Головная боль является основной жалобой пациентки. Она вызвана

+ повышением внутричерепного давления
Обоснование: Головные боли при опухоли чаще всего являются следствием внутричерепной гипертензии. Они характеризуются усилением в утреннее время и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
(Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. Раздел III. Глава 17. Опухоли центральной и периферической нервной системы. Москва «ГЭОТАР – Медиа» 2018г.)
- реактивным менингитом, который типичен для оболочечных опухолей
- причинами, которые не связаны непосредственно с опухолью, и является нарастающей по интенсивности головной болью напряжения
- компрессией корешков тройничного нерва

 

Опущение левого угла рта, выявленное у пациентки, является следствием

+ поражения лицевого (VII) нерва по центральному типу
Обоснование: Поражение центрального двигательного нейрона лицевого нерва характеризуется контрлатеральным поражением мимических мышц, расположенных в нижней половине лица.
(Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. Раздел I. Глава первая. Клиническое обследование. Москва «ГЭОТАР – Медиа» 2018г.)
- нарушения функции двигательной порции тройничного (V) нерва
- периферического поражения лицевого (VII) нерва
- паранеопластического процесса

Обнаружение менингиомы у женщины

+ является типичной клинической ситуацией, т.к. у лиц женского пола эти опухоли встречаются в два раза чаще, чем у мужчин
Обоснование: Соотношение женщины/мужчины, среди пациентов с менингиомами составляет 1,8/1.
(М. Гринберг. Нейрохирургия. Клиническое руководство. Раздел. 14. Опухоли. Подраздел. 14.2.4. Менингиомы. Москва. «МЕДпресс-информ» 2010г.)
- является типичной клинической находкой, менингиомы с одинаковой частотой обнаруживаются в мужской и женской популяциях
- представляет собой редкое клиническое наблюдение, менингиомы практически не встречаются у лиц женского пола
- является большой клинической редкостью, абсолютное большинство менингиом поражает детей, во взрослом возрасте такие опухоли практически не встречаются

Назначение антиконвульсантов

+ больной не показано в связи с отсутствием эписиндрома
Обоснование: Наличие эпилептических припадков при опухоли головного мозга является показанием к назначению антиконвульсантов. С профилактической целью антиконвульсаны не назначаются.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел третий – лечение. Подраздел 3.4. Сопроводительная терапия. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.)
- при опухоли головного мозга показано вне зависимости от наличия или отсутствия у пациентки симптоматической эпилепсии
- больной не показано, т.к. они не дают эффекта при опухолях головного мозга
- показано только после удаления опухоли; антиконвульсанты не дают эффекта при опухолях головного мозга и поэтому не назначаются больным до момента удаления образования, после удаления внутричерепной опухоли все больные должны получать антиконвульсанты с профилактической целью не менее двух лет

Для купирования отека мозга, вызванного опухолью, больной в качестве первой линии терапии показано назначение

+ дексаметазона
Обоснование: Отек головного мозга у больных с внутричерепными опухолями необходимо купировать кортикостероидами.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел третий – лечение. Подраздел 3.4. Сопроводительная терапия. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.)
- ацетазоламида
- маннитола
- гидрохлортиазида