Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лекция №17. Термические травмы
Роль медсестры в обследовании пациентов с термическими травмами 1 этап – жалобы, анамнез, оценка общего состояния больного. Анамнез: вид термического агента, его температуру, длительность контакта. Под воздействием высоких температур развивается сухой некроз. Кроме того, при пожарах наступает отравление угарным газом. При контакте с сильно охлажденными металлическими предметами наступает мгновенное омертвение тканей (контактное отморожение). Участок некроза по форме напоминает предмет, с которым соприкасался пострадавший. Осмотр: уточняет локализацию травмы. Например, ожоги лица более опасны для жизни, потому что они часто сочетаются с поражением глаз, ротовой полости и ожогами дыхательных путей. Медсестра обеспечивает лабораторную диагностику: анализы крови (содержание алкоголя, клинический, биохимический анализы) и мочи. На 2-м этапе сестринского процесса медсестра ставит сестринский диагноз. Физиологические проблемы. · боль с указанием локализации; · дефект кожи, слизистой оболочки; · отек; · изменение цвета кожи (гиперемия, цианоз, мраморность); · точечные кровоизлияния; · пузыри с серозным или геморрагическим содержимым; · струп белого или черного цвета; · локальное нарушение чувствительности; · нарушение сознания; · изменение величины АД; · изменение пульса (тахи- или брадикардия); · жажда; · олигурия. Психологические проблемы: · депрессия или возбуждение; · страх смерти; · косметический дефект (рубцы, контрактуры); · дефицит общения. Социальные проблемы: · дефицит самообслуживания; · страх потери работы; · страх инвалидизации. На 3-м этапе сестринского процесса медсестра формулирует цель к решению конкретной проблемы. Например, уменьшить боль, утолить жажду, стабилизировать АД и др. Составляет план сестринского ухода. 4-й этап сестринского процесса посвящен реализации сестринских вмешательств. На 5-м этапе сестринского процесса медсестра оценивает результат своих действий. Сестринская помощь при термических ожогах Ожог — повреждение тканей организма под влиянием местного действия высокой температуры, химических веществ, ионизирующего излучения. Летальность среди тяжелых больных даже в специализированных отделениях остается очень высокой.
Факторы, влияющие на тяжесть ожога: · величина температуры воздействия; · длительность воздействия; · влажность окружающей среды; · состояние организма; · теплопроводность предмета (пар, горячий воздух, раскаленный металл и др.). После прекращения действия этих факторов гипертермия тканей не прекращается. Поэтому при оказании доврачебной помощи необходимо охладить обожженную поверхность. Классификация ожогов. По обстоятельствам получения ожога: производственные, бытовые, военного времени. По характеру действующего фактора: · термический (высокая температура: пар, огонь, расплавленный металл и др.); · химический (концентрированные кислоты, щелочи; фосфор, бытовая химия); · электрический (электричество, молния); · лучевой (инфракрасное, ультрафиолетовое, ионизирующие излучение). По локализации ожога: конечности, туловище, лицо, верхние дыхательные пути; волосистая часть головы, промежность. По глубине поражения — определяется степенью ожога.
Ожоги I, II, IIIа - поверхностные, IIIб и IV - глубокие. При поверхностных ожогах дефект закрывается самостоятельно, так как сохранены источники роста эпителия. При глубоких ожогах после отторжения струпа кожный дефект заполняется грануляционной тканью, которая прорастает соединительно-тканными волокнами с образованием рубца. Если рана обширная, то она превращается в незаживающую язву. Самый простой способ определения глубины ожога — спиртовая проба: прикосновение шарика со спиртом к поверхностному ожогу — болезненно, а к глубокому — безболезненно. Площадь ожога — имеет значение в определении тяжести повреждения и выборе плана лечения: · правило ладони — ладонь пострадавшего составляет 1,0—1,2 % от общей поверхности кожи; · правило «девяток» — поверхность всех частей тела человека делится на участки, кратные 9 (9 % от всей поверхности тела): голова и шея — 9 %; одна верхняя конечность — 9 %; одна нижняя конечность — 18 %; передняя поверхность туловища — 18 %; задняя поверхность туловища — 18 %; промежность — 1 %; Факторы, влияющие на тяжесть состояния обожженного:
· глубина (степень) ожога; · площадь поражения в процентах (%); · локализация ожога (верхние дыхательные пути, лицо, промежность). Кроме того, на исход выздоровления влияют: возраст пострадавшего, сопутствующие заболевания; своевременность и правильность оказания доврачебной помощи. У взрослых людей критическое состояние развивается при тотальном ожоге I степени и ожоге II—III6 степени более 30 % поверхности кожи. Глубокие ожоги (IIIб—IV степени), занимающие более 10—15 % кожных покровов, а также ожоги лица, ВДП и промежности, опасны для жизни. Для ориентировочного прогноза состояния обожженного пациента используются методы: «Правило сотни» (используется только для взрослых!) — сумма возраста пациента и относительной величины ожоговой поверхности (в % к общей поверхности тела); Индекс Франка (ИФ) — сумма площади поверхностных ожогов с утроенной площадью глубоких. Методы определения прогноза ожогов
|