Уровень интерлейкина-6 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа

Столяров М.И. Индюков Д.А.

[e-mail], [e-mail]

Ярославский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской терапии, Ярославль, Россия

Научный руководитель: к.м.н., доцент Смирнова М.П.

 

Актуальность: дефицит железа (ДЖ) является распространенной коморбидной патологией у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Механизмы развития ДЖ различны, в частности, рассматривается роль хронического воспаления. Вместе с тем, связь провоспалительных цитокинов с развитием ДЖ при ХСН изучена недостаточно.

Научная новизна: выявлено повышение уровня маркера воспаления интерлейкина-6 (ИЛ-6) у пациентов с ДЖ по сравнению с лицами с ХСН без ДЖ и корреляции ИЛ-6с показателями эритропоэза

Цель исследования: изучить уровень ИЛ-6 у пациентов с ХСН в зависимости от наличия ДЖ и взаимосвязь их с показателями обмена железа.

Материалы и методы: обследовано294 пациента (средний возраст 71,29±8,06 года) с ХСН разного функционального класса (ФК). Всем проводили тест 6-минутной ходьбы для оценки ФК ХСН. На гематологическом анализаторе определяли количество эритроцитов (RBC), концентрацию гемоглобина (HGB); уровень железа (Fe) в мкмоль/л, ферритина (FER) в мкг/л, трансферрина (TRF) в г/лв сыворотке крови исследовали фотометрическим методом по конечной точке. Иммуноферментным методом на ИФА-ридере определяли уровень ИЛ-6 в пг/мл. Процент насыщения трансферрина железом (STRF) рассчитывали по формуле:STRF= (Fe сыворотки, мкмоль/л х398)/трансферрин, мг/дл, в %.ДЖ диагностировали судили при снижении FER<100 мкг/л или FER 100-300 мкг/л при STRF<20%. Анализ результатов проводили с использованием программного пакета STATISTICA 10.0.

Результаты: у 105 (36%) пациентов диагностирован IIФК ХСН по NYHA, у 142 (48%) – IIIФК, у 47 (16%) – IVФК. ДЖ установлен у 213 (72%) обследованных. По мере нарастания ФК ХСН от II к IV отмечалось последовательное достоверное увеличение ИЛ-6 с 5,52±4,60пг/млпри IIФК до 14,17±10,42 пг/мл при ФК III и 25,63±16,27 пг/млпри IVФК. ДЖ выявлен у 73% обследованных. У пациентов с ДЖ уровень ИЛ-6был достоверно выше по сравнению с лицами без ДЖ. –15,24±13,05 пг/мл против 7,96±7,29 пг/мл у лиц без ЛДЖ, соответственно. Помимо этого, в группе с ДЖ были выявлены достоверные отрицательные корреляции между уровнем ИЛ-6 и RBC (-0,35), уровнем ИЛ-6 и HGB (-0,26).

Выводы: по мере прогрессирования ФК ХСН от II к IV достоверно увеличивается уровень маркеров хронического воспаления. Наличие ДЖ у пациентов с ХСН сопровождается достоверным увеличением уровня СРБ и ИЛ-6. Корреляции ИЛ-6 с показателями RBC и HGBсвидетельствует о возможном влиянии ИЛ-6 на эритропоэз и доставку кислорода к тканям.

Литература:

1. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. // Российский кардиологический журнал. – 2017.- № 1(181).- С. 7-81.

2. Смирнова М.П., Чижов П.А., Баранов А.А. С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК, ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА И ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28102 (дата обращения: 29.09.2021).

АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У

ПАЦИЕНТОВ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПО ДАННЫМ

ЭХО-КГ

Боровская М.Е.¹, Алейникова В.В.²

[e-mail]¹, [e-mail]²

Белорусский государственный медицинский университет
Кафедра поликлинической терапии, Минск, Республика Беларусь

Актуальность. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой дисфункцию, возникающую в результате уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Данная группа заболеваний является ведущей причиной смертности трудоспособного населения в развитых странах.

Научная новизна: Хирургическое лечение позволяет улучшить качество жизни пациентов с ИБС, не поддающаяся консервативной терапии [3]. Для определения необходимости оперативного вмешательства используют визуализирующие методы исследования (ЭХО-КГ), так как они являются высокоинформативными и неинвазивными, достоверно оценивающими функциональные возможности и степень поражения миокарда [4].

Цель исследования: оценить состояние систолической функции левого желудочка по данным ЭХО-КГ у пациентов с различными формами ИБС до и после хирургического лечения.

Материалы и методы: Проведен анализ данных ЭХО-КГ у 74 пациентов, находящихся на лечении в кардиохирургическом отделении РНПЦ «Кардиология». Средний возраст пациентов составил 61,9±6,4 лет, из них – 66 мужчины (89.2%), 8 – женщины. Стенокардия напряжения 2-4 функциональных классов была диагностирована у всех наблюдаемых пациентов, среди них 51 (68.92%) перенесли инфаркт миокарда, у 39 (52.7%) – наблюдались нарушения ритма (фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, экстрасистолия), 41 (55.41%) пациента имели нарушения клапанного аппарата. Всем пациентам была выполнена операция аортокоронарного шунтирования (21 (28.38%) пациентам с коррекцией клапанного аппарата). Данные ЭХО-КГ анализировались до оперативного вмешательства и перед выпиской из стационара. Исследование проводилось на аппарате GENERAL ELECTRIC (Vivid 7). Статистическая обработка данных проведена с использованием возможностей программы «Microsoft Excel 2016» и «Statistika 10.0».

Результаты и их обсуждение: При анализе показателя фракции выброса (ФВ) левого желудочка [1, 2] было установлено, что ФВ менее 40% до оперативного лечения наблюдалась у 25 человек (34.25%), после оперативного лечения – у 22 человек (30.14%). Средние величины ФВ до операции составили 45.82±11.55%, после операции – 45.91±10.85%, ударного объема – 72.02±18.15 мл и 66.27±15.67 мл соответственно. Достоверных различий нет.

Нарушения локальной сократимости миокарда до операции были выявлены у 64 пациента (91.43%), после операции, показатели не изменились.

В ходе анализа данных ЭХО-КГ достоверных отличий в показателях функции левого желудочка до и после оперативного лечения не наблюдалось, однако количество пациентов с ФВ менее 40% после операции уменьшилось.

Выводы: Анализ функционального состояния левого желудочка у пациентов с ИБС по данным ЭХО-КГ до и в ранние сроки после оперативного лечения не показал достоверных различий в показателях функционирования. В рамках динамического наблюдения за пациентами необходимы повторные исследования в более поздние сроки (1, 6 месяцев) после оперативного лечения для оценки результатов данного лечения, определения прогнозов и корректировки медикаментозной терапии.

Литература:

1. Chengode, S. Left ventricular global systolic function assessment by echocardiography/ S. Chengode // Annals of cardiac anaesthesia. – 2016. – № 1. – С. 26-34.

2. Лукша, Е. Б. Современные аспекты эхокардиографической оценки систолической и диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца/ Е. Б. Лукша // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2010. – № 4. – С. 99-101.

3. Островский, Ю. П. Хирургия сердца. Руководство / Ю. П. Островский. – Минск: Медицинская литература, 2007. – 576 с.

4. Оценка влияния реваскуляризации на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка у больных с острым коронарным синдромом/ Д.А. Алимов, Х.М. Турсунов, Б.Ф. Мухамедова // оказание скорой медицинской и неотложной медицинской помощи раненым и пострадавшим при массовом поступлении. Материалы Всероссийской конференции в рамках 3-го съезда врачей неотложной медицины (к 125-летию С.С. Юдина). – 2016.