При выраженном отёке подсвязочного пространства – трахестомтомия.

Отравление ФОС.

Средства для борьбы с насекомыми (хлорофос, карбофос, метафос и т.д.)

Эти препараты блокируют холиностеразу, которая в организме отвечает за нервно-мышечную проводимость и разрушает ацетилхолин. В результате больной отравляется собственным ацетилхолином, который не разрушается блокированной холиностеразой.

 Клиника очень характерна. Отмечается так называемый ацетилхолиновый шок  - возникают фибриллярные подёргивания, судороги, а затем и паралич мышц. Резко повышается тонус блуждающего нерва – точечные зрачки, брадикардия, вплоть до остановки сердца, усиленная перистальтика резкая саливация, профузный понос, рвота, обильное потоотделение.

Неотложная помощь.

1. Противоядием или антидотом является атропин 0,1% по 5-10 мл. в/в  через каждые 3-5 мин. до наступления эффекта. иногда за сутки вводят до 100 мл.препарата.

2. Вместе с атропином применяют активаторы холинэстеразы – 15% раствор дипироксина по 0,5-1,0 в/в или в/м.

По показаниям ИВЛ.

Глюкокортикоиды.

ОПК.

Отравление грибами.

Может наступить при использовании в пищу ядовитых грибов или при недостаточной обработке условно съедобных грибов (сморчки, строчки, свинушки, волнушки, сыроежки). Токсины ядовитых грибов не разлагаются при варке и не разрушаются в желудке или кишечнике человека.

Отравление красным мухомором.

Яд мухомора – мускарин, нейротоксический яд. Отравление характеризуется коротким инкубационным периодом (от 30 мин. до 6 ч.)            

Симптомы. Тошнота, рвота. водянистый стул, обильное пото - и слюноотделение, слёзотечение, резко усилена перистальтика (слышна на расстоянии). Отмечаются нервно-психические расстройства (галлюцинации, бред), зрачки резка сужены, дыхание затруднено. Может наступить кома или смерть от развития сердечнососудистой недостаточности.

Неотложная помощь.

1. Специфическое противоядие или антидот – атропин 0,1%, большие дозы, до5-10 мл.

Промывание желудка и кишечника.

Дача активированного угля и слабительного.

Проведение форсированного диуреза.

Глюкокортикоиды.

Вазопрессоры.

Сердечные гликозиды.

Бронхолитики.

При появлении признаков ОППН – перитонеальный диализ или гемодиализ.

Отравление бледной поганкой.

Инкубационный период 8-12 ч.

Симптомы.  Внезапная резкая боль в животе, рвота, профузный понос, «рисовый отвар» с примесью крови. Снижается температура, возможны судороги, желтуха, увеличение печени. Нарастает тахикардия

гипотония, жажда.

Неотложная помощь.

В/в липоевая кислота по 20-30 мг. в сутки.

Промывание желудка и кишечника.

Приём активированного угля, жжёной магнезии, дача слабительного.

Вазопрессоры.

Глюкокортикоиды.

Антибактериальная терапия.

При появлении признаков ОППН – перитонеальный диализ или гемодиализ.

Отравление метиловым спиртом.

  Острые пероральные отравления метиловым спиртом приводят к летальным исходам в 30-40%. Главными метаболитами метанола являются формальдегид и муравьиная кислота - вещества значительно более токсичные, чем исходное соединение. В интенсивной терапии отравлений метанолом большое значение имеет применение его антидота, которым является этанол (этиловый спирт).

Этанол назначают внутривенно (5% раствор в 5% глюкозе) в суточной дозе 1-1,5 мл/кг, при этом необходимо проводить регулярную инфузию для поддержания постоянной концентрации данного вещества в биосредах.

Важное значение имеет коррекция метаболического ацидоза, который всегда развивается при отравлениях метанолом. С целью детоксикации уже на ранней стадии (1-2-е сутки) применяют операцию гемодиализа. При невозможности его проведения используют форсированный диурез (при сохраненной функции почек) перитонеальный диализ. Операция гемосорбции при отравлении метиловым спиртом неэффективна.

Отравления этиленгликолем.

 В патогенезе развития отравлений этиленгликолем ведущая роль принадлежит его метаболитам, в первую очередь глиоксиловой кислоте, вследствие чего происходит тяжелое нарушение ферментативных процессов с развитием экзотоксического шока.

Интенсивная терапия при тяжелых отравлениях этим ядом должна быть направлена на устранение гиповолемии, нарушений микроциркуляции, реологии крови и гиперкоагуляции, а также декомпенсированного метаболического ацидоза. Характерно быстрое развитие острой почечной недостаточности. Антидотная терапия целесообразна в ранние сроки. Она основана на введении 5% раствора этилового спирта на 5% растворе глюкозы 80-100 мл в сутки. Очень большое значение имеет раннее применение гемодиализа, который начинают проводить еще до развития ОПН и повторяют через 24—28 ч до восстановления функции почек