Нарушения координации следует расценить как атаксию

+ мозжечковую

Глазные симптомы следует расценить как

+ синдром Горнера

Патогенетическим типом ишемического инсульта является

+ кардиоэмболический

Неврологические нарушения соответствуют синдрому

+ Валленберга

Неврологический синдром вызван поражением продолговатого мозга в области

+ дорсолатеральных отделов

В качестве антитромботической терапии рекомендуется назначить

+ варфарин

В качестве гиполипидемической терапии рекомендуется назначить

+ препарат группы статинов

Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение на сонных артериях

+ не рекомендуется

При приеме варфарина следует ограничить прием продуктов, содержащих

+ витамин К

Для оценки эффективности терапии варфарином рекомендуется исследование

+ международного нормализованного отношения

Для профилактики деменции пациентке принимать лекарственные средства

+ не рекомендуется

Задача #2

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 39 лет доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи.

Жалобы

Активно жалоб не предъявляет

Анамнез заболевания

Анамнез собран со слов жены, которая рассказала, что больной в течение 10 лет злоупотребляет алкоголем. За это время у пациента было несколько эпизодов падений с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами в конечностях, к врачам не обращался. В течение недели принимал алкоголь в высоких дозах. Два дня назад резко прекратил прием алкоголя, поскольку больше не имел средств на его приобретение. В течение этих двух дней пациент был возбужден, агрессивен. Сегодня возникла серия приступов с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами, которые становились все чаще и затем пациент перестал приходить в сознание в промежутках между приступами тонико-клонических судорог.

Анамнез жизни

 * Хронических заболеваний нет.
 * Курит 20 лет по пачке сигарет в день, злоупотребляет алкоголем около 10 лет.
 * Профессиональных вредностей не имеет.

Объективный статус

Состояние тяжелое. Масса тела – 67 кг, рост – 170 см. Отмечается гематома в правой височной части головы. Температура тела – 37,6 °С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, на ощупь сухие. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов нет, частота дыхания – 19 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 92 в минуту. Артериальное давление – 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное.

Уровень сознания – кома. Менингеальных симптомов нет. Глазные щели, зрачки равные, реакция зрачков на свет отсутствует, лицо симметричное, язык во рту по средней линии, движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы высокие, с клонусами с двух сторон, выявляется двусторонний симптом Бабинского. Мышечный тонус значительно не изменен.

Вопросы

Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является

+ электроэнцефалография

2. Для исключения объемного образования головного мозга у пациента с хроническим алкоголизмом, эпилептическими припадками и подозрением на черепно-мозговую травму в первую очередь необходимо проведение

+ компьютерной томографии головного мозга

Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является

+ химико-токсикологический анализ крови и мочи на этанол с использованием газожидкостной хроматографии

При заборе крови на этанол, другие спирты и летучие соединения кожу в месте введения иглы для забора крови нельзя обрабатывать

+ этиловым спиртом

Предполагаемым основным диагнозом является

+ Тонико-клонический эпилептический статус, связанный с употреблением алкоголя