Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

ВИЧ-инфицированным гражданам оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям. При этом они пользуются всеми правами, предусмотренными медицинским законодательством. Закон предусматривает следующие принципы лечения больных ВИЧ-инфекцией:

1. Создание охранительного психологического режима.

2. Своевременное начало этиотропной терапии и профилактики вторичных заболеваний.

3. Тщательный выбор лекарственных препаратов с подбором необходимого минимума.

4. Ранняя диагностика вторичных заболеваний и их своевременное лечение.

Реализация этих принципов способствует осуществлению важнейшей цели лечения таких пациентов - продлению их жизни и обеспечению её качества.

Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным может оказываться и в амбулаторных, и в стационарных условиях. Их госпитализация может проводиться по клиническим, социально-психологическим и по эпидемиологическим показаниям:

• Клинические показания - выявление признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции, что может проявляться в появлении вторичных или сопутствующих заболеваний, требующих стационарного лечения или необходимость проведения плановых исследований, что невозможно осуществить в амбулаторных условиях.

• Эпидемиологические показания - проявляются в наличии у больных кровотечений или угрозы развития кровохарканья, вторичных заболеваний, которые могут представлять опасность для окружающих (открытые формы туберкулёза)- при невозможности вследствие социальных или жилищных условий соблюдать дома эпидемический режим.

•  Социально-психологические показания - заключаются в возникновении у больных психотравмирующих ситуаций, вследствие травли со стороны общества, либо конфликтов в семье. Госпитализация в этих случаях имеет в конечном счёте и клиническое, и эпидемиологическое значение, т.к. переживаемый больными стресс может привести к прогрессированию болезни и к суицидальным попыткам.

Стационарное лечение ВИЧ-больных проводится в специализированных клиниках или отделениях, а при их отсутствии - в инфекционных стационарах (в боксовых отделениях). Это облегчает сохранение врачебной тайны, с одной стороны, а с другой - оберегает этих больных от контактов с инфекционными больными. Изоляция ВИЧ-больных необходима при наличии у них лёгочных кровотечений, когда они представляют опасность для окружающих, а также в остром периоде заболеваний, когда вследствие наличия у них глубокого иммунодефицита они легко могут быть поражены новыми вирусами.

В медицинских учреждениях необходимо применять специальные меры профилактики ВИЧ-инфекции. Медицинские работники должны соблюдать при этом особые меры предосторожности. Возможные пути передачи ВИЧ-инфекции ограничены. При обычном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется. Если на коже рук имеются повреждения, их заклеивают пластырем. Более реальной является опасность при медицинских манипуляциях. Разрывы или проколы перчаток могут привести к попаданию на кожу заражённого материала, поэтому имеющиеся на коже микротравмы необходимо, как и ногтевые фаланги, обработать йодом перед надеванием перчаток. Желательно выполнять медицинские манипуляции в присутствии второго специалиста, который может продолжить их выполнение в случае разрыва перчаток или пореза.

При попадании зараженного материала на кожу или слизистые оболочки их следует обработать обеззараживающими растворами. При уколах и порезах необходимо выдавить из ранки кровь и обработать её 5% йодом, а для профилактики в течение 30-ти дней рекомендуется применять тимозид.

Риск для медицинских работников, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным, нельзя недооценивать. По статистике один из ста порезов или уколов во время операции таких пациентов приводит к заражению медиков. А если техника безопасности ими будет соблюдаться более тщательно, этот риск снизится ещё на 80%.