главе.

Локтевая и лучевая кости (рис. 4-14)

На дистальных частях локтевой и лучевой кости находятся шиловидные отростки. Шиловидный отросток лучевой кости может быть прощупан со стороны большого пальца у лучеза-пястного сустава. Шиловидный отросток лучевой кости обычно простирается дистальнее отростка локтевой кости.

Локтевая вырезка — небольшое углубление в средней части дистального отдела лучевой кости. Головка локтевой кости, расположенная в дистального отдела кости возле запястья, лежит в локтевой вырезке лучевой кости. Когда рука вытянута и лежит на тыльной стороне, то шиловидный отросток и голо­вку локтевой кости можно пальпировать или просто увидеть со стороны мизинца в дистального отдела предплечья.

Головка лучевой кости расположена в проксимальной части кости возле локтевого сустава. Протяженные средние части лу­чевой и лучевой кости называют телом кости.

Лучевая кость по размеру меньше, чем локтевая, но она, в от­личие от локтевой кости, участвует в образовании лучезапяст-ного сустава. При разгибании руки лучевая кость движется вок­руг стационарной локтевой кости.

Головка проксимального отдела лучевой кости напоминает диск, чуть ниже кость сужается, образуя отдел, который назы­вают шейкой лучевой кости. Ниже шейки расположен выступ овальной формы, это бугристость лучевой кости.