Особенности терморегуляции у детей.

Терморегуляционные процессы у детей развиты недостаточно. Эта особенность выражена тем резче, чем моложе ребенок. Несовершенство терморегуляции объясняется:

1. Незаконченным развитием центра терморегуляции, регулирующего выработку тепла (химическая терморегуляция).

2. Недостаточным развитием сосудодвигательных реакций, регулирующих кровоснабжение кожи, а следовательно, и величину теплоотдачи (физическая терморегуляция).

3. Большой удельной поверхностью тела ребенка – чем моложе ребенок, тем большая поверхность тела приходится на единицу веса.

Возраст	Поверхность кожи на 1 кг веса,
Новорожденные	700
1 год	530
6 лет	450
10 лет	425
15 лет	380
Взрослые	220

 

Поскольку величина теплоотдачи зависит от величины поверхности тела, теплоотдача при относительно большой поверхности тела у детей по сравнению со взрослыми повышена, и, следовательно, потребность в образовании тепла также выше, чем у взрослых.

4. Особенности строения кожи как периферического аппарата физической терморегуляции.

Кожа ребенка отличается обильным кровоснабжением, зависящем в основном от хорошо развитой сети капилляров, тонкостью всех слоев, в частности эпидермального и рогового, и слабым развитием потовых желез. Количество потовых желез на единицу поверхности кожи новорожденного очень велико, так как закладка всех потовых желез происходит уже у зародыша. После рождения потовые железы не появляются, идет только развитие и созревание имеющихся, заканчивающиеся полностью к 5-7 годам. Потоотделение начинается с конца 3-й недели. К году функционирует около 1,5 млн, а к 3 годам около 2,5 млн потовых желез, т.е. примерно столько же, как и у взрослых. Вместе с ростом числа функционирующих желез происходят увеличение размеров отдельных потовых желез в 5-15 раз и, соответственно, усиление секреции. Т.о., с возрастом секреция пота усиливается. Интересно, что в первые месяцы жизни дети реагируют выделением пота не только на нагревание, но и на охлаждение.

Химическая терморегуляция – это усиление теплопродукции при охлаждении или ослабление при нагревании — наблюдается уже у грудных детей. Однако, если у детей первого года жизни через 25 минут после раздевания потребление кислорода увеличивается на 0,75 мл на 1 кг веса тела, то у более старших детей — на 2,5 мл на 1 кг веса; что говорит о постепенном совершенствовании функции. Что касается механизма увеличения теплопродукции, то интересно отметить, что у грудных детей отсутствует терморегуляторная реакция дрожания. Усиление теплопродукции мышц при охлаждении достигается путем повышения так называемого терморегуляторного тонуса. Это доказывается регистрацией биоэлектрической активности мышц, которая увеличивается при охлаждении ребенка.

В последние годы показано, что у новорожденных важным источником тепла является бурая жировая ткань.

Физическая терморегуляция – это механизм отдачи тепла – у новорожденного и грудного ребенка развиты недостаточно, поэтому очень легко происходит столь опасное для ребенка перегревание. У новорождённых детей уже возможна рефлекторная регуляция просвета кожных сосудов. Охлаждение участка кожи вызывает сужение сосудов не только в месте охлаждения, но и на симметричном участке. Но латентный период реакции велик, а интенсивность мала.

Вследствие несовершенной теплорегуляции организм ребенка отличается термолабильностью, т.е. неустойчивостью температуры, что относится к недоношенным, а также к детям раннего возраста. Термолабильность выявляется при охлаждении, согревании, приеме пищи, крике, беспокойстве, движениях, засыпании, водных процедурах. С 6-10 месяцев эти колебания становятся меньше.

Температура тела у новорожденных в первые минуты после рождения составляет , что зависит от способности плода к самостоятельной теплопродукции. Через 30-60 минут после рождения температура ребенка значительно снижается и через 2-3 часа падает на  по сравнению с первоначальной. Через 12-24 часа (иногда через 2-3 дня) температура тела ребенка достигает , но в течение еще нескольких дней температурная кривая носит беспорядочный характер, после чего устанавливается относительно постоянная, индивидуальная у каждого ребенка температурная кривая.

Причинами первоначального снижения температуры тела у новорожденного являются:
- резкое изменение температуры окружающей среды;
- запаздывание включения физической терморегуляции;
- недостаточная теплопродукция.

Температура тела в раннем возрасте у детей на  выше, чем у взрослых (ректальная температура на  выше кожной температуры, измеренной в подмышечной впадине или паху).

У новорожденного отсутствует суточный ритм колебания температуры тела с максимумом во второй половине дня и минимумом ночью. Он постепенно формируется на протяжении первого полугода жизни и к году выражен отчетливо.

Новорожденный легко переносит снижение температуры тела на  и очень тяжело повышение. Перегревание ребенка наступает чрезвычайно легко. Если температура повышается на , то это вызывает не только болезненное состояние, но и опасно для жизни. Очевидно, этим объясняются особенность и биологическая целесообразность сосудистых реакций на ранних стадиях онтогенеза – расширение сосудов как на согревание, так и на локальное охлаждение кожи.

Постепенно сосудистые реакции становятся совершенней, уменьшаются летальный период, их продолжительность, скорость возвращения к исходному уровню. Но даже к 7-12-летнему возрасту он не достигает совершенства взрослых.

В адаптации к температурным воздействиям большое значение имеет закаливание. Так как механизмы химической и физической терморегуляций функционируют с момента рождения, то закаливание целесообразно начинать возможно раньше. Физическая тренировка, рациональное питание, режим не могут заменить специальных закаливающих процедур – холодные обтирания, купание, воздушные ванны и т.д. При этом увеличивается толщина эпидермального слоя кожи, тренируются сосудистые реакции и потовые железы, т.е. как структурные, так и функциональные аппараты кожи.