Должностная инструкция м/с приемного отделения.

Общая часть:

1. На должность м/с приемного отделения назначают специалиста со средним мед.образованием.

2. М/с приемного отделения назначает и увольняет главный врач больницы по представлению зав.отделением в соответствии с действующим законодательством.

3. М/с приемного отделения непосредственно подчиняется врачу и старшей м/с отделения.

4. Распоряжения м/с обязательны для младшего мед.персонала приемного отделения.

Обязанности:

1. М/с обязана знакомиться с бланком направления на госпитализацию и сопровождать пациента в кабинет врача.

2. Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком», и направляет его к дежурному врачу.

3. Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Производит измерение температуры тела, антропометрию. Проводит манипуляции назначенные врачом.

4. Помогает пациенту во время осмотра врачом.

5. По указанию врача вызывает лаборантов и других специалистов в приемное отделение.

6. Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе.

7. Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.

8. Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении.

9. Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

10. Не допускает присутствия в отделении посторонних лиц.

11. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

12. Производит опись одежды, ценностей, документов пациентов.

13. Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения.

14. Производит осмотр пациента и его одежды на педикулез, при необходимости проводит обработку.

15. Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медицинского персонала в лечебном учреждении и в отделении.

Ответственность:

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несет ответственность за материальные ценности.

4.Санитарная обработка пациента. Педикулез.

В приемном отделении врач осматривает пациентов и записывает в историю болезни результаты осмотра, указывает способ санитарной обработки и транспортировки. В зависимости от состояния пациента обработка может быть полной (ванна, душ) и частичной (обтирание, обмывание).

Санитарная обработка необходима для предупреждения внутрибольничной инфекции. Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра. Все мероприятия по проведению санитарной обработки проводятся в санпропускнике. Обычно он состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помещения могут быть совмещены, например смотровая и раздевальня.

Внимание! Необходимо строго соблюдать последовательность «движения» пациентов: от смотровой – к «чистой» комнате, где люди одеваются.

Санпропускник оборудован всем необходимым для обработки пациента. Здесь должны быть кушетки, шкафчики, противопедикулезная укладка, индивидуальные мочалки, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы (однократного использования), ножницы, а также средства для дезинфекции и дезинсекции.

Дезинфекция – (от лат. Des - уничтожение и infection – инфекция) – уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных заболеваний.

Дезинсекция – (от лат.des – уничтожение и insectia – насекомые) – уничтожение вредных насекомых: переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний.

Педикулез.

Основные признаки педикулеза (вшивость):

1. Зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергией

2. Огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму

3. Меланодермия – пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых

4. Колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д.

На человеке паразитирует три вида вшей:

- головная

- платяная

- лобковая

Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2-3 часа питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой.

Платяные вши живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей до 4 мм, а их яйца (гниды) – не более 1 мм.

Внимание! Головные и платяные вши – переносчики тяжелых инфекционных заболеваний: сыпного и возвратного эпидемического тифа.

Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом, через 4-7 дней они способны передавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавливания насекомого. В испражнениях вшей, попадавших на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до трех месяцев и более.

Лобковая вошь  - практически не имеет эпидемиологического значения, но она так же, как и другие виды вшей вызывает зуд, приводящий к расчесам кожи, что в свою очередь, при сочетании с низкой гигиенической культурой хозяина способствует возникновению гнойничковых заболеваний.

Внимание! Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться каждые 2-3 часа. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Яйца чувствительны к изменениям температуры и влажности. При 20° С самка перестает откладывать яйца, развитие личинок приостанавливается.

Внимание! Платяная вошь не переносит повышения температуры. При 47-50° С вши живут 10 минут, затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность они переносят лучше: при температуре окружающей среды - 13° С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, а в воде живут до 2 суток. При повышении температуры тела выше 37° С вши покидают больных и могут переползти на окружающих. Лобковая вошь живет вне человека 10-12 часов.

После осмотра и обработки пациента его транспортируют в отделение.

5. Транспортировка пациента в отделение.

Способ транспортировки в отделение определяет врач в зависимости от состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.

Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных – на каталке. Тяжелобольного или находящегося без сознания надежно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней. Если они отсутствуют, пациента придерживают при передвижении кто-нибудь из персонала.

Если каталки нет, то переносят на носилках вручную 2-4 человека. Нести следует без тряски и спешки. Если при переноске кто-либо почувствовал усталость, следует немедленно сообщить, так как уставшие пальцы непроизвольно могут расслабиться. Во время транспортировки спрашивайте у пациента его самочувствие.

Осуществляя транспортировку пациента используйте правильную технику и помните о биомеханике тела.

Литература.