Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Язвенная болезнь- хроническое циклически текущее заболевание, основным морфологическим выражением которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Этиология. Развитие язвенной болезни двенадцати-перстной кишки вызывает Helicobacter pylori, которая выделяет уреазу и стимулирует образование токсичных свободных радикалов, а те вызывают повреждение эпителиоцитов. Патогенез. Выделяют общие и местные патогенетические факторы развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Общие факторы: различные нарушения нервной и гормональной регуляции деятельности гастродуоденальной системы. Местные факторы: различные нарушения соотношений между факторами агрессии желудочного сока с факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Локализация язвы желудка - чаще на малой кривизне (пищевая дорожка), размеры язвы – 0,5 - 2 см в диаметре. Локализация язвы 12-перстной кишки В 90% случаях - в луковице (бульбарная). В 10% случаях – располагается ниже луковицы (постбульбарная). Могут быть множественные язвы, располагающиеся напротив друг друга (целующиеся). Язва в своем развитии проходит несколько стадий: 1. Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки, когда подслизистая основа не повреждается. 2. Острая язва – некрозу подвергается слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка. Края язвы тонкие, ровные. 3. Хроническая язва – язвенный дефект приобретает стойкий патологический характер, края язвы плотные, могут быть омозолелые (каллезная). Язва имеет: u дно темно-коричневого цвета (за счет солянокислого гематина – патологический пигмент) и u края: обращенный к пищеводу -– подрытый, неровный, наклоненный, а противоположный - более пологий, ровный. Морфология язвенной болезни в период обострени я: § в дне язвы – фибриноидный некроз или воспалительно-некротические детрит, под ним – слой грубоволокнистой соединительной ткани. § в стенках близлежащих сосудов – фибриноидный некроз, тромбоз. Морфология язвенной болезни в период ремиссии: § в дне язвы - явления эпителизации или формирование грануляционной ткани(молодая соединительная ткань). § в подлежащих слоях и краях язвы – образование грубоволокнистой соединительной ткани.
§ В стенках кровеносных сосудов развиваются склеротические изменения. Течение язвенной болезни, исходы: 1. Выздоровление 2. Хроническое течение (обострения, ремиссии) 3. Развитие осложнений
Осложнения язвенной болезни: 1. Кровотечение – может быть профузное (сильное, приводящее к смерти) из-за аррозии (разъедания стенки сосуда), или латентное (скрытое, нарастает анемия – бледность, понижение гемоглобина, тахикардия). 2. Перфорация (прободение) – язва захватывает все слои → перитонит. 3. Пенетрация – проникновение язвы за пределы желудка или кишки в соседний орган (чаще – в головку поджелудочной железы → панкреатит), в печень, сальник, печеночно-дуоденальную связку. 4. Рубцовый стеноз 12-перстной кишки → дуоденальный рефлюкс. 5. Рубцовая деформация стенки желудка → в месте дефекта образуются грубые рубцы → желудок в форме «песочных часов». 6. Малигнизация – озлокачествление язвы (“язва-рак”)
ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА Опухоли желудка. Доброкачественные опухоли. Полипы желудка. Они представляют собой узлы небольших размеров, возвышающиеся над слизистой оболочкой желудка и имеющие широкое основание. Аденомы желудка представляют собой одиночный узел, имеющий либо широкое основание, либо ножку, и состоят из железистых трубочек неправильной формы и разных размеров. Рак желудка Рак желудка – занимает одно из первых мест (наряду с раком легких) Этиология: 1.Хронический гастрит (атрофический и хеликобактерный гастрит) 2.Язвенная болезнь желудка 3.Полипы желудка (при диаметре полипа > 2см → малигнизация до 40%) 4.Дисплазия и метаплазия слизистой оболочки желудка 5.Хронический атрофический алкогольный гастрит
По локализации выделяют рак желудка: • пилорический, • малой кривизны, • кардиальный, • большой кривизны, • фундальный и • тотальный рак желудка. По характеру роста выделяют: • экзофитный рак — полипозный, бляшковидный, грибовидный, фунгозный; • эндофитный рак — инфильтративно-язвенный, диффузный; • смешанный рак с экзо-эндофитным ростом.
Грибовидный рак желудка имеет вид узловатого, бугристого образования на коротком широком основании. Опухоль мягкой консистенции, серо-розового или серо-красного цвета, хорошо отграничена. Блюдцеобразный рак желудка возникает при изъязвлении экзофитно растущей опухоли и представляет собой округлое образование с валикообразными белесоватыми краями и изъязвлением в центре. Язва-рак желудка развивается из хронической язвы и обычно локализуется на малой кривизне желудка. Язва-рак отличается от блюдцеобразного рака признаками хронической язвы: обширным разрастанием рубцовой ткани, склерозом и тромбозом сосудов, разрушением мышечного слоя в дне язвы и утолщением слизистой оболочки вокруг язвы. Диффузный рак желудка растет эндофитно в слизистом, подслизистом и мышечном слоях по ходу соединительнотканных прослоек. Стенка желудка при этом утолщена, плотная, белесоватая. Поверхность слизистой оболочки становится неровной, складки неравномерной толщины, с мелкими эрозиями.
Микроскопически выделяют: • недифференцированный рак (солидный, скирр), • плоскоклеточный, • железистоплоскоклеточный и • неклассифицируемый рак • аденокарциному, Аденокарциномы по степени дифференцировки могут быть высоко-, умеренно- и низкодифференци-рованными, а по строению — тубулярными, сосочковыми и муцинозными.
Рак желудка метастазирует лимфогенным и гематогенным путем, а также имплантационно по брюшине. Поражаются регионарные лимфатические узлы вдоль малой или большой кривизны желудка и отдаленные лимфатические узлы, Специфичные для рака желудка метастазы: Mts в левый надключичный лимфоузел (метастаз Вирхова ). у женщин Mts обоих яичников - рак Крукенберга Mts в параректальную клетчатку — шницлеровские метастазы. Гематогенные Mts обнаруживаются в печени, легких и головном мозге.
ЛЕКЦИЯ № 22 ПАТОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА Энтерит – воспаление тонкой кишки, может быть: • острым и • хроническим. Острый энтерит — острое воспаление тонкой кишки. Этиология: • инфекции (холера, брюшной тиф, стафилококковая и вирусная инфекция, пищевая токсикоинфекция: сальмонелез, ботулизм) • отравления химическими ядами и грибами • алиментарный фактор (переедание грубой пищи, пряностей, спиртных напитков) Патологическая анатомия. Острый энтерит может быть: • катаральным, • фибринозным, • гнойным, • некротически-язвенным. 1. Катаральная форма – гиперплазия бокаловидных клеток, некроз и десквамация эпителия, гиперпродукция слизи, кровоизлияния, отек → образование слизистого или слизисто-гнойного экссудата. 2. Фибринозная форма – к экссудату присоединяются нити фибрина (повышается сосудистая проницаемость для белков плазмы); носит дифтеритический или крупозный характер. 3. Гнойный энтерит возникает при сепсисе или септических состояниях, при этом вся стенка кишки (до мышечного слоя) пропитывается гнойным экссудатом. 4. Язвенно-некротическая форма - возникает при отторжении фибринозных пленок либо при гнойном расплавлении кишечной стенки → на слизистой оболочке появляются язвенные дефекты. Осложнения острого энтерита: • кроветечения, • перфорация стенки кишки с развитием перитонита (при брюшном тифе),
• образование свищей, • обезвоживание (при холере), • деминерализация
Хронический энтерит — хроническое воспаление тонкой кишки. Этиология: воздействие экзогенных и эндогенных факторов. Экзогенные и факторы: ü инфекции (стафилококк, сальмонеллы, вирусы), ü интоксикации ü дейсвие медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, НПВП, ГКС) ü алиментарные погрешности Эндогенные факторы: ü аутоинтоксикации(при уремии) ü нарушение обмена (при циррозе печени, панкреатите) Патологическая анатомия. В основе хронического энтерита лежат нарушения физиологической регенерации слизистой оболочки тонкой кишки. Различают: u хронический энтерит без атрофии слизистой оболочки u атрофический энтерит. По существу — это фазы (стадии) хронического энтерита.
Для хронического энтерита без атрофии характерны: · неравномерная толщина ворсинок, · деструкция базальных мембран эпителиальной выстилки. · в энтероцитах, выстилающих ворсинки, наблюдается вакуольная дистрофия. · в строме ворсин воспалительно-клеточная инфильтрация. Хронический атрофический энтерит характеризуется: - Истончение и сглаживание слизистой оболочки - Укорочение ворсин, деформация, срастание ворсин. - Атрофия желез. - В энтероцитах – вакуольная дистрофия. - Появляется большое число бокаловидных клеток, лимфогистиоцитарная инфильтрация крипт и замещение их разрастающейся соединительной тканью. Осложненияхронического энтерита: • анемия, • кахексия, • остеопороз, • гипопротеинемические отеки, • авитаминоз Болезнь Уиппла (кишечная липодистрофия) – это хроническое заболевание, кишечника, которое проявляется: синдромом нарушенного всасывания, гипопротеинемией, гиполипидемией, похуданием. Этиология неизвестна, предполагается роль инфекции. Патологическая анатомия. Отмечают уплотнение стенки тонкой кишки и ее брыжейки, а также увеличение брыжеечных лимфатических узлов, обусловленное отложением в них липидов и жирных кислот, сопровождается резким лимфостазом. Микрскопически обнаруживаются характерные изменения: выраженная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки кишки макрофагами. Макрофаги появляются также в брыжеечных лимфатических узлах, печени. В кишке, лимфатических узлах и брыжейке в участках накопления жира обнаруживают липогранулемы.
КОЛИТ Колит – это воспаление толстого кишечника. Воспаление может иметь изолированный характер: • слепой кишки (тифлит), • поперечно-ободочной (трансверзит), • сигмовидной кишки (сигмоидит), • прямой кишки (проктит) Колит может: 1. острым и 2. хроническим Острый колит Этиология: инфекционный, токсический и токсикоаллергические факторы Патологическая анатомия. Острый колит может быть: • катаральным, • фибринозным, • гнойным, • некротическим, • язвенным. При катаральном колите слизистая оболочка кишки полнокровная, отечная обильно покрыта серозным, серозно-слизистым или серозно-гнойным экссудатом. При фибринозном колите слизистая оболочка кишки некротизирована и пронизана фибринозным экссудатом, на поверхности ее появляются серые или серо-коричневые пленчатые наложения. В зависимости от глубины некроза воспаление может быть: • крупозным или • дифтеритическим. Гнойный колит характеризуется диффузным пропитыванием стенки кишки гноем (флегмонозный колит). При некротическом колите деструктивные процессы могут поражать не только слизистый слой но и подслизистый. М.б. гангренозный колит. Язвенныйколит обычно завершает дифтеритический инекротический колит. Хронический колит — хроническое воспаление толстой кишки, возникает первично или вторично. Патологическая анатомия. Различают:
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-08-16; просмотров: 33; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.135.200.211 (0.035 с.) |