Физиологическим базисом влечения к сенсорным стимулам служит ориентировочный рефлекс. Процесс получения впечатлений является жизненно важным для человека с младенческого возраста. Без постоянного поступления сенсорных стимулов невозможно нормальное функционирование коры больших полушарий головного мозга и подкорковых образований, обеспечивающее постоянный процесс оценки и переоценки окружающих объектов, явлений. Недостаточное или избыточное поступление стимулов извне нарушает этот процесс. В результате у человека возникают затруднения с формированием моделей реагирования, адекватного контакта со средой обитания. Границы между нормальными проявлениями влечения к получению впечатлений и отклонениями от нормы очень размыты. Критерием выделения отклонения влечения к получению впечатлений от нормы является появление нарушений адаптации, связанной со снижением, отсутствием или, наоборот, чрезмерной сенсорной жаждой, которые составляют группу количественных нарушений. Необычные формы удовлетворения сенсорной жажды представлены в группе качественных расстройств влечения к получению впечатлений.
Понижение влечения к получению впечатлений. Снижение исследовательского влечения характеризуется падением интереса не только к внешним видам деятельности, но и к самому себе. Пониженная сенсорная жажда может быть обусловлена выраженным с рождения высоким уровнем «базальной тревоги». При этом исследовательская деятельность подавляется, сенсорные каналы перекрываются. Проявляется с детства пониженным интересом к окружающему, страхом, возникающим при изменении обстановки, появлении новых лиц, предметов. Для адаптации используются стереотипные поведенческие реакции. Потеря интереса к окружающему, снижение сенсорной жажды характерно при раннем детском аутизме, а также является одним из первых симптомов шизофрении. Снижение влечения к получению впечатлений отмечается у токсикоманов, наркоманов, т.к. их сенсорная жажда вполне удовлетворяется переживаниями, испытываемыми ими во время наркотического опьянения. Астения соматических больных также приводит к снижению сенсорной жажды. Снижена она при депрессивных состояниях разного генеза. Полное отсутствие сенсорной жажды отмечается при крайне тяжелом слабоумии и при апатоабулическом синдроме.
|
|
Усиление влечения к получению впечатлений. Высокая сенсорная жажда проявляется многообразием и крайней изменчивостью интересов и устремлений. При этом человек не успевает (да и не стремится к этому) осмыслить происходящее, вникнуть в суть вещей. У детей это приводит к астенизации, возрастанию тревожности, развиваются невротические реакции. Подобные явления в младшем возрасте характерны для невропатов. В старшем возрасте повышение влечения к получению впечатлений встречается при патохарактерологическом развитии личности по неустойчивому, истероидному, гипертимному типу. В подростковом возрасте отмечается не только физиологическая гиперсексуальность, но и физиологическое повышение сенсорной жажды. Этим объясняется тяга подростков испытывать мощные воздействия на все органы чувств (чрезмерно громкая музыка, яркие зрелища и т.п.). Острые переживания и яркие впечатления они ищут нередко в рискованных ситуациях, что часто приводит к формированию делинквентных поведенческих реакций. Повышено влечение к получению впечатлений при гипоманиакальных, маниакальных, маниеформных состояниях.
Качественные расстройства влечения к получению впечатлений. В основе большинства поведенческих реакций, которыми проявляются качественные нарушения расстройств влечения к получению впечатлений, лежат действия, повсеместно предпринимаемые с целью удовлетворения сенсорной жажды людьми, не имеющими никаких психических отклонений. В поисках новых, ярких впечатлений принято путешествовать, делать покупки. Многие любят подолгу сидеть у костра или камина, глядя на огонь, пить в компании вино, играть в шахматы, преферанс, компьютерные игры и т.п. У людей с нарушенным влечением эти действия выходят за привычные рамки и приобретают болезненный характер.
|
|
Компульсивный вариант удовлетворения влечения (лат. compello — принуждать). Совершению действий предшествует внезапно охватывающее эмоциональное напряжение, чувство дискомфорта. Больной при этом вполне осознает нелепость, порою противоправность своего желания, понимает возможные негативные последствия его удовлетворения, но ничего не может с собой поделать. Потребность удовлетворить это патологическое влечение столь велико, что человек довольно быстро прекращает внутреннюю борьбу и совершает желаемое.
Импульсивный вариант удовлетворения влечения (лат. impello — побуждать). Поступки, направленные на удовлетворение сенсорной жажды, совершаются человеком немедленно, без колебаний. В момент их совершения нередко отмечается сужение сознания. Впоследствии, обдумывая сделанное, человек не может объяснить свое поведение ничем, кроме возникшего внезапно неодолимого желания.
Разнообразие действий, связанных с извращенным удовлетворением влечения получения впечатлений, объединяет следующее:
1) единственная цель этих действий — утоление сенсорной жажды;
2) истинная цель действий больными не осознается, внятного, рационального объяснения мотивов своих поступков они найти не могут;
3) результаты этих действий не приносят больным материальной выгоды, а часто, наоборот, противоречат их интересам;
4) наличие у больных повышенного интереса ко всему, имеющему отношение к содержанию совершаемых действий;
5) наличие у больных доминирующих идей, отражающих содержание действия;
6) императивная потребность совершить действие возникает внезапно, но часто на фоне стрессовой ситуации;
7) внезапность возникновения потребности совершить определенное действие и неспособность устоять;
8) характерная динамика аффективных проявлений: сниженное тоскливое настроение и напряженность до действия, эйфорическое с экстатическим компонентом во время совершения действия, чувство покоя, удовлетворенности, благодушие после совершения действия;
9) сексуальное возбуждение в процессе подобного удовлетворения сенсорной жажды у большинства больных;
10) по собственной инициативе стараются не обращаться к врачу по поводу проявлений патологического влечения.
Эти признаки, а также повторяемость подобных действий не реже 2 раз в год позволяют диагностировать расстройства влечения к получению впечатлений. Большинство больных этой группы имеют симптомы резидуально-органического поражения головного мозга; невысокий интеллект; конфликтные отношения в семье, склонность к алкоголизации; социальная и психологическая дезадаптация в той или иной степени.
Диапазон встречающихся в клинической практике нарушений действий, направленных на утоление сенсорной жажды, весьма разнообразен: от вполне безобидных для окружающих до уголовно наказуемых. Наиболее часто встречаются:
1. ониомания (греч. onios – покупаемый, mania – влечение) — патологическое внезапное неодолимое влечение делать ненужные покупки без учета своих финансовых возможностей;
2. патологическое внезапное неодолимое влечение к азартным играм (гэмблинг, лудомания) — расстройство заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, доминирующих в жизни субъекта и ведущих к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей (в МКБ-10 F63.0).
3. дромомания (греч. dromos – бег), вагабондаж (лат. vagabundus – скитающийся) или пориомания (греч. poreia — путешествие) — патологическое внезапное неодолимое влечение куда-нибудь уехать;
4. клептомания (греч. klepto – красть) — патологическое внезапное неодолимое влечение что-то украсть, имеющее шифр в МКБ-10 F63.2;
5. пиромания (греч. руr — огонь) — патологическое внезапное неодолимое влечение к поджогам, имеющее шифр в МКБ-10 F63.1. Чаще поджоги носят импульсивный характер и не являются проявлением мести, терроризма и т. п.
