Факторы риска для пациентов в ЛПУ.

Стационарные условия — специфически обусловленная сре­да пребывания находящихся в ней людей: пациентов и мед­персонала. В процессе оказания профилактической, лечеб­ной или реабилитационной помощи факторы больничной сре­ды могут негативно влиять на здоровье человека и усугубить патологический процесс у пациентов, у медперсонала вы­звать профессиональные заболевания. Именно здесь (в боль­нице!) — истоки всевозможных неблагоприятных воздействий на здоровье людей.

Факторы агрессии больничной среды:

- инфекционный;

- токсический;

- физический;

- психологический.

Инфекционный фактор — микробный; только постинъек­ционные осложнения составляют 42% ВБИ. Больничная сре­да может способствовать заражению гриппом, ВИЧ-инфек­цией, гепатитами, туберкулезом, сальмонеллезом.

Токсический фактор — химический; контактные дерматиты и аллергические состояния возможны, прежде всего, при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, стерилянтов, медикаментозных средств.

Физический фактор — травмирующий. Профессионализм медиков по соблюдению техники безопасности при исполь­зовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, правил биомеханики по перемещению пациентов, оборудования, приборов обеспечит безопасную больничную среду.

Психологический фактор — эмоциональный, стрессорный; грамотно выполняя свою работу, медики эмоционально под­держивают и пациента, и его родственников, выполняя свой долг в атмосфере, зачастую наполненной болью, печалью, страданиями, горем.

Выявление пациентов с высоким риском несчастных случаев.

Риск травматизма наступает у пациентов в результате:

× заболевания или травмы (гемиплегия, па­раплегия, тетраплегия, гипсовые повязки, костыли, инвалид­ная коляска и т.п.);

× психической (врождённой или приобретённой) патологии — дезориентации в пространстве, бреда, галлюцинации и т.п.;

× нарушения восприятия (ухудшение зрения, слуха, снижение чувствительности к боли, температуре, прикосновению, запаху и вкусу);

× приёма лекарственных препаратов – снотворных, психотропных, антигипертензивных, противоаритмических средств, анальгетиков, нейролептиков, диуретиков и т. п.;

× возрастного фактора – люди старше 65 лет.

Из-за проблем у пациента появляется (возрастает) риск неконтролируемого приёма лекарств, падения, ожогов, переохлаждений или обморожений, создания пожароопас­ной ситуации.

Вследствие изменений привычной среды и распорядка жизни, часто связанных с госпитализацией, человек чувствует себя неуве­ренно, иногда тревожно, что увеличивает риск несчастного случая. В обеспокоенном состоянии он может удариться или упасть, если у него трясутся руки (тремор), может пролить на себя жидкость или горячую пищу. Пожилые люди часто теряют ориентацию в незна­комой обстановке.

Как правило, проблемы, связанные с поддержанием безопасной окружающей среды, потенциальные. От действий сестринского персонала во многом зависит, станут ли они действительными, бу­дет ли удовлетворена потребность пациента в безопасности.

Профилактика несчастных случаев.

× функциональная кровать (низкая, с боковыми заграждениями и тормозом);

× средства связи с медсестрой;

× ночное освещение;

× своевременность выполнения гигиенических процедур;

× помощь при перемещении;

× ограничение степени открывания окон;

× ограничение шума;

× расположение пациентов со значительным риском, ближе к посту медицинских сестёр;

× использование специальных поручней в ванных комнатах и туалетах.

Сестринский персонал, посещающий пациентов на дому, должен оценить сте­пень существующей опасности в домашних условиях и обучить па­циента или его родственников мерам поддержания безопасной окружающей среды. Так, для поддержания пожарной безопасности следует убедиться, что пациент не курит в постели, поблизости от пожароопасных предметов. Электроприборы надо использовать только исправные, с изолированными шнурами.

Для химической безопасности нужно рекомендовать хранить от­дельно лекарственные средства, красители, отбеливатели, ацетон, репелленты и спреи. Чтобы исключить ожоги, надо научить пациен­та осторожно обращаться с горячими жидкостями и поверхностями.

Уменьшить восприимчивость к инфекционным заболеваниям можно, если есть условия для мытья рук и купания, возможность употреблять безопасные продукты питания и воду, правильно пи­таться, спать и отдыхать, вести активный образ жизни.