Основной целью консультации офтальмолога у этого больного является

+ осмотр глазного дна
Обоснование: Необходимость нейроофтальмологического обследования при метастатическом поражении головного мозга подтверждается клиническими рекомендациями, принятыми в РФ.
Клинические рекомендации по лечению пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Ассоциация онкологов России. Раздел второй – диагностика. Подраздел 2.4. Инструментальная диагностика. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.
- определение остроты зрения
- измерение внутриглазного давления
- контроль прозрачности хрусталика

На представленной МР-томограмме в режиме Т1 без контрастирования (изображение А) выявляется участок яркого гиперинтенсивного сигнала, примыкающий к опухоли. Эти изменения являются следствием

+ кровоизлияния в подострой фазе развития
Обоснование: В подострой фазе кровоизлияния (после 7 суток с момента кровотечения) гемолиз приводит к освобождению метгемоглобина из эритроцитов. Гематома в этот период приобретает гиперинтенсивный сигнал в Т1 и Т2 режимах
М. Гринберг. Нейрохирургия. Клиническое руководство. Раздел 29. Внутримозговые кровоизлияния. Подраздел. 29.1. Внутримозговые кровоизлияния у взрослых. Москва 2010г.
- развития локальной демиелинизации
- возникновения свежего ишемического очага
- отека мозга

Среди опухолей головного мозга кровоизлияния чаще встречаются при

+ метастазах
Обоснование: Кровоизлияние в ткань опухоли, как правило, возникает при злокачественных опухолях. Наиболее частыми причинами кровоизлияний являются: глиобластомы, лимфомы, метастазы.
М. Гринберг. Нейрохирургия.Клиническое руководство. Раздел 14. Опухоли. Подраздел. 14.1.1. Общая клиническая информация. Москва 2010 г.
- менингиомах
- пинеаломах
- невриномах

 

Обнаруженная опухоль (метастаз?) располагается в

+ веществе головного мозга
Обоснование: Интракраниальные метастазы могут располагаться в различных анатомических образованиях: паренхиме мозга, мягкой мозговой оболочке, субарахноидальном пространстве, желудочках мозга. Карциономы в большинстве случаев метастазируют в паренхиму мозга.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. Раздел IV. Глава 43. Опухоли центральной нервной системы. Москва 2018 г.
- желудочках мозга
- спинном мозге
- костях черепа

 

Для метастазов типично

+ широкое распространение зоны перифокального отека белого вещества
Обоснование: Для метастатических опухолей характерен выраженный отек мозгового вещества, который распространяется от опухоли вглубь мозга. Обычно, он выражен сильнее, чем при первичных опухолях мозга
М. Гринберг. Нейрохирургия. Клиническое руководство. Раздел 14. Опухоли. Подраздел 14.5. Метастатические опухоли. Москва 2010 г.
- отсутствие зоны перифокального отека в абсолютном большинстве случаев
- распространение отека только в пределах серого вещества и отсутствие его в белом веществе
- незначительное распространение перифокального отека; обычно, объем зоны отека значительно меньше, чем объем самого метастаза

Наиболее частой причиной метастатического поражения головного мозга в популяции является рак

+ легкого
Обоснование: Рак легкого является наиболее частой причиной метастатического поражения головного мозга.
Клинические рекомендации по лечению пациентов с метастатическим поражением головного мозга. Раздел первый – краткая информация. Подраздел 1.3. Эпидемиология. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.
У взрослых чаще всего встречаются метастазы рака легкого.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. Раздел IV. Глав 43. Опухоли центральной нервной системы. Москва 2018 г.
- предстательной железы
- толстого кишечника
- почки