С целью уточнения тактики и прогноза лечения целесообразно провести

+ консультацию офтальмолога
Обоснование: Выявление отека диска зрительного нерва является высокоинформативным исследованием, позволяющим верифицировать факт внутричерепной гипертензии при опухолях головного мозга.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел второй – диагностика. Подраздел 2.5. Иная диагностика. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
- люмбальную пункцию
- эхоэнцефалоскопию
- рентгенографию черепа в двух проекциях

Внутривенное контрастирование в ходе МРТ-исследования с целью диагностики опухоли головного мозга проводят при сканировании в режиме

+ Т1
Обоснование: При выполнении МРТ с целью диагностики опухолей головного мозга рекомендовано выполнять исследования в режимах: Т1 (нативные), Т2, FLAIR, Т1 с контрастированием.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
- Т2
- DWI
- FLAIR

Отсутствие накопления контраста в обнаруженной у пациентки в ходе МРТ-исследования внутримозговой опухоли

+ позволяет предполагать, что данное образование имеет низкую степень злокачественности
Обоснование: Большинство глиальных опухолей низкой степени злокачественности при МРТ исследовании имеют преимущественно гипоинтенсивный сигнал в режиме Т1, гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2 и FLAIR. Контрастный препарат накапливают не более 30% образований. В остальных случаях накопления контраста не отмечается
(М. Гринберг. Нейрохирургия. Клиническое руководство. Раздел. 14. Опухоли. Подраздел 14.2. Первичные опухоли мозга. Москва. «МЕДпресс-информ» 2010г.).
- говорит о высокой степени злокачественности этого образования
- является признаком грубого нарушения функции гематоэнцефалического барьера в ткани образования
- не является серьезным прогностическим критерием, позволяющим предполагать степень злокачественности и состояние гематоэнцефалического барьера

Проведение рентгеновской КТ головного мозга для уточнения диагноза у данной больной

+ нецелесообразно, т.к. методом выбора при диагностике опухолей головного мозга является МРТ
Обоснование: Рентгеновскую КТ головного мозга в качестве визуализации выполняют как самостоятельное исследование при невозможности провести МРТ. Дополнять МРТ рутинным КТ исследованием в большинстве случаев не требуется.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Ассоциация онкологов России. Раздел второй – диагностика. Подраздел 2.4. Инструментальная диагностика. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
При наличии внутричерепных костных опухолей МРТ исследование дополняется КТ. В отдельных случаях могут быть также выполнены КТ-перфузия и КТ-ангиография.
(Рекомендация. Клинические рекомендации по диагностике и лечению первичных опухолей головного мозга. Раздел второй – диагностика. Подраздел 2.4. Инструментальная диагностика. Ассоциация онкологов России. Ассоциация нейрохирургов России. Год утверждения - 2017.).
- необходимо, т.к. его информативность при опухолях головного мозга выше, чем информативность МРТ-исследования
- не показано, рентгеновская КТ не используется в диагностике опухолей головного мозга в связи с низкой информативностью метода при этой патологии
- не требуется, т.к. рентгеновская КТ и МРТ головного мозга при опухолях имеют одинаковую информативность и полностью взаимозаменяемы, выбор методики визуализации определяется только предпочтением лечебного учреждения и наличием диагностического оборудования