Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ориентировочные нормы диуреза
Во время проведения ИТ желательно ориентироваться на почасовой диурез. При этом следует помнить, что нормальная скорость мочеотделения составляет около 2 мл/кг/ч. Если у больного, получающего ИТ, почасовой диурез соответствует показателям нормы, то это свидетельствует о правильно выбранной скорости инфузии. Снижение почасового диуреза, если оно не вызвано органическим поражением почек и ОГМ, бывает обусловлено уменьшением ОЦК и/или дигидратацией и требует увеличения скорости и объема инфузии. Снижение диуреза < 1 мл/кг/ч следует расценивать как олигурию, а менее 50 мл/сут как анурию. Если после устранения гиповолемии, улучшения микроциркуляции и стабилизации гемодинамики сохраняется олигурия, то показано назначение Лазикса и проведение других мероприятий, направленных на профилактику ОПН. 1.8.4. Не следует забывать и о самочувствии больного. При адекватно проводимой ИТ ребенок, как правило, ведет себя спокойно, зачастую спит. Если же он проявляет беспокойство, то следует убедиться в правильном нахождении иглы в вене. Возможно беспокойное поведение связано с введением лекарственных средств подкожно или раздражающим действием некоторых препаратов на интиму сосудов (концентрированные растворы Калия Хлорида и др.). Ухудшение состояния, когда беспокойство сопровождается подъемом температуры, рвотой, жалобами на головную боль, нужно расценивать как начинающийся ОГМ и не только сократить количество вводимой жидкости и снизить скорость инфузии, но и осуществить профилактику дальнейшего развития ОГМ (Лазикс, Преднизолон). 1.8.5. В течение всего времени парентерального введения растворов необходимо проводить прерывистый мониторинг, позволяющий оценивать реакцию больного на жидкостную нагрузку на различных этапах ИТ, и соответственно происходящим изменениям выполнять необходимую коррекцию. — Первая контрольная оценка состояния больного проходит по завершению I этапа ИТ или через 1 — 2 часа от ее начала. Улучшение гемодинамики и появление диуреза свидетельствуют об адекватно проводимой терапии и необходимости снижения дальнейшей скорости инфузии. Отсутствие диуреза требует введения Лазикса, а сохраняющиеся признаки дегидратации с нарушениями кровообращения — увеличения скорости инфузии. Общий объем в/в жидкости, получаемой за это время, не должен превышать 2% от МТ (20 мл/кг) при ИТШ и 1/2 ОД при ГШ.
— Вторая оценка клинического состояния больного должна проходить во время II этапа ИТ или примерно через 4 часа от ее начала. Стабилизация гемодинамики, уменьшение признаков дегидратации, восстановление диуреза указывают на правильно выбранный состав и режим ин4)узии. В этом случае каких-либо дополнительных изменений в программе, проводимой ИТ не требуется, но скорость инфузии в отдельных случаях может быть снижена. — По окончании II этапа или через 8 часов от начала ИТ желательно повторное лабораторное исследование с определением показателей Ht, Hb, КОС, электролитов, сахара крови, ос-молярности с последующей их коррекцией. Общее количество жидкости, полученной к концу этого периода, не должно превышать 50% от планируемого суточного объема при ИТШ и суммы 1/2 ОД + 1/3 ФП при ГШ. Если к этому времени удается создать гипердинамический режим кровообращения, то скорость инфузии уменьшается до скорости дегидратации. За этот период обычно проводится оценка и первое восполнение текущих потерь. — Дальнейший контроль на III этапе ИТ осуществляется с интервалом 4 — 6 часов и направлен на раннее выявление признаков перегрузки жидкостью, гипергидратации. В этот период происходит дальнейшее снижение скорости инфузии вплоть до ее полного прекращения при хорошей оральной регидратации. Общий объем жидкости, полученной к концу III этапа или к концу первых суток ИТ не должен превышать расчетный при условии выделения суточного нормодиуреза. К концу суток обязателен повторный лабораторный контроль для внесения необходимых изменений в терапию IV этапа.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-05; просмотров: 199; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.254.35 (0.004 с.) |