Клинические особенности диффузного миокардита в сочетании с ибс и гб на фоне перенесенной вирусной пневмонии

 

Лебедь Е.Д.¹, Поздняков А.С.², Липатникова А. С.³

[e-mail]¹, [e-mail]², [e-mail]³

Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки

Кафедра пропедевтики внутренней медицины, Луганск, Луганская Народная Республика

 

Актуальность. На сегодняшний день актуальным вопросом в сфере медицины остается вирус Covid-19. Мультифокальность течения и различные осложнения вызывают множество вопросов по лечению, на которые только начинают появляться ответы. В свою очередь, ежегодно по причине сердечно – сосудистых заболеваний число смертей по всему миру находится в пределах 18 млн человек, что составляет более 30% общего числа смертей в мире.

Научная новизна. Определить роль новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 у пациента в прогрессировании сердечно - сосудистой патологии и развитии миокардита на фоне длительного течения ИБС и ГБ.

Цель. Изучить тему осложнения перенесенной вирусной инфекции Covid-19, связанную с патологиями сердечно – сосудистой системы, в частности – в виде диффузного миокардита, на примере стационарного больного кардиологического отделения, перенесшего вирусную пневмонию.

Материалы и методы исследования. Анализ научной литературы, изучение клинического случая, наблюдение за течением заболевания в стационаре, интервьюирование, обобщение, выводы.

Результаты и их обсуждение. С целью подтверждения взаимосвязи коронавирусной инфекции диффузного миокардита на фоне длительного течения ИБС и ГБ приводим ниже клинический случай.

Обследуемый больной предъявлял с жалоб на одышку при минимальных физических нагрузках (до 200 метров), быструю утомляемость, приступы учащенного сердцебиения, перебои, отеки нижних конечностей, нестабильность АД.

Из анамнеза жизни установлено, что больной - реконвалесцент по ассоциированной COVID-19 пневмонии.

По результатам лабораторно - инструментального обследования было подтверждено наличие факторов повреждения миокарда, а так же развития у пациента вторичной необструктивной ГКМП, расширения восходящего отдела аорты, значительное снижение ФВ ЛЖ (35%).

Пациенту был поставлен диагноз: Подострый диффузный инфекционно-аллергический миокардит, аритмический вариант средней тяжести. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения ФК 3 (клин). Диффузный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, риск 4, кризовое течение. СН 2А со сниженной ФВ ЛЖ. Персистирующая форма фибрилляции предсердий. Аневризма восходящего отдела аорты.

Выводы. Учитывая данные обследования больного можно сделать выводы о появлении отрицательной динамики и прогрессировании хронических заболеваний сердца, развитии сердечной недостаточности на фоне перенесенной COVID-19 ассоциированной пневмонии.

Суммируя, приведенные мировые опыты, теоретические показатели статистики, показатели рассмотренного клинического случая, можно сказать, что новая вирусная инфекция Covid-19 является серьезным заболеванием с развитием тяжелых осложнений в виде поражения сердечно – сосудистой системы и инвалидизации в дальнейшем. 

Список литературы.

1. Авдейкин С. Н., Тюрин И. Н., Козлов И. А. Коррекция гемодинамики при тяжелой внебольничной пневмонии, осложненной острым респираторным дистресс-синдромом // Медицинский алфавит. ‒ 2018. ‒ Т. 2, № 18. ‒ С. 19‒28.

2. Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: Методические рекомендации. Официальный сайт Федерации анестезиологов и реаниматологов http://www. far.org.ru/recomendation.

3. Баутин А.Е., Мазурок В.А., Осовских В.В., Афанасьева К.Ю. Гемодинамические эффекты маневра мобилизации альвеол у пациентов кардиохирургического профиля с систолической дисфункцией левого желудочка. Анестезиология и реаниматология. 2014; 59(6):43-8.

4. Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», версия 4 от 27.03.2020

5. Официальный сайт Российского кардиологического общества. https://scardio.ru/news/novosti_obschestva/lechenie_iapf_ili_bra_vo_vremya_ pandemii_covid19/

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МИКРОБИОЛОГИИ