Пустулезная (средней тяжести) — рассеянная.

3. Геморрагическая (тяжелая) — оспенная пурпура, пустулез­но-геморрагическая, или черная.

Патологическая анатомия.

u Вариолоид Наиболее часто эта форма наблюдается у ревакцинированных людей.

Проявляется чаще розеолезной сыпью. Иногда сыпь отсутствует.

Микроскопически в коже определяются полнокровие сосудов, периваскулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация, отек дермы.

u Папуло-пустулезная форма

    Макроскопически характеризуется появлением на коже папул, затем везикул и пустул, которые, заживая, оставляют рубчики разных размеров.

    Микроскопически в очагах поражения выявляется гидропическая дистрофия клеток росткового слоя эпидермиса, которая сменяется баллонной дистрофией эпидермиса. Клетки с баллонной дистрофией сливаются и образуют пузырьки, разделенные на камеры тяжами эпителиальных клеток.

u Геморрагическая форма характеризуется присоединением к папулам и пустулам мелко- и крупнопятнистых кровоизлияний.

Пузыри заполняются кровянистой жидкостью, впоследствии лопаются, образуя кровоточащие дефекты кожи.

Осложнения:

1.Пустулезный конъюнктивит с разрушением роговицы и слепотой

2. Оспенный отит - поражение среднего уха (глухота)

3. Язвенно-некротические изменения желу-дочно- кишечного тракта,

4. Абсцессы и гангрена легких.

5. Возможно развитие флегмон на коже.

6. Смертьбольных оспой наступает от общей интоксикации, сепсиса и осложнений.

 

РИККЕТСИОЗЫ

Эпидемический сыпной тиф - острое лихорадочное риккетсиозноезаболевание, характеризующееся поражениеммелкихсосудов головного мозга, токсикозом и распространенной розеолезно-петехиальной сыпью.

Возбудитель - риккетсия Провацека.

Инкубационный период – 12-14 дней.

Патогенез: Источником заболевания и резервуаром риккетсий является больной человек, а переносчиком их от больного к здоровому — платяная (иногда головная) вошь.

Вошь заражается от больного тифом человека при сосании зараженной крови.

 Попадая в желудочно-кишечный тракт, происходит размножение риккетсий, а затем в момент укуса здорового человека вошь выделяет фекалии, богатые риккетсиями, которые при расчесывании втираются в кожу.

Клиника:

— Повышение температуры – 39-40ºC,

— Головная боль и бессонница

— Бульбарные расстройства (нарушение акта глотания и дыхания)

— На 4-5 день заболевания появляется сыпь, которая носит розеолезно-папулезный характер.

— Морфологически она характеризуется поражением сосудов микроциркуляторного русла и мелких артерий с образованием гранулем.

 

Патологическая анатомия. В основе клинико-морфологических проявлений сыпного тифа лежит генерализованный сыпнотифозный васкулит.

Выделяют несколько форм сыпнотифозного васкулита:

Бородавчатый эндоваскулит,

Пролиферативно-деструктивный васкулит,

Пролиферативный васкулит,

Некротический васкулит.

u 1.Бородавчатый эндоваскулит – характеризуется поражением эндоте-лия с образованием бородавчатых наложений (фибрин, тромбоциты).

u 2.Пролиферативно-деструктивный тромбоваскулит – характеризуется пролиферацией клеток эндотелия, деструкцией сосудистой стенки с образованием тромба.

u 3.Пролиферативный васкулит – выражается пролиферацией клеток эндотелия и адвентиции → утолщение стенки сосудов

u 4. Некротический васкулит – отличается преобладанием некротических процессов в сосудистой стенке

 

Во всех органах, за исключением печени, селезенки, лимфатических узлов и костного мозга обнаруживаются сыпнотифозные гранулемы.

Строение сыпнотифозной гранулемы:

Ø 1) при локализации на коже – она формируется вокруг сосудов и характеризуется скоплением гистиоцитов, моноцитов, лимфоцитов.

Ø 2) при локализации в ткани головного мозга – наблюдается пролиферация клеток глии.