Микробиология вирусного гепатита С (ВГС)

Гепатит С – инфекционное заболевание, которое характеризуется преимущественно скрытым течением, переходом в хроническую форму, цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.

Возбудитель – РНК-геномный вирус семейства Flavivirida, pода Hepacivirus. Структура. Геном вируса – линейная однонитевая +РНК. Форма вириона сферическая, диаметр 50 нм. Капсид икосаэдрической симметрии. Имеется суперкапсид. На поверхности капсида имеются гликопротеины Е1 и Е2, которые ответственны за процессы прикрепления к чувствительным клеткам и процессы инвазии.

Антигенное строение: гликопротеины оболочки E1 и E2;сердцевинный антиген cor-антиген.

Культивирование. Вирус невозможно культивировать на куриных эмбрионах. Трудно культивируется в культуре клеток.

Репродукция. Процессы репродукции вируса преимущественно происходят в печени, однако, возможна и внепеченочная репликация.

Резистентность. Чувствителен к эфиру, УФ-облучению.

Эпидемиология.

И сточники инфекции: больные хронической или острой формами болезни; вирусоносители.

Пути передачи: парентеральный;артифициальный; трансплацентарный; половой.

Восприимчивый коллектив – восприимчивость людей к вирусу зависит от инфицирующей дозы возбудителя.

Группы риска: наркоманы;пациенты, получающие гемодиализ;медицинские работники, контактирующие с кровью.

Этиопатогенез. При попадании в организм вирус проникает непосредственно в кровь, откуда гематогенно заносится в печень и инфицирует гепатоциты. Процессы репликации вируса происходят преимущественно в печени, с чем связана способность оказывать прямое цитотоксическое действие на клетки печени, однако возможна и внепеченочная репликация. Большое значение в патогенезе инфекции имеют аутоиммунные процессы, сопровождающие формирование хронического гепатита. После перенесенного заболевания иммунитет практически не формируется и вирус ГС персистирует в организме длительное время.

Клинические проявления. Инкубационный период составляет 2-12 недели. Острый ГС, как правило, остается нераспознанным, потому что патологический процесс протекает латентно.В 50% случаев острый ВГС переходит в хроническую форму с последующим развитием цирроза печени и первичной гепатокарциномы.

Материал для исследования – кровь;

Методы исследования:

1. Молекулярно-генетическое исследование - ПЦР.

2. Серодиагностика - ИФА.

 

Микробиология вирусного гепатита Д (ВГД)

Дельта гепатит – инфекционное вирусное заболевание, которое вызывается РНК-содержащим вирусом, возникает только при наличии репликации вируса гепатита В и осложняет течение гепатита В.

Возбудитель – Hepatitis Deltavirus.

Структура вириона. Полноценный вирус ГД состоит из однонитевой минус РНК. Вирус ГД способен к репликации только в присутствии Н BsAg вируса ГВ.

Антигенное строение. Известны 7 генотипов вируса. Выделяют: АГ сердцевины (HDC); АГ нуклеокапсида.

Культивирование. Вирус культивируют в организме шимпанзе и лесных сурков. В культуре ткани не культивируется.

Репликация. Вирус ГД способен к репликации только в присутствии вируса ГВ, встраиваясь в его внешнюю оболочку.

Резистентность. Вирус ГД термоустойчив, УФ-облучение не оказывает угнетающего действия на его активность.

Эпидемиология.  

Источники инфекции: больные острым гепатитом В + дельта; больные хроническим гепатитом В + дельта.

Путь передачи – парентеральный.

Восприимчивый коллектив – группы риска:люди, получающие повторное переливание крови;наркоманы;гомосексуалисты.

Этиопатогенез. Гепатит D вызывается дельта-агентом, имеющим РНК в качестве генетического материала. Этот агент способен размножаться и поражать печень только в присутствии вируса ГВ, выполняющего роль помощника. Дельта-агент является сателлитом вируса ГВ, так как использует HBsAg вируса ГВ для построения собственной внешней оболочки. На пораженные гепатоциты он оказывает прямое цитопатическое действие. В гепатоцитах происходит  некроз.

Клинические проявления. При ко-инфицировании (одновременное заражение вирусами ГВ и ГД) чаще всего развивается острый гепатит. Инкубационный период при этом составляет 20-40 дней.

При суперинфицировании (наслоение гепатита Д на гепатит В развиваются среднетяжелые и тяжелые формы, переходящие в хронический гепатит. Хронизация процесса в 70-80% случаев с последующим развитием гепатокарциномы.

Материал для исследования – кровь;

Методы исследования:

1. Серодиагностика (определение анти- HDVIgM и HBsAg методом ИФА).

Ко-инфекция – в сыворотке крови присутствуют анти- HDVIgM, анти- HBcIgM и HBeAg.

Суперинфекция – в сыворотке крови присутствуют анти- HDVIgM, анти- HBcIgG и анти- HBe.

2. Молекулярно-генетическое исследование -  ПЦР.