Рентгенологические методы исследования.

Использование рентгеновских лучей в диагностике основано на способности их проникать через ткани. Эта способность зависит от плотности органов и тканей, их толщины, химического состава. Поэтому проницаемость рентген лучей различна и создает различную плотность теней на экране аппарата.

Основные виды рентгенологических методов исследования

Ro-скопия (scopo — смотрю) — просвечивание человеческого тела Ro-лучами, позволяющее наблюдать на экране изображение органов.

Ro-графия — метод фотографирования с помощью Ro-лучей.

Томография — послойная Ro-графия.

Флюорография — это метод получения снимков органов грудной клетки, уменьшенных в размерах, а следовательно, уменьшено количество Ro-лучей, что менее опасно для человека.

Применение рентгеноконтрастных средств

Ro-исследование полых органов проводят с применением контрастных средств для получения их четкого изображения.

Ro-исследование желудочно-кишечного тракта проводится с использованием бариевой взвеси; бронхов — йодолипола; в урологии - индигокармина 0,4%-ного, триомб-раста 60% -ного (76% -ного); желчного пузыря и желчевыводящих путей — йопагноста, биллигноста 50% -ного и других рентгеноконтрастных средств.

Йодсодержащие контрастные средства могут вызвать аллергические осложнения. Для их профилактики необходимо собрать аллергологический анамнез, провести пробу на чувствительность.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Рентгенологические методы исследования позволяют определить форму, величину и подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения.

Цель: диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: язвенные кровотечения.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЯ
Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту (члену семьи) ход и необходимость предстоящего исследования.
2. Объяснить, что особой подготовки к исследованию не требуется. Предложить пациенту в течение 2-3 дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко.	При вздутии кишечника и запоре вечером и утром можно поставить очистительную клизму.
3. Предупредить пациента, чтобы он явился в рентгенологический кабинет утром, в назначенное врачом время, натощак, последний прием пищи накануне вечером в 20 часов.	В стационарных условиях: проводить (или транспортировать) пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время с направлением.
Выполнение процедуры.
1. В рентгенологическом кабинете пациент принимает внутрь взвесь сульфата бария в количестве 150-200 мл.	В некоторых случаях доза контрастного вещества определяется врачом-рентгенологом.
2. Делают снимки.
Окончание процедуры
Доставить снимки лечащему врачу.	В стационарных условиях: провести пациента в палату, обеспечить наблюдение и покой.

ИРРИГОСКОПИЯ

(рентгенологическое исследование толстой кишки)

Цель: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния слизистой, тонуса и перистальтики отделов толстого кишечника.

Оснащение: см. оснащение очистительной клизмы, кружка Эсмарха и 1,5 л взвеси бария сульфата (36-37⁰С).

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЯ
Подготовка к процедуре.
1. Объяснить пациенту ход и необходимость предстоящего исследования.	Обеспечение пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
2. Объяснить ход предстоящей подготовки к исследованию: - исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки) за 2-3 дня до исследования; -  дать пациенту 30-60 мл касторового масла в 12-13 часов дня накануне исследования (если понос, то нельзя!); - поставить по 2 очистительные клизмы – вечером накануне исследования и утром, с интервалом в 1 час.	Обучить пациента подготовке к исследованию. Это необходимо для профилактики вздутия кишечника и получения достоверного результата.
3. Проводить пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время.	Последняя очистительная клизма ставится за 2 часа до исследования.
Выполнение процедуры.
1. Ввести с помощью клизмы взвесь бария сульфата (36-37^оС) до 1,5 л приготовленного в рентгенкабинете.	Предупреждение пациента об изменении цвета кала и трудности опорожнения.
2. Делается серия снимков.
Окончание процедуры.
Доставить снимки лечащему врачу.	В стационаре условие: отвести пациента в палату и обеспечить покой.

Подготовка к рентгенологическому исследованию печени и

Желчевыводящих путей.

Исследование основано на способности печени выделять с желчью йодсодержащие препараты, что даёт возможность получить изображение желчных путей (внутривенная и инфузионная холангиохолецистография). При подготовке к исследованию жёлчного пузыря пациент принимает контрастный препарат внутрь (пероральная холецистография). В последнее время для диагностики заболеваний жёлчных путей и поджелудочной железы применяют метод эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ), при котором контрастное вещество (60% раствор натрия амидотризоата (верографин)) вводят через катетер в жёлчные и панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек при фибродуоденоскопии.

С помощью метода пероральной холецистографии можно обнаружить камни в жёлчном пузыре, опухоли и т. д. При подготовке к исследованию необходимо:

- за 2 дня до исследования назначить пациенту бесшлаковую диету;

- за 12—14 ч до исследования дать пациенту контрастный препарат (из расчёта 1 г на 15—20 кг массы тела). Контрастный препарат дают дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч;

- вечером и за 1—2 ч до исследования поставить очистительную клизму;

- предупредить пациента, что исследование проводят утром натощак.

На следующий день после подготовки пациенту в рентгенологическом кабинете дают желчегонный завтрак (например, 20 г сорбита), который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря, а затем через 30—45 мин делают серию снимков, определяя сократительную способность жёлчного пузыря. В амбулаторных условиях желчегонный завтрак пациент должен принести с собой.