Инфицированных klebsiella pneumoniae

 

Сергей В.В.¹, Горбич О.А.²

[e-mail]¹, [e-mail]²

Белорусский государственный медицинский университет

Кафедра эпидемиологии, Минск, Республика Беларусь

 

  Актуальность: Коинфицирование пациентов с диагнозом «Острое нарушение мозгового кровообращения» (ОНМК) резистентными фенотипами Klebsiella pneumoniae приводит к ухудшению состояния здоровья пациентов, что повышает риск летального исхода. В связи с этим лечение Klebsiella pneumoniae -ассоциированных инфекций становится приоритетным наряду с лечением основного патологического процесса.

Научная новизна: С каждым годом Klebsiella pneumoniae обращает на себя все большее внимание медицинских работников. Это связано с убиквитарностью распространения данного микроорганизма по отношению к отделениям многопрофильной больничной организации здравоохранения, обнаружением в различных локусах организма человека, а также повышенной устойчивостью к большинству лекарственных средств групп доступа, наблюдения, а также в последнее время и резерва.

Цель исследования: Изучить особенности клинического исхода и лечебного процесса у пациентов с диагнозом «ОНМК», инфицированных Klebsiella pneumoniae.

Материалы и методы: В контролируемое эпидемиологическое исследование типа «случай-контроль» было включено 104 пациента в возрасте от 33 до 94 лет (медиана возраста 68 лет) с диагнозом «ОНМК», находившихся в многопрофильной больничной организации здравоохранения г. Минска.

Критериями включения пациентов в данное исследование являлись: длительность нахождения пациента на госпитальном этапе оказания медицинской помощи, применение инвазивных средств и устройств, наличие Klebsiella pneumoniae в диагностически значимом количестве из различных локусов для этиологической верификации диагноза.

Анализ адекватности назначаемой антибиотикотерапии проводился в соответствии с несколькими критериями: срок назначения противомикробных препаратов и их соответствие антибиотикочувствительности Klebsiella pneumoniae.

Результаты и их обсуждение: На долю пациентов, у которых была выявлена Klebsiella pneumoniae в первые 10 дней пребывания в многопрофильной больничной организации здравоохранения, приходится 65,4±4,66%. Среди них пациентов с летальным исходом 77,9±4,8%. В тоже время адекватная антибиотикотерапия, направленная на лечение Klebsiella pneumoniae -ассоциированных инфекций, проводилась лишь в 3,8±1,9%. Каждый десятый (10±3%) случай неадекватности антибиотикотерапии приходился на несоблюдение своевременности выписки необходимого лекарственного средства. В остальных (90±3%) случаях причинами неадекватной антибиотикотерапии являлся неверный выбор лекарственного средства в соответствии с результатами бактериологического исследования.

Выводы: В ходе исследования было установлено, что Klebsiella pneumoniae была выявлена в первые 10 дней госпитализации у двух третей пациентов с диагнозом «ОНМК», среди которых летальные случаи наблюдались у 77,9±4,8% из них. Этому сопутствовала неадекватность антибиотикотерапии инфекций, вызванных изучаемым микроорганизмом, у 96,2±1,9% пациентов. Причинами данного факта являлись несвоевременность проведения терапии и неверный выбор лекарственных средств.

Список литературы:

Митрофанова Н. Н., Мельников В. Л., Слётов А. М. Современные проявления эпидпроцесса и факторов риска внутрибольничных пневмоний в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара // Медицинский альманах. – 2011. – № 5. – С. 237-239.

Крылов В.В., Царенко С.В., Петриков С.С. Диагностика, профилактика и лечение госпитальной пневмонии у больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии. // Нейрохирургия. – 2003. – №4. – С. 45–48.