Экология вирусов и вирусных инфекций

Выделяют следующие экологические группы вирусных инфекций:

1. Первая группа – человек является единственным резервуаром, вызываемые вирусами инфекции являются антропонозами (ВИЧ-инфекция, ветряная оспа

2. Вторая группа вирусные зоонозы – природным резервуаром для них являются животные. Среди них выделяют:

- инфекции, распространяемые через укус больного животного (бешенство);

- арбовирусные инфекции – переносчики членистоногие (вирусные лихорадки);

- родентивирусные инфекции – бессимптомная персистенция вируса у мышевидных грызунов (буньявирусные инфекции).

Проникновение вируса в чувствительный организм это явление вертикальной или горизонтальной трансмиссии.

Вертикальная и горизонтальная трансмиссия вирусов

Вертикальная трансмиссия

1. Трансплацентарное заражение плода (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, гепатит В, ВИЧ-инфекция) 2. Вирус передается в родовом канале во время родов (вирус простого герпеса) – интранатальная передача 3. Постнатальное заражение. Происходит контаминация новорожденного в первые дни после рождения от матери (грудное молоко, слюна), через гемотрансфузию

Горизонтальная трансмиссия

1. Распространение инфекции происходит между различными индивидами с обязательным выходом вируса во внешнюю среду Респираторные инфекции – мишень действия вируса клетки респираторного тракта, где вирусы размножаются и вызывают инфекционный процесс Выделяют: - локальные инфекции: фарингит, ларингит; - генерализованные инфекции – пневмония Инфицирование происходит несколькими способами: 1.Фекально-оральный путь инфицирования – при чихании и кашле. 2.Через назальные секреты – с рук или посторонних предметов в глаза, нос или полость рта 3.Кишечные инфекции – возбудители попадают желудочно-кишечный тракт. Инфекции могут протекать в различных формах: - локальные (местные) – инфицирование первичной зоны внедрения – поражается только пищеварительный тракт (ротавирусная инфекция); - генерализованная форма – внекишечные формы. Заражение происходит: водным, алиментарным, контактным путями. Транскутанные инфекции – возникают при повреждении эпидермальных клеток кожи, в результате чего формируется возможность проникновения вирусов в организм человека, и вызывают либо местные, либо генерализованные формы инфекции Пути инфицирования: 1.Малая травма (папиломавирусные инфекции) 2.Укусы зараженных кровососущих насекомых (арбовирусные инфекции) 3.Укусы животных (вирус бешенства) 4. Инъекции или трансфузии лечебных препаратов (вирус гепатита В и С, ВИЧ-инфекция) Генитальные инфекции. Вирусы, вызывающие эту группу инфекций: вирус гепатита В, вирус иммунодефицита, вирус простого герпеса (ВПЧ2) Пути инфицирования: - половой; вирус передается в родовом канале во время родов (вирус простого герпеса) – интранатальная передача

ВИРУСЫ, ВОЗБУДИТЕЛИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ

ВИРУС ГРИППА

Грипп – острая инфекционная болезнь вирусной этиологии, для которой характерен аспирационный механизм передачи, интоксикация и поражение респираторного тракта.

Этиология. Возбудитель гриппа относится к роду Influenzavirus, семейству Orthomyxoviridae, типам А, В, С. Все представители этого семейства являются возбудителями гриппа.

Вирион вируса округлой формы, размером 80  – 100 нм. Основу вируса составляет (-)РНК, расположенная в сердцевине и покрытая суперкапсидом. РНК вируса однонитевая, фрагментированная, состоящая из 8 фрагментов. 

Поверхностные белки представлены гемагглютинином и нейраминидазой.

а) гемагглютинин (H) - распознает клеточный рецептор; определяет эпидемиологические свойства вируса.

б) нейраминидаза (N) – принимает участие в процессах распространения вирусов; определяет эпидемиологические свойства вируса совместно с гемагглютинином.

Культивирование. Наиболее удобной моделью для культивирования вируса гриппа являются куриные эмбрионы.  Культуры клеток наиболее чувствительные к вирусу гриппа: первично трипсинизированные культуры клеток почек эмбриона человека и некоторых животных (репродукция в них сопровождается слабовыраженным цитопатическим действием).

  Резистентность. Вирус малоустойчив во внешней среде. Сохраняет свою жизнеспособность в течение 1 суток при комнатной температуре, инфекционная активность сохраняется длительное время при температуре хранения – 70⁰С.

      Эпидемиология. Грипп – антропонозная инфекция.

 Источником инфекции является больной человек с явными или стертыми формами болезни. 

Основной путь передачи возбудителя воздушно – капельный, реализуется при кашле, чихании, разговоре. Возможна контактная передача возбудителя.

Грипп высококонтагиозное заболевание, протекающее в виде эпидемии, переходящей в пандемические циклы.

Естественная восприимчивость людей высокая.

Этиопатогенез.   Входными воротами вируса гриппа является эпителий слизистых оболочек дыхательных путем (гортань, трахея, бронхи). Чем мельче вирус по размеру, тем глубже он проникает. Самые мелкие частицы достигают бронхиол и альвеол. Вирус гриппа обладает эпителиотропностью, размножается в клетках однослойного многоядерного эпителия, реснитчатых и бокаловидных клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Воздействие нейраминидазы вируса приводит к некрозу   клеточного слоя, что соответствует инкубационному периоду гриппа, во время которого вирус  размножается внутри эпителиальных клеток и накапливается. Все  процессы приводят к воспалительным изменениям слизистой оболочки.

В случае преодоления защитных барьеров вирус проникает в кровь, возникает вирусемия. Собственных токсинов вирус не выделяет, поэтому процессы интоксикации при гриппе обусловлены накоплением эндогенных биологических веществ (гистамина, серотонина, простагландинов, кинина), которые образуются при распаде клеток. Главное звено в патогенезе гриппа это поражение сосудистой и нервной систем.

Генерализация процесса, наступившая в результате вирусемии, приводит к тому, что вирусы попадают в сердечно-сосудистую систему, ЦНС, мышцы, почки и другие органы. Возникшие нарушения гемодинамики с явлениями отека в различных отделах ткани мозга ведут к расстройствам деятельности ЦНС, вегетативной нервной системы, сердечно – сосудистой системы, эндокринной системы.

Специфическая профилактика

В России зарегистрированы следующие вакцины:

- живая очищенная противогриппозная вакцина для подростков и взрослых;

- аллантоисная интраназальная вакцина для детей от 3 до 14 лет.

- иннактивированная гриппозная вакцина: в основу состава введен очищенный, инактивированный, концентрированный вирус гриппа А и В. Микробиологическая диагностика:

Первичное исследование материала от больного проводят с обязательным применением 2 методов:

1.ОТ - ПЦР.

2.РИФ.

Подтверждающее тестирование положительных образцов проводят с обязательным использованием 2 методов:

1.ОТ – ПЦР.

2. Вирусологическое исследование.

3. Иммунохроматографический метод.

4. Серологическая диагностика -  ИФА.

ВИРУС ПАРАГРИППА

Вирус относится к сем. Paramyxoviridae, п \ с Paramyxovirinae, роду Respirovirus.

Структура. Вирус имеет сложное строение и крупные размеры. Это РНК геномный вирус, РНК(-) нитевая, линейная, однонитчатая, нефрагментированная, окруженная капсидом, капсид спиральной симметрии. Имеется суперкапсид. Размер вириона от 100 – 300 нм.

Культивирование. Культивирование проводят в первично трипсинизированных и перевиваемых культурах клеток (Hep 2, Hela, KB).

Антигенное строение. Вирус содержит два самостоятельных антигенных компонента – гемагглютинин (H-антиген) и (N-антиген) – нейраминидаза.

По антигенам вирусных белков различают 4 основных серотипа вирусов парагриппа: ВПГЧ 1, 2,3, 4.

Резистентность. Вирусы неустойчивы к факторам внешней среды. Они проявляют чувствительность к высокой температуре (50⁰С), дезинфицирующим растворам, детергентам. Устойчивы к низким температурам.

Эпидемиология.

Источником инфекции является больной с клинически выраженной или стертой формой болезни. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные в первые 2 – 3 дня болезни.

Механизм передачи - аэрозольный.

Фактор передачи – воздушная среда. Люди высоковосприимчивы к инфекции.

Репродукция. Репродукция вирусов протекает в цитоплазме.

Этиопатогенез. Воздушно-капельным путем вирусы проникают в организм и попадают на слизистые верхних дыхательных путей. Они проникают в эпителиальные клетки носа, гортани и трахеи, где и происходит их первичная репродукция. Этот процесс приводит к разрушению эпителиальных клеток слизистой оболочки и возникновению воспаления. Наблюдается гиперемия и отечность слизистой оболочки. Наиболее частым местом локализации вируса является слизистая гортани, которая воспаляется максимально сильно. В результате возможно возникновение ложного крупа.