Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Переломы классифицируются по ряду признаков.
1. По происхождению и причинам развития переломы разделяют па врожденные и приобретенные. Приобретенные в свою очередь делятся на травматические и патологические, когда непрерывность кости также может быть нарушена развивающимся в ней патологическим процессом, который может возникнуть без какого- либо внешнего воздействия или он бывает очень незначительным. 2. По состоянию кожных покровов в месте перелома различают открытые и закрытые переломы. Переломы называются открытыми в том случае, если имеется повреждение кожных покровов, при этом существует опасность проникновения в рану патогенных микроорганизмов и развития в зоне перелома воспалительного процесса. 3. По локализации переломы делятся на эпи-, мета-, диафизарные. Эпифизарные (внутрисуставные) переломы являются наиболее тяжелыми. При них резко нарушается конфигурация сустава и часто остается стойкое нарушение движений в нем. Метафизарные (околосуставные) переломы нередко бывают фиксированными (за счет сцепления отломков) или вколоченными. 4. По особенностям линии перелома и механизму приложения силы переломы делятся: на поперечные, продольные, косые, винтообразные, вколоченные, оскольчатые. Эти переломы возникают в результате прямого удара, скручивания, сгибания, сдавлепия и отрыва кости. Если под влиянием травмы костные отломки приближаются друг к другу, то возникают компрессионные переломы, если удаляются друг от друга — отрывные переломы. Часто переломы от сдавлепия локализуются в позвоночнике. Переломы от скручивания по продольной оси кости называются винтообразными. Эти переломы локализуются в больших трубчатых костях. 6. Переломы происходят со смещением и без смещения. Смещения перемолов бывают под углом, боковое, по длине, ротационное 7. Различают полные и неполные переломы (трещины). 8.Переломы бывают простые, сложные. Если перелом не сопровождается повреждением органов, то он называется простым. Если при переломе кости происходит повреждение органов, находящихся в зоне расположения перелома, то такой перелом называется осложненным (например, повреждение селезенки при переломах ребер, повреждение сосудов и нервов при переломах костей). 9. В зависимости от количества поврежденных участков кости принято различать одиночные и множественные переломы. О множественных переломах говорят и в тех случаях, когда у пострадавшего сломано несколько костей.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клинические симптомы, наблюдающиеся при переломах, можно разделить на местные и общие. 1. Местные симптомы: боль в области перелома, деформация конечности, нарушение функции, ненормальная подвижность в области перелома, укорочение конечности и костный хруст (крепитация). 2. Общие симптомы: травматический шок, интоксикация, нарушение функции почек, повышение температуры тела до 37 — 38 °С. При переломе позвоночника с повреждением спинного мозга происходит нарушение функции нижних конечностей и тазовых органов. В случае повреждения магистральной артерии в зоне перелома возникает ишемия тканей. При открытых переломах из раны могут выступать костные отломки. ДИАГНОСТИКА Диагностика перелома основывается на следующих моментах: 1)изучение механизма травмы или развития патологического процесса; 2)выявление специфических симптомов, характерных для перелома, с помощью клинических методов исследования — осмотра и пальпации. Диагноз уточняется с помощью рентгенографии, проводимой обязательно в двух проекциях — прямой и боковой. Так как при переломах происходит повреждение сосудов, то кровоизлияние в мягкие ткани может достигать значительных размеров. При переломах костей голени кровопотеря может достигать 500 мл, переломах костей бедра до 1 л, переломах костей таза — до 1,5 — 2 л. В связи с этим больным необходимо проводить анализ крови с определением содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитов.
В лечении переломов костей у детей предпочтение отдается консервативным методам. -Метод лейкопластырного и скелетного вытяжения применяют при лечении переломов голени и бедра со смещением.
-Открытую репозицию у детей производят особо тщательно с использованием щадящего оперативного доступа, с минимальной травматизацией мягких тканей и костных фрагментов
Образование костной мозоли. Основные принципы и методы лечения переломов костей. Образование костной мозоли происходит путемразмножения клеток эндоста, каналов остеона, гаверсовыхканалов,надкостницыисоединительнойткани,окружающей место перелома. Периостальный слой костной мозоли является самым массивным. Это объясняется богатым кровоснабжением надкостницы и большой регенеративной способностью ее камбиального слоя. Процесс регенерации идет очень быстро, и уже к 5 — 6-м сут дефект заполняется большим количеством фибробластов и остеобластов. Развитие остеобластов приводит к образованию остеоидной ткани. Эндостальный слой костной мозоли развивается из клеток эндоста, костного мозга, при этом заполняется дефект между периферическими и центральными отломками, сливаются в единый эндостальный слой костной мозоли. Интермедиальный слой развивается из клеточных элементов коркового слоя кости. Он занимает промежуток между периостальпым и эндостальным слоями. Этот слой тем меньше, чем точнее репозиция, т. е. чем плотнее костные отломки прилегают друг к другу. Параостальный слой развивается из окружающих место перелома мягких тканей (мышц). Все слои образуют единую мягкую костную мозоль, состоящую из остеоидной ткани. При плохой репозиции и недостаточной иммобилизации костных отломков наблюдается образование костной мозоли через развитие хрящевой ткани. При переломах костей, разных по величине и строению, сроки сращения (консолидации) различны. Образование первичной костной мозоли происходит в течение 4 — 6 недель, однако она мягкая, поэтому подвижность костных отломков еще сохраняется. В дальнейшем происходит отложение солей извести в остеоидной ткани, т. е. происходит процесс окостенения, образования вторичной костной мозоли, который продолжается в среднем 5 — 6 недель. ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ Первая помощь при переломах. Временную остановку кровотечения осуществляют с помощью кровоостанавливающего зажима, давящей повязки или жгута. При травматическом шоке проводят противошоковую терапию по общепринятой схеме. Во время транспортировки больного в лечебное учреждение применяют транспортную иммобилизацию. При переломах верхних конечностей с целью иммобилизации чаще используют лестничную шину Крамера, при переломах нижних конечностей — шину Дитерихса. Более удобными являются пневматические шины. При отсутствии страндартных шин можно использо- вать подручные средства (дощечки, прутки и др.). Для подавления раневой микрофлоры внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия. Кроме того, необходимо ввести противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин в обычных дозировках. Репозиция отломков должна быть ранней. Болезненную репозицию следует проводить под обезболиванием (введение в область перелома 50 — 60 мл 0,5 — 1% раствора новокаина). При репозиции периферический отломок кости должен сопоставляться с центральным отломком. Ручной способ репозиции удается осуществить в тех случаях, когда мышечный массив в зоне перелома кости небольшой и отек тканей незначителен. Если в зоне перелома имеется выраженный мышечный массив или отек тканей, то показано использование постепенной репозиции, для чего применяют скелетное или липкопластырное вытяжение (у детей).
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-11-27; просмотров: 34; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.154.151 (0.005 с.) |