Консультации других специалистов

В зависимости от ведущих клинических проявлений подростков с ГСПП можно наблюдать и лечить у невропатолога, эндокринолога и гинеколога. Кроме того, больных с ГСПП могут наблюдать педиатры, тогда как «узкие» специалисты выступают в роли консультантов. Оптимальным вариантом следует считать совместное ведение девочек с ГСПП группой специалистов. Основные задачи педиатра в этой работе - поддержание физиологических параметров физического развития ребёнка с рождения до пубертатного возраста. Эндокринолог, невропатолог, ЛОР-врач консультируют больную по показаниям не реже 1 раза в 6 мес.

Оценка эффективности лечения

Проводят по анализу клинических симптомов (улучшение самочувствия, уменьшение проявлений болезни, нормализация контролируемых лабораторных показателей). Существенно важно для больных ГСПП -умень- шение выраженных или исчезновение симптомов вегетативной дисфункции, эндокринных и неврологических проявлений.

Дальнейшее ведение

Больных с ГСПП наблюдают длительно, они постоянно находятся под контролем врача, поскольку течение заболевание имеет тенденцию к рецедивированию и резкому ухудшению основных показателей при отсутствии поддерживающей терапии, нарушениях режима, стрессовых ситуациях.

Основные параметры наблюдения - масса тела, менструальный цикл, вегетативные нарушения, психосоматический статус.

Профилактическое (контрольное) обследование при благополучном течении болезни следует проводить не реже 1 раза в 6 мес до окончания пубертатного периода.

Девочек с ГСПП относят к группе риска по формированию патологии беременности, поэтому их необходимо активно передавать в систему женской консультации по достижении возраста 18 лет с подробной выпиской из амбулаторной карты об основных этапах диагностики и лечения заболевания.

Информация для пациента (краткие рекомендации)

Девушка с ГСПП должна уметь оценить свой менструальный цикл (ведение менструального календаря), иметь навыки правильного рационального питания и режима дня, знать симптомы, при появлении которых необходимо срочно обратиться к врачу (нарушения ритма менструаций, прибавка массы тела, головные боли и т.д.).

Прогноз

Длительное упорное течение, с рецидивами. При длительном (не менее 0,5-1 года) лечении восстановление менструального цикла возможно у 60% пациентов. Прогностически неблагоприятный признак - прогрессирование гирсутизма и инсулинорезистентности.

Список литературы

1. Брин И.Л. Клинико-неврологические особенности девушек-подростков с нарушением менструального цикла // VIII съезд неврологов России. - Казань, 2001. - С. 7-8.

2. Брин И.Л., Бахтеев К.К., Долженко И.С., Мизерова Т.С. Возможности коррекции нарушений менструального цикла у девочек с диэнцефальным синдромом нейротропными препаратами // IVВсерос. конференц. по детской и подростковой гинекологии «Современные профилактические, диагностические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии». - М, 2000. - С. 80.

3. Брин И.Л., Дунайкин М.Л., Долженко И.С. Особенности нервно-психического развития девушек с дисменореей // II Междунар. конференц., посвященная 100-летию со дня рождения А.Р. Лурия. - М, 2002. - С. 20.

4. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей // Под общ. ред. А.М. Вейна. - М.: Медицина, 1991. - 624 с.

5. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей иподростков: Рук-во. - 2-е изд. - М.: МИА, 2001. - 286 с.

6. Патология репродуктивной системы в период её становления. Руководство по эндокринной гинекологии // Под общ. ред. Е.М. Вихляевой. - М.: Мед. информ. агентство, 1997. - С. 214-329.

7. Мириманова Р.П. Состояние репродуктивной системы при гипоталамическом синдроме пубертатного периода у девочек. Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - Ереван,1986. - 51 с.

8. Мкртумян А.М. Ожирение - эпидемия XXI века // Материалы научно-практ. семинара «Ожирение. Современные подходы к терапии». - Новосибирск,2000. - С. 2-23.

9. Неврология для врачей общей практики // Под общ. ред. А.М. Вейна. - Эйдос Медиа, 2001. - 504 с.

10. Руководство по клинической эндокринологии // Под общ. ред. Н.Т. Старковой. - СПб.: Питер, 1996. - 544 с.

11. Особенности вегетативной дистонии у детей // Под общ. ред. А.М. Вейна. - М.: Медицина, 1991. - 624 с.

12. Brin I.L., Bakhteev K.K., Dolzhenko I.S., Mizerova T.S. Neurological approach to the therapy of menstrual function disorders in girls with diencephalic syndrome // VIII European Congress on Pediatric and Adolescent Gynecology. - Prague. - 2000. - Р. 53.