Вирус эпидемического паротита

Эпидемический паротит – острая антропонозная вирусная инфекция, которая характеризуется общей интоксикацией, поражением околоушных слюнных желез и других железистых органов и нервной системы, передается воздушно-капельным механизмом.

Вирус относится к семейству Paramyxoviridae, роду Rubulavirus.

Структура.  Относится к РНК-содержащим вирусам, имеет сферическую форму, его размеры от 150 до 200 нм. РНК однонитевая, нефрагментированная, минус нитевая. Имеется суперкапсидная оболочка.

Культивирование. Культивирование вирусов проводят на культуре клеток и куриных эмбрионов, чаще всего 7-8 дневные куриные эмбрионы, клеток ткани макак резус, почек обезьян, эмбрионов человека, зеленых мартышек, а также в перевиваемых культурах клеток HeLa, амниона человека, почек сирийского хомячка.

    Антигенное строение. Обнаружен 1 серотип вируса. Вирус содержит два антигена: V- АГ – поверхностный; S – АГ – растворимый.

    Репродукция. Репродукция вируса паратита происходит в цитоплазме зараженных клеток, медленно, в течение 24 часов.

    Резистентность. Вирус обладает низкой устойчивостью к факторам внешней среды. Обладает устойчивостью к низким температурам.

    Эпидемиология.  

Источником инфекции является больной с манифестными формами заболевания, который становится заразным за 1 – 2 дня до появления клинических симптомов и выделяют вирус первые 5 – 7 дней болезни и люди со стертыми бессимптомными формами заболевания. Больной становится заразным за 1 - 2 дня до появления клинических симптомов.

Путь передачи воздушно-капельный.

Механизм передачи – аэрозольный. Заболевание широко распространено. Редко возбудитель передается через предметы обихода, детские игрушки, которые загрязняются слюной больного. Вирус может передаваться т рансплацентарно.

Этиопатогенез. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Возможно проникновение через слизистую ротовой полости и конъюнктиву. После первичной репродукции вируса в клетках слизистых оболочек, он проникает в кровь, возникает первичная вирусемия. Вирус обладает тропностью к интерстициальной ткани железистых органов и нервной ткани. Далее происходит гематогенная диссеминация вируса и он проникает в первую очередь в слюнные железы (околоушные, подчелюстные, подъязычные), осаждается в них, размножается. Возникает воспалительная реакция, которая локализуются, главным образом, около слюнных выводных протоков и кровеносных сосудов. Развивается отек, инфильтрация соединительной ткани, происходит некроз железистого эпителия. Возникают тяжелые поражения яичек и поджелудочной железы, приводящие к их атрофии. Инкубационный период продолжается 14-21 день. Вначале воспаляются околоушные железы и другие слюнные железы. Частым осложнением является орхит.

Различают следующие клинические формы инфекции:

1. Железистая форма - поражение  железистых органов (паротит, орхит).

2. Нервная - поражение ЦНС (менингит, менингоэнцефалит).

3. Комбинированная форма -поражение ЦНС и железистых органов. Постинфекционный иммунитет длительный, стойкий, пожизненный.

    Материал для исследования: слюна, цереброспинальная жидкость, моча, сыворотка крови, пунктат желез.

Вирусологическое исследование.

Иммуноиндикация - РГА по наличию цитопатического действия. Окончательная идентификация  в РТГА, РН, РСК.

Серологическое исследование - ИФА.

  Специфическая профилактика проводится:

1.Живой паротитной культуральной вакциной;

2.Комбинированные вакцины:

1.MMR2  – вакцина против кори, паротита, краснухи.

2.Приорикс – вакцина против паротита, кори, краснухи.

   

КРАСНУХА

      Краснуха - острая вирусная антропонозная инфекция с аэрозольным и вертикальным путем передачи возбудителя, которая характеризуется экзантемой, генерализованной  лимфаденопатией, лихорадочным состоянием и тератогенным действием.

  Структура. Вирус относится к семейству Togaviridae, роду Rubivirus. Форма вируса сферическая, диаметр вириона от 50 – 70 нм. Геном вируса представлен однонитевой + РНК, тип симметрии нуклеокапсида кубический, имеется суперкапсидная оболочка.

  Антигенное строение. Существует один серотип вируса.

      Культивирование. Культивирование вируса проводят в первичных культурах клеток амниона человеческого эмбриона, приматов и почек кролика.

Резистентность. Вирус во внешней среде быстро инактивируется под воздействием ультрафиолетовых лучей. При комнатной температуре вирус способен сохраняться в течение нескольких часов.

Эпидемиология.

Источником инфекции   является больной человек с клинически выраженной краснухой или бессимптомно протекающей инфекцией. Большое значение в эпидемиологическом процессе имеют дети с врожденной краснухой, которые выделяют вирус. Человек является заразным в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю болезни.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, реже контактный. Возможно трансплацентарное заражение плода от беременной женщины.

Естественная восприимчивость к инфекции высокая. У больных с клинически выраженной краснухой вирус появляется в слизи верхних дыхательных путей за 1- 2 недели до возникновения сыпи и продолжает выделяться до 3 нед после высыпания. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Репродукция. Процессы репликации генома вируса происходят в цитоплазме.. Этиопатогенез. Проникновение вируса в организм человека происходит через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где и происходит его размножение. первичная репродукция. Далее вирус проникает в регионарные лимфатические узлы, где накапливается,  что приводит к развитию лимфаденопатии. Далее вирус проникает в кровь и гематогенным путем генерализуется по всему организму. Возбудитель обладает выраженным тропизмом к эпителиальным клеткам кожных покровов и лимфатической ткани, оседает на эпителии кожи. Завершается вирусемия появлением экзантемы. После перенесенного заболевания вируснейтрализующие антитела сохраняются пожизненно.

Если краснуха развивается у беременных, то вирус преодолевает плацентарный барьер и оказывает тератогенное действие. Чаще всего развивается триада поражений: поражение органов зрения, порок сердца, поражение органов слуха.

Материал для исследования: носоглоточное отделяемое, кровь, взятая до появления сыпи, при подозрении на врожденную краснуху проводят микробиологическое исследование мочи, фекалий, секционного материала. Идентификацию вируса проводят методами РТГА, РН, ИФА.

Серодиагностика  -  ИФА и РИА.

 Возможно использование молекулярно – генетических методов.

 Профилактика.

Специфическая профилактика основана на введении вакцин.

1. Рудивакс – вакцина против краснухи.

2. Эревакс   – содержит живой аттенуированный вирус краснухи.

3. Вакцина против краснухи живая лиофилизированная.

Комбинированные вакцины:

1. MMR 11  – вакцина против кори, паротита и краснухи.

2. Приорикс  – вакцина против кори, паротита и краснухи.

3. Руди-Рувакс  – вакцина против кори и краснухи.

    Экстренная профилактика краснухи.

1.В случае контактна беременной с больным краснухой необходимо у нее определить напряженность иммунитета. Если обнаружены антитела, женщина считается иммунной. Если антитела отсутствуют кровь исследуют повторно через 4 - 5 недель. При положительном повторном результате женщине предлагают прервать беременность.

 

ОНКОГЕННЫЕ ВИРУСЫ