Учёт показателей и манипуляций при оценке тяжести состояния по шкале ntiss

 

Параметры	Изменения	Баллы
Дыхательная система	Подача кислорода [1]
Назначение сурфактанта
Лечение через трахеостому [2]
Выполнение трахеостомии [2]
Подведение воздушной смеси для дыхания под повышенным давлением [1]
Интубация трахеи
ИВЛ [1]
ИВЛ с фармакологической миоплегий [1]
Высокочастотная ИВЛ [1]
Экстракорпоральная мембранная оксигена- ция

 

Продолжение табл. 74

 

Сердечно- сосудистая сис- тема	Назначение индометацина
Объём переливаемой жидкости менее либо равен 15 мл/кг [3]
Назначение вазопрессоров (1 препарат) [4]
Объём переливаемой жидкости более 15 мл/кг [3]
Назначение вазопрессоров (> 1 препарата) [4]
Вспомогательный водитель ритма [5]
Полный водитель ритма [5]
Сердечно-лёгочная реанимация
Лекарственная терапия	Назначение 2 и менее антибиотиков [6]
Энтеральное назначение диуретиков [7]
Постнатальное назначение стероидных препаратов
Назначение противосудорожных средств
Назначение аминофиллина
Назначение других неуказанных препара- тов
Назначение более 2 антибиотиков [6]
Парентеральное назначение диуретиков [7]
Лечение метаболического ацидоза
Назначение раствора соды
Мониторинг	Частая оценка витальных функций
Кардиореспираторный мониторинг
Венесекция для переливания 5-10 доз кро- ви [8]
Терморегуляция при помощи создания ус- ловий внешней среды
Неинвазивный монитринг дыхания
Мониторинг артериального давления
Мониторинг ЦВД
Мочевой катетер с учётом диуреза
Количественная оценка потребления и вы- делений
Венесекция для переливания более чем 10 доз крови [8]

 

 

Продолжение табл. 74

 

Метабо- лизм/питание	Энтеральное питание
Внутривенное переливание жировых эмульсий
Внутривенное переливание растворов ами- нокислот
Фототерапия
Назначение инсулина
Переливание соды
Трансфузии	Внутривенное введение гамма-глобулина
Переливание эритроцитарной массы (меньше либо равно 15 мл/кг) [9]
Частичное восполнение дефицита ОЦК
Переливание эритроцитарной массы (> 15 мл/кг) [9]
Переливание тромбоцитов
Переливание лейкоцитарной массы
Двойное восполнение дефицита ОЦК
Процедуры	Транспортировка пациента
Один дренаж в плевральной полости [11]
Малые операции [12]
Множественные дренажи грудной клетки [11]
Торакоцентез
Большие операции [12]
Перикардиоцентез [13]
Дренирование перикарда трубкой [13]
Диализ
Сосудистый дос- туп	Введения в периферические вены
Внутриартериальные введения
Введения в центральные вены

 

Примечания:

1. В скобках «[ ]» обозначены пункты, взаимоисключающие друг друга.

2. Частичное или двойное восполнение дефицита Оцк не внесены в пере- чень как взаимоисключающие процедуры.

3. Эндотрахеальная интубация и трахеостомия не внесены в перечень как взаимоисключающие процедуры.

 

 

 

Интерпретация показателей: 1) минимум значений – 0 баллов; 2) макси- мум – 100 баллов; 3) чем выше показатель NTISS, тем тяжелее состояние па- циента, тем выше риск и хуже прогноз заболевания (табл. 75).

 

Таблица 75

ПОКАЗАТЕЛИ СМЕРТНОСТИ И УРОВЕНЬ РИСКА В СООТВЕТСТВИИ СО ШКАЛОЙ

NTISS

 

Индекс NTISS	Оцененный риск	Смертность, %
0 - 9	Низкий
10 - 19	Ниже среднего	4-5
20 - 29	Умеренный	18-19
Больше либо равно 30	Высокий	20-30

 

 

 

Часть вторая.

СИСТЕМА PSI

 

Индекс физиологической стабильности (Physiologic Stability Index или PSI) предложен в 1984 году группой авторов (Pollack M.M. с соавт., 1984) для оценки тяжести состояния и определения возможности неблаго- приятного исхода у критических больных детей. Для оценки проводится ана- лиз 7 основных систем жизнедеятельности и 34 переменных параметра:

1) Сердечно-сосудистой системы (систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений, сердечного индек- са, показателей C(a-v)O2, ЦВД, PCWP;

2) Дыхательной системы (частоты дыхательных движений, PaO2,

PaO2/FIO2, PaCO2);

3) Нервной системы (индекса Glasgow Coma Scale, внутричерепного давления, состояния зрачков, наличия судорожных приступов);

4) Системы крови (гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, некоторых клеточных соотношений);

5) Выделительной системы (мочевины, креатинина, диуреза);

 

 

6) Пищеварительной системы (значения АСАТ / АЛАТ, амилазы, обще- го билирубина, альбумина крови);

7) Водно-электролитной и обменной систем (натрия, калия, кальция, глюкозы, осмолярности, pH, HCO3).

При оценке для каждой переменной величины выделяют баллы 0, 1, 3, 5.

Они отражают выраженность (клиническую важность) конкретных измене- ний с различным уровнем их ценности. Указывают на величину отклонения данного показателя от нормального значения (табл. 76).

 

Таблица 76