Когнитивные нарушения у пациента с высокой степенью вероятности связаны с дисфункцией

+ лобной
Обоснование: Когнитивные расстройства у представленной пациентки носят преимущественно нейродинамический и дисрегуляторный характер (замедление темпа познавательной деятельности, колебания уровня внимания, нарушение управляющих функций, конструктивная апраксия), что указывает на роль дисфункции лобных долей головного мозга и нарушения связи между лобными долями головного мозга и подкорковыми базальными ганглиями в развитии когнитивных расстройств. Преимущественно нейродинамический и дизрегуляторный характер когнитивных расстройств достаточно специфичен для цереброваскулярного заболевания.
(Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алёхин А.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения//В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.338-349)
- зоны стыка теменной и затылочных долей
- зоны стыка височной и затылочных долей
- структур гиппокампового комплекса

Предполагаемым неврологическим диагнозом является

+ Хроническая ишемия мозга
Обоснование: Критериями диагноза «хроническая ишемия головного мозга» являются:
(а) наличие базисного сосудистого заболевания (у нашей пациентки – артериальная гипертензия),
(б) наличие неврологической симптоматики (у нашей пациентки – умеренные когнитивные нарушения), доказательство связи между «а» и «б». В качестве такого доказательства можно рассматривать качественные особенности когнитивных расстройств, а именно преимущественное нарушение внимания и управляющих функций, снижение темпа познавательной деятельности, что свидетельствует о нейродинамическом и дисрегуляторном характере когнитивных расстройств. Последнее достаточно специфично для хронического сосудистого заболевания головного мозга.
Наличие сосудистого поражения головного мозга в данном случае доказано с помощью нейровизуализации: МРТ головного мозга свидетельствует о наличии умеренной сосудистой лейкоэнцефалопатии.
(Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алёхин А.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения//В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.338-349.).
- Поведенческая форма лобно-височной дегенерации
- Сенильная форма болезни Альцгеймера
- Нейродегенеративное заболевание с корковой диссеминацией телец Леви (деменция с тельцами Леви)

 

7. У пациентки следует диагностировать _______ стадию заболевания

+ первую
Обоснование: Для первой стадии дисциркуляторной энцефалопатии (хронической ишемии мозга) характерно преобладание в клинической картине субъективных неврологических симптомов, то есть неспецифических жалоб пациента. Объективная симптоматика минимальна, когнитивные расстройства имеют лёгкую выраженность. На второй стадии когнитивные расстройства достигают умеренной выраженности, а в неврологическом статусе определяется центральные поражения черепных нервов, псевдобульбарные, экстрапирамидные и атактические расстройства. На третьей стадии отмечается сосудистая деменция, неврологическая симптоматика выражена в значительной степени, могут быть грубые нарушения ходьбы с частыми падениями. Поскольку у представленной пациентки когнитивные расстройства носят лёгкий характер и отсутствуют другие неврологические расстройства, клиническая картина соответствует первой стадии заболевания.
(Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Алёхин А.В. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения//В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.338-349.).
- вторую
- доклиническую (латентную)
- третью