Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Об’єм екстренної медичної допомоги:. 2. 1. Призначити метгемоглобіноутворювачі: вдихати з ампули амілнітрит (не більше 1 мл)
2.1. Призначити метгемоглобіноутворювачі: вдихати з ампули амілнітрит (не більше 1 мл), внутрішньовенно увести нітрат натрію – 20 мл 1% розчину. 2.2. Метиленовий синій – 50 мл 1% розчину метиленового синього розчинити у 200 мл 5% розчину глюкози і вводити внутрішньовенно краплинно або 50 мл 1% розчину метиленового синього у 200 мл 25% розчину глюкози. 2.3. З метою перетворення ціанідів в менш токсичні сполуки внутрішньовенно увести тіосульфат натрію – 50 мл 30% розчину. 2.4. Оксигенотерапія (киснево-спиртовою сумішшю) для стимуляції ціанрезистентного дихання. 2.5. Строфантин – 0,5 мл 0,05% розчину в 20 мл 5% розчину глюкози внутрішньовенно струменево, повільно. 2.6. Еуфілін – 5 мл 2,4% розчину в 10 мл 40% глюкози внутрішньовенно струменево. 2.7. Реополіглюкін – 250 мл внутрішньовенно краплинно. 2.8. Лазикс – 2 мл 1% розчину внутрішньовенно струменево. Ситуаційна задача 2.11. Хворий Г., 48 років, агроном КСП, в один з днів весняно-польових робіт звернувся до лікаря амбулаторії сімейної медицини із скаргами на виражений головний біль, задишку, нудоту, запаморочення, загальну кволість. Через 2 години стан його ще більше погіршився: посилилиась задишка, з'явились блювання та біль у животі. Незабаром хворий втратив зір, почались судоми, психо-моторне збудження. Лікар звернув увагу на вузькі зіниці, блідість шкіри хворого, наявність у нижніх відділах легень дрібноміхурцевих хрипів. Тони серця ослаблені, ритмічні, ЧСС – 95 уд/хв. АТ – 96/62 мм.рт.ст. Язик обкладений густим сірим налетом. Живіт м'який, болючий у надчерев'ї; печінка нижнім своїм краєм виступає з-під реберної дуги на 21/2 см по l.medioclavicularis dextra. Діагноз: Гостре отруєння фосфорорганічною сполукою.
Еталон відповіді. 1. Тактика: надати екстренну медичну допомогу і скерувати хворого у відділення професійної патології. Об’єм екстренної медичної допомоги: 2.1. Промити шлунок (з повторенням кожні 4-6 годин упродовж доби) 5% розчином гідрокарбонату натрію з активованим вугіллям та наступним уведенням у шлунок ентеросорбентів і сольових послаблюючих (магнію або натрію сульфат; не рекомендувати молоко, касторову олію). 2.2. Зняти забруднену одежу й уражені ділянки шкіри протерти 10-15 % розчином нашатирного спирту, вимити все тіло теплою водою з милом та гідрокарбонатом натрію (протягом 15 хв.).
2.3. Промити очі 1-2% розчином гідрокарбонату натрію з наступним послідовним закапуванням 0,25% розчину новокаїну та 0,1% розчину атропіну. 2.4. Атропіну сульфат 2 мг (2 мл 0,1% розчину) увести внутрішньовенно струменево в 10 мл 5% розчину глюкози. Атропінізацію проводити до зникнення симптомів мускариноподібної дії фосфорорганічних сполук, тобто до появи сухості в роті, розширення зіниць, потепління шкіри, помірної тахікардії. 2.5. Застосувати реактиватори холінестерази упродовж перших 72 годин з моменту отруєння: дипіроксим - 150-300 мг (1-2 мл 15% розчину) внутрішньовенно (не більше 1000 мг/добу); ізонітрозин - 800-1200 мг (2-3 мл 40% розчину) внутрішньовенно (не більше 4,0 г/добу), одночасно з дипіроксимом. 2.6. Оксигенотерапія (киснево-спиртовою сумішшю з 40% О2). 2.7. Сибазон – 10 мг (2 мл 0,5% розчину) – увести внутрішньовенно струменево в 10 мл 5 % глюкози. 2.8. Магнію сульфат - 10 мл 25 % розчину – увести внутрішньом’язево. 2.9. Оксибутират натрію – 10 мл 20% розчину – увести внутрішньовенно струменево.
Ситуаційна задача 2. 12. Хворий С., 64 років, знаходиться на "Д" спостереженні у лікаря амбулаторії сімейної медицини. Сусіди повідомили лікаря, що учора увечері хворий С. був дуже збудженим і агресивним (когось "ловив", до когось звертався, вів полеміку з неіснуючою людиною). З анамнезу лікарю відомо, що хворий С. щоденно споживає 250-300 мл міцного алкоголю, при цьому мусить кожного ранку додатково спожити ще 100-150 мл алкоголю. Об’єктивно: в легенях – везикулярне дихання; тони серця ритмічні, ЧСС – 110 уд/хв.; АТ – 188/102 мм.рт.ст.; живіт м'який; печінка нижнім своїм краєм виступає з-під реберної дуги на 6 см по l.medioclavicularis dextra. Набряків на кінцівках немає. Діагноз: Гострий психоз: алгокольний делірій. Гіпертензивна хвороба ІІ стадії. Хронічний алкоголізм ІІІ ступеня
Еталон відповіді. 1. Тактика: надати екстренну медичну допомогу і скерувати хворого у наркологічний стаціонар, призначити антигіпертензивну терапію.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-08-16; просмотров: 54; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.163.58 (0.004 с.) |