Особенности сестринского ухода в лечении больных с ожогами.

Инфузионно-трансфузионная терапия — один из основных методов комплексной патогенетической терапии обожженных больных.

Медицинская сестра ожогового отделения должна иметь не только хорошие профессиональные навыки, но и прочные теоретические знания: понимать механизм действия препаратов, знать их дозировку, пути и скорость введения, возможное побочное действие.

Медицинская сестра должна:

· Виртуозно владеть техникой внутривенных инъекций, пункционной катетеризацией периферических вен любой локализации, так как использование локтевых вен часто невозможно.

· Знать правило введения больших объемов жидкостей (иногда до 6—10 л в сутки при ожоговом шоке): ²/₃ объема переливаются в первую половину суток с утра.

· Грамотно и своевременно обеспечить определение группы крови, резус-фактора (при поступлении на отделение и перед трансфузией): проведение проб на совместимость (групповую, по резус-фактору); провести биологическую пробу в присутствии врача.

· Знать правила дезинтоксикационной терапии: проведение форсированного диуреза (введение больших объемов жидкостей с одновременным введением мочегонных препаратов).

· Знать совместимость лекарственных препаратов, скорость их введения, так как инфузионные растворы для обожженных часто содержат несколько лекарственных средств.

· Знать правила антибактериальной терапии в период септико- токсемии ожоговой болезни. Современные антибактериальные препараты (абактал, тиенам) вводятся в больших количествах внутривенно. Они несовместимы с витаминами, солями кальция, антибиотиками, эуфиллином.

Ожоговая травма причиняет большие страдания больному, особенно при глубоких ожогах. У этих пациентов выражены физические ограничения, что требует соответствующей сестринской тактики: бережное перекладывание на каталку для транспортировки, проведение санитарной обработки, фиксация пациента для обеспечения назначенного врачом положения больного в постели. При ожоговой травме нарушается и психическое состояние пациента: появляется агрессивность, враждебность, нарушается восприятие ситуации.

Поэтому сестринская помощь ожоговым больным должна быть медицински компетентна, направлена, прежде всего, на выявление проблем пациента и их разрешение. Важнейшими средствами в арсенале медицинской сестры являются внимательный уход, заботливое выхаживание, помноженное на виртуозное владение манипуляциями при выполнении лечебных процедур.

 

Сестринская помощь при холодовой травме

Поражения холодом делятся на острые (замерзание, отморожения) и хронические (холодовой нейроваскулит, ознобление). В зависимости от механизма гипотермического воздействия выделяют отморожения: от действия холодного воздуха и контактные.

Примечание. При снижении температуры тела ниже 25 °С наступает клиническая смерть.

Алгоритм неотложной помощи при замерзании:

· Доставить пострадавшего в теплое помещение.

· Снять одежду и начать общее согревание до температуры 35 °С в прямой кишке (теплые ванны с постепенным повышением в течение 40 мин температуры воды от 24 до 40 °С; уложить в теплую постель; в проекцию крупных сосудов — грелки).

· Дать горячее питье без алкоголя!

· Госпитализировать в ЛПУ.

 

Сестринский диагноз при замерзании

Проблема пациента