Оказание наркологической помощи в РФ.

В настоящее время в России сложилась очень тяжёлая ситуация с употреблением наркотиков. Она охватывает более 10-ти миллионов человек из которых почти 2/3 составляют молодые люди. От этого проблема наркомании становится особенно катастрофичной. Вполне понятно, что с таким злом необходимо бороться всеми мерами. Уже в 1996 году Россия присоединилась к Едр международной Конвенции «О наркотических средствах», принятой специальной конферени ООН, согласно которой все государства мира должны принимать все возможные меры по бо] С распространением и употреблением наркотиков.

Одним из конкретных шагов, предпринятых нашим государством по реализации намеченных ООН целей, стало принятие в 1998 году Федерального Закона «О наркотических средствах и психотропных веществах», Этот Закон является комплексным, т.к. он определил основы государственной политики в сфере оборота указанных веществ в целях охраны здоровья граждан о o6i венной безопасности. Глава УП этого Закона конкретно посвящена проблемам нарколог иче(помощи лицам, больным наркоманией. Так, статья 40 прямо запрещает употребление в РФ н тических и психотропных средств без назначения врача.

В системе мер противодействия незаконному обороту наркотических и психотропных сред задействованы такие грозные правоохранительные органы, как - Генеральная прокуратура Р органы МВД РФ, Таможенные органы, ФСБ, органы системы здравоохранения и др.

Ограничения прав лиц, больных наркоманией или потребляющих наркотики без назначени врача, можно разделить на три группы:

1.Ограничения, связанные с недобровольным освидетельствованием.

Медицинское освидетельствование лица, в отношении которого имеются достаточные осн< ния полагать, что оно больно наркоманией, либо находится в состоянии наркотического опъ; ния, либо потребило наркотическое средство или психотропное вещество баз назначения вр осуществляется по постановлению судьи, прокурора, следователя, органа дознания в специа уполномоченных учреждениях здравоохранения. Порядок медицинского освидетельствован) устанавливается Минздравом и МВД РФ и осуществляется не в форме тестового контроля, это делается, например, при определении алкогольного опьянения сотрудниками мед.вытрез телей, а непосредственно врачами психиатрами или наркологами.

2. Ограничения в области занятия отдельными видами профессиональной деятельное

Перечень медицинских и психиатрических противопоказаний для осуществления отдельнь видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышен» опасности, утверждён Постановлением Правительства РФ в апреле 1993 года. В 1998 году этот Перечень были внесены значительные дополнения.

Такие ограничения в работе, связанной с источниками повышенной опасности для лиц, бо ных наркоманией, установлены в целях защиты здоровья, нравственности, прав и законных i ресов граждан, обеспечения обороны страны и безопасности государства. Руководители орг заций и должностные лица, указанные в законе, обязаны отстранять лиц, находящихся в сое нии наркотического либо алкогольного опьянения, от выполнения этих работ. (Управление г мобильным, железнодорожным, морским, речным, воздушным транспортом и т.д.).

Установлен запрет на использование труда лиц, больных алкоголизмом, наркоманией, ток(манией на работах, связанных с культивированием наркосодержащих растений, а также на р тах, непосредственно связанных с оборотом этих средств. Эти лица не допускаются к работ* наркотическими средствами и психотропными веществами. Не допускаются также к таким е работ несовершеннолетние и лица, имеющие непогашенную или неснятую судимость за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков. В целях получения необходимых сведений, кадровая служба предприятий может обращаться в органы внутренних дел и в учреждения здравоохранения. Не допускается направление самих граждан за этими документами. На основании полученных сведений отдел кадров составляет письменное заключение о возможности допуска лица к таким видам работ, которое утверждается руководителем и только после этого подписывается трудовой договор. Эти же сведения являются основанием для расторжения трудового договора. Закон предусматривает также повышенную материальную ответственность в размере 100-кратного размера прямого действительного ущерба работника, если неисполнение или ненадлежащее исполнение им трудовых обязанностей повлекло хищение либо недостачу наркотических средств или психотропных веществ.

3. Ограничения, касающиеся принудительного лечения.

Законом введены - принудительное лечение и принудительные меры медицинского характера, По общему правилу наркологическая помощь больным наркоманией оказывается по их просьбе или с их согласия, а несовершеннолетним до 15-и лет - по просьбе или с согласия их родителей или законных представителей. Однако, ст. 54 Закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» предусматривает, что больным наркоманией, находящимся под медицинским наблюдением и продолжающим потреблять наркотические вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осужденным за совершение преступления и нуждающимся в лечении от наркомании, - по решению суда назначаются такого рода принудительные меры.

Приказом Минюста РФ от 3 августа 2001г. утверждена Инструкция по организации принудительного амбулаторного лечения от алкоголизма или наркомании осужденных, отбывающих наказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Лицам, совершившим преступления в состоянии вменяемости и нуждающимся в лечении от алкоголизма и наркомании, - судом назначаются принудительные меры медицинского характере соединённые с исполнением наказания. Для этого в уголовно-исправительной системе созданы лечебные исправительные учреждения, в которых принудительное лечение алкоголиков и наркоманов осуществляется мед. службой в тесном взаимодействии с психологической, режимной, во< питательной и оперативной службами. Длительность такого лечения ограничена сроками наказания, но может закончится и ранее, если в лечении отпадёт надобность. Решение об этом выноси суд на основании представления администрации учреждения и комиссионного врачебного заключения. Комиссионное освидетельствование лиц, отбывающих наказание, соединённое с принудительными мерами медицинского характера, проводится раз в 6 месяцев, после чего в суд может быть внесено представление об их прекращении. Во всех случаях освобождения от отбывания наказания осужденных, проходивших принудительное лечение от алкоголизма или наркомании, мед. часть за месяц до освобождения, направляет в органы здравоохранения по месту их житель­ства выписку из амбулаторной карты о проведённом лечении.

Больные наркоманией при получении наркологической помощи пользуются всеми правами пациентов. Эту помощь они могут получить и анонимно, в соответствии с Положением об аноним ном лечении, утверждённом Приказом Минюста РФ в сентябре 1999г. На обращающихся за та кой помощью заводится амбулаторная карта с данными, указанными самим больным, но без предъявления им паспорта. Рецепты выписываются также на фамилию, указанную больным. При этом установлены некоторые ограничения. Так, запрещено выписывать лекарства, включённые списки П и Ш Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; некоторые лекарства выписываются не более, чем на недельный курс лечения. Нельзя выписывать и не которые другие лекарственные препараты. Анонимное лечение исключает выдачу пациентам каких-либо справок, подтверждающих это лечение. Диагностика наркомании, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация больных проводится в государственных, муниципальных или частных учреждениях здравоохранения, имеющих лицензию на этот вид деятельности, а лечение наркомании только в государственных и муниципальных лечебных учреждениях.