Предполагаемым основным неврологическим диагнозом является

+ деменция с тельцами Леви
Обоснование: Для деменции с тельцами Леви характерно постепенное начало, обычно после 60 лет, преобладание в структуре когнитивных расстройств нарушений внимания и управляющих функций. Важным диагностическим признаком являются значительные колебания выраженности когнитивных расстройств (флюктуации). В неврологическом статусе при деменции с тельцами Леви выявляется паркинсонизм. Наиболее частым видом эмоциональных нарушений является депрессия. Все эти признаки имеются у представленной пациентки, поэтому диагноз не вызывает сомнений.
Яхно Н.Н, Боголепова А.Н., Захаров В.В. Когнитивные нарушения. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.244-256.
В отличие от болезни Паркинсона при деменции с тельцами Леви паркинсонизм и деменция развиваются одновременно или, как в нашем случае, деменция опережает паркинсонизм.
Голубев В.Л., Левин О.С., Катунина Е.А. Болезнь Паркинсона. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.602-621.
- нормотензивная (арезорбтивная) гидроцефалия
- болезнь Паркинсона
- мультисистемная атрофия

Для лечения когнитивных нарушений пациентке следует назначить

+ ривастигмин
Обоснование: Выбор терапии при когнитивных нарушениях определяется выраженностью расстройств и их причиной (нозологическим диагнозом). При выраженных когнитивных нарушениях, связанных с деменцией с тельцами Леви, терапией первой линии являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и/или мемантин.
Яхно Н.Н, Боголепова А.Н., Захаров В.В. Когнитивные нарушения. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.244-256.
- амантадин
- бромокриптин
- пиридостигмин

При недостаточной эффективности монотерапии когнитивных нарушений пациентке можно дополнительно назначить

+ мемантин
Обоснование: К базисной терапии выраженных нейрокогнитивных нарушений относится также мемантин. Его применяют при тех же заболеваниях, что и ингибиторы ацетилхолинэстеразы, в том числе при деменции с тельцами Леви. При недостаточной эффективности монотерапии целесообразно комбинированное применение ингибитора ацетилхолинэстеразы и мемантина.
Яхно Н.Н, Боголепова А.Н., Захаров В.В. Когнитивные нарушения. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.244-256.
- циннаризин
- тригексифенидил
- галоперидол

Для лечения двигательных нарушений пациентке можно назначить

+ препараты леводопы
Обоснование: При деменции с тельцами Леви при наличии в клинической картине синдрома паркинсонизма на ранних стадиях заболевания могут быть эффективны препараты леводопы в небольших дозах.
Парфёнов В.А., Яхно Н.Н., Евзиков Г.Ю. Нервные болезни. Учебник. //Москва: МИА. -2018. -С.339-340.
- ингибиторы МАО-В
- холинолитики
- агонисты дофамина

Для лечения нарушений сна пациентке можно рекомендовать

+ правила гигиены сна
Обоснование: Следование правилам гигиены сна должно использоваться при всех видах инсомнии и относится к неспецифическим методам лечения этого расстройства. В то же время эффективность традиционно применяемых при нарушениях сна сборов седативных трав не доказана, то же справедливо и в отношении аппаратных методик улучшения сна, таких как электросон, релаксирующая музыка, чрескожная электростимуляция.
Полуэктов М.Г., Левин О.С. Нарушения сна. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.258-276.
- малые дозы рисперидона
- сборы пустырника и валерианы
- слушать перед сном релаксирующую музыку