Приемы сегментарного массажа

1. Плоскостное сегментарное поглаживание – поглаживание паравертебрально, начинается с уровня нижнего поражённого сегмента и продолжается вверх.

2. Поясное сегментарное поглаживание – поглаживание сегмента от средней подмышечной линии к позвоночному столбу.

3. «Сверление» – воздействие на сегмент II-IV пальцами (другой вариант – большим пальцем) круговыми винтообразными движениями, в направлении позвоночного столба. Сдвигая кожу, пальцы проникают вглубь и воздействуют на изменения в мышцах.

Приём обычно начинают от средней подмышечной (аксиллярной) линии и продолжают до позвоночного столба.

4. «Пила» – воздействие на сегмент раздвинутыми большим и указательными пальцами обеих кистей, образующих две кожные складки в виде креста. Продольный валик обычно длиннее.

Руки производят «пилящие» движения в продольном направлении, снизу вверх. Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

5. Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков. II и III пальцы обеих рук устанавливают на промежутки между остистыми отростками позвонков так, чтобы один отросток оказался между 4 пальцами. При этом образуется крестообразная складка.

Руки совершают круговые вращения в противоположных направлениях. Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

6. «Перемещение» – кисть одной руки на гребне подвздошной кости. Кисть другой руки паравертебрально на противоположной стороне в соответствующем сегменте совершает спиралевидные движения, (как полукружное разминание, или спиралевидное растирание) по направлению к позвоночнику.

Для усиления эффекта рука на гребне совершает встречное движение.

Приём воздействует преимущественно на изменения в мышцах.

7. «Сдвигание» – приём идентичен классическому приёму «сороконожка». Выполняется двумя руками слева или справа от позвоночного столба в нескольких вариантах – складка захватывает один сегмент, или два и более сегментов.

Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

8. Воздействие на окололопаточную область. Одна рука подводится под плечевой сустав, другая накладывается на область медиальнее нижнего угла лопатки. Рукой, находящейся под суставом, надвигают лопатку на пальцы другой руки и делают встречные кругообразные движения. Приём воздействует преимущественно на изменения в мышцах.

9. «Растяжение грудной клетки» – кисти рук массажиста расположены на нижнем крае рёберной дуги, большие пальцы соприкасаются на срединной линии. На вдохе кисти рук сдвигаются к позвоночнику, на выдохе – к грудине, постепенно продвигаясь к верху.

Для эффективного выполнения приёма желательно подавать словесные команды «вдох» - «выдох». Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани. Особенно приём эффективен при наличие спаек в плевральной полости.

10. «Скручивание» – массажист одновременно оба своих кулака проксимальными фалангами устанавливает паравертебрально на соответствующие сегменты.

Приём заключается в интенсивном давлении при одновременной супинации кистей. Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

11. Воздействие на позвонки растяжкой. Обе ладони массажиста расположены паравертебрально в соответствующем сегменте на уровне поперечных отростков.

Одна кисть устанавливается пальцами краниально, другая кисть - пальцами каудально. Одновременно смещают кисти в разные стороны, при этом руки не скользят, а смещают подлежащие ткани. Затем ладони смещают на уровень вышележащего позвонка – и так вдоль всего позвоночника. Дойдя до верха, возвращаются к исходному сегменту и меняют расположение кистей на обратное. Приём воздействует преимущественно на изменения в соединительной ткани.

12. «Сотрясение таза» – массажист располагает кисти на гребнях подвздошных костей пациента, лежащего на животе. Большие пальцы направлены в сторону крестца. Массажист производит приём классического лечебного массажа - сотрясение (см. выше). Приём воздействует на изменения в мышцах и соединительной ткани таза.

У некоторых авторов можно встретить ещё несколько разновидностей приёмов сегментарного массажа: - «вилка», «штрихование вилкой», «двойное кольцевое щипцеобразное», «натяжение» и т.п.

При некачественном выполнении приёмов рефлекторного массажа, при неверной дозировке возможно появление нежелательных побочных реакций. Это проявление смещения рефлексов, неадекватной рефлекторной реакции организма на массаж.

Дозировка и интенсивность рефлекторно-сегментарного массажа зависят от реактивности организма. Реактивность пациента зависит от конституциональных особенностей и окружающих условий.

Например, астеникам (людям худым и высокого роста) необходим интенсивный и длительный массаж. Пикники (тучные люди) при лёгком прикосновении ощущают боль, поэтому им целесообразно постепенно увеличивать интенсивность от процедуры к процедуре. Люди физического труда легко переносят интенсивный массаж, люди умственного труда – наоборот.

При заболеваниях сердца, желудка, тонкого кишечника применяют малые дозы, при болезнях толстого кишечника, лёгких, половых органов – интенсивный и длительный массаж.

Возраст тоже имеет значение. Детям и старикам назначают слабый массаж, лицам от 15 до 30 лет – сильный, от 31 до 50 лет – средний.

*При рефлекторно-сегментарном массаже слабое, прерывистое раздражение стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы.

*Наоборот, сильное, непрерывное раздражение стимулирует парасимпатический отдел.

Поэтому, перед выполнением массажа необходимо выяснить состояние вегетативного тонуса у пациента, какой отдел вегетативной нервной системы преобладает. Исходя из этого, подбирают нужную силу воздействия.

Передозировка может привести к появлению нежелательных побочных реакций – смещению рефлексов.

*Продолжительность одной процедуры рефлекторно-сегментарного массажа колеблется в пределах 15-25 минут.

Первые процедуры обычно непродолжительные – 5-10 минут и небольшой интенсивности.

В зависимости от реактивности организма интервалы между процедурами могут быть от 48 до 96 часов.

Один курс рефлекторно-сегментарного массажа может включать от 5 до 10 процедур (чем больше процедур, тем длиннее должен быть интервал между ними). Перерывы между курсами – не менее 30 дней.

Рефлекторно-сегментарный массаж должен начинаться с диагностики (опрос, осмотр, пальпаторная диагностика).

Процедура рефлекторно-сегментарного массажа состоит из трёх частей:

1. В подготовительной части процедуры используют приёмы классического массажа.

2. В основной части проводят специальные приёмы воздействия на рефлекторные изменения.

3. В заключительной части процедуры используют приёмы поглаживания, потряхивания и растяжения.

Любая процедура рефлекторно-сегментарного массажа обычно начинается с обработки изменений на дорсальной поверхности туловища, а именно с сегментов в области крестца.

*Основная методическая рекомендация при выполнении рефлекторно-сегментарного массажа: направление массажных движений - от каудальных областей к краниальным, и от латеральных областей по направлению к позвоночнику.

Расширение зон воздействия возможно только после уменьшения первичных рефлекторных изменений.

Основы точечного массажа.

Точечный массаж — один из самых древних методов лечения. Возник он на Востоке, на территории современных Китая, Кореи, Монголии и Японии после того, как древние лекари обратили внимание на то, что на теле человека существуют особые «жизненные» точки, связанные с внутренними органами и системами. Воздействуя на эти точки, можно было не только улучшить общее состояние больного, но и восстановить нарушенные функции органов.

В Китае изучение чудодейственных точек началось в 4-5 вв. до н. э. Их известно от 600 до более чем 1000 (по данным разных авторов), но практически используется примерно 150.

Точки акупунктуры, величина которых колеблется от 0,2 мм до 0,8-1 см, располагаются под покровами тела на разной глубине, обычно это небольшой участок кожи и подкожной основы, в котором имеется комплекс взаимосвязанных микроструктур (сосуды, нервы, клетки соединительной ткани), благодаря которому создается биологически активная зона, оказывающая влияние на нервные терминали и связь между участком кожи и внутренним органом. Они залегают в областях сердечно-сосудистых сплетений, в местах перехода мышц в сухожилия, на надкостнице и т. д. Глубина залегания точек индивидуальна и зависит от толщины подкожно-жирового слоя.

Изучая работу восточных специалистов по точечному массажу, современные исследователи пришли к выводу, что биологически активные точки (БАТ) обладают рядом специфических особенностей: низким электрокожным сопротивлением; высоким электрическим потенциалом; высокой кожной температурой; высокой болевой чувствительностью; повышенным поглощением кислорода; высоким уровнем обменных процессов. На измерении этих и некоторых других физических параметров точек основано проведение диагностических исследований, поскольку физические характеристики точек меняются при возникновении заболеваний.

Точки акупунктуры — это звенья мощной системы саморегуляции. Точки связаны с центральной и с периферической нервной системой, с деятельностью внутренних органов, и участвуют в регуляции процессов высшей нервной деятельности, памяти, сна и бодрствования. Лечебное воздействие восточного массажа имеет рефлекторный механизм. Оно основано на рефлекторных связях кожи к внутренними органами. Воздействие массажа на БАТ (или соответствующие сегменты) может нормализовать функционирование пораженного внутреннего органа. Действие восточного массажа заключается в раздражении рецепторов и рецепторных зон и возникновении целенаправленных рефлекторных реакций, что позволило отнести этот вид лечения к рефлекторной терапии.

Производится точечный массаж подушечкой пальца или ногтем. При нажатии на аку-прессурные точки происходит высвобождение биологически активных веществ. Результатом является не только исчезновение боли, но и увеличение потока крови в нужную область тела. Органы и ткани лучше насыщаются кислородом, быстрее происходит обмен веществ. Кроме того, происходит расслабление напряженных мышц, из организма быстрее выводятся продукты обмена веществ и токсины. Все это дает возможность организму лучше сопротивляться болезням, человек чувствует себя бодрым и полным энергии.

На точки воздействуют не только массажем, но и прижиганием, иглой, металлическими пластинками, лекарственными средствами, лучом лазера и др. Одним из достоинств точечного массажа является то, что методика его проведения довольно проста, он не требует дополнительного оборудования и дорогостоящих приборов. Кроме того, зона воздействия при точечном массажа очень мала.

Показания: точечный массаж дает положительный лечебный эффект при нарушениях кровообращения, болезнях органов дыхания (хронических бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме), пищеварения (язве желудка, запорах), мочеполовой системы, при хронических заболеваниях позвоночника (особенно остеохондрозе) и суставов конечностей, при лечении головной боли, последствиях травм, при функциональных нарушениях эндокринной и вегетативной нервной системы. С помощью точечного массажа можно бороться с бессонницей, переутомлением, можно повысить с его помощью работоспособность, улучшить память, замедлить старение кожи и всего организма. Применяется методика точечного массажа при лечении ожирения. Используется точечный массаж и в борьбе со стрессами. Показан китайский точечный массаж и детям. У детей, которым правильно и систематически проводится точечный массаж, значительно улучшается память и повышается работоспособность, они начинают гораздо успешнее учиться. Точечный самомассаж хорошо зарекомендовал себя в спортивной практике. Применяемый до и после соревнований (тренировок), он позволяет предотвращать травмы и достигать лучших спортивных результатов. Применяется китайский точечный массаж и при массировании кожи лица с целью сохранения молодости и привлекательности. Он способен сделать кожу упругой и эластичной, кроме того, он помогает расслабить лицевые мышцы, что задерживает образование морщин на лице.

Китайский точечный массаж применяется не только с лечебной, но и с профилактической целью. Если точечный массаж выполняется для лечения какого-либо заболевания, не следует прекращать воздействие на точки после исчезновения симптомов заболевания. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, нужно продолжать воздействовать на те же точки. При лечении заболевания желательно проводить сеанс массажа ежедневно, два или три раза в день. В профилактических целях можно массировать одну или две точки, хотя лучшие результаты достигаются при выполнении всей процедуры целиком. Если выполнять массаж ежедневно нет возможности, производить массаж можно 2-3 раза в неделю — это тоже принесет неплохие результаты. Во время всего курса точечного массажа нельзя употреблять кофе, крепкий чай, спиртные напитки, острые и соленые блюда, а вместо ванны лучше принимать непродолжительный теплый душ.

Основы точечного массажа.

Действие точечного массажа основано на древнейшем представлении об устройстве человеческого организма. Согласно этому представлению, по невидимым каналам-меридианам человеческого тела течет «жизненная энергия» — «чи». Таких каналов всего четырнадцать: 12 парных и 2 непарных. И пока «чи» не встречает на своем пути препятствий, каждый канал, получая равное количество энергии, несет ее ко всем внутренним органам и питает их. Как только равномерное течение «чи» нарушается, количество жизненной энергии в разных участках тела становится неодинаковым, и человек заболевает. Эта теория перекликается с другой древневосточной теорией о том, что в основе вся-кого явления лежат два начала: инь и ян. Инь, несущее отрицательный заряд, является материнским началом: холодным, влажным, темным, скрытным, пассивным и изменчивым. Ян, несущее положительный заряд, — это отцовское начало: теплое, сухое, светлое, явное, инициативное, постоянное. Следуя этой теории, в человеческом организме происходит постоянное противоборство двух противоположных начал: ян и инь. Поэтому все процессы, протекающие в нем, носят либо положительный, либо отрицательный характер. Примирить их — основная задача восточной медицины. По другой древневосточной теории внутренние органы человека связаны с пятью первоэлементами земли: сердце — с огнем, селезенка — с землей, почки — с водой, печень — с деревом, легкие — с металлом. В представлениях древневосточных медиков, меридианы (каналы), объединяют «главные органы» со всеми частями организма и внешними органами — кожей, языком, глазами, ушами, носом.

Приемы точечного массажа.

1. Глажение (туй) воздействует на кожу 1-ми пальцами обеих рук по точкам меридиана. Движения должны быть мягкими, легкими, 50–200 движений в 1 мин. Применяют в основном на спине, предплечьях, голове, в зависимости от быстроты и интенсивности может оказывать тонизирующее действие.

2. Защипывание (на). Захватывают 1-м и 2-м (или всеми) пальцами участок кожи до появления гиперемии. Прием характеризуется сильным воздействием.

3. Вращение (жу) осуществляют пальцами, ладонью на БАТ, чаще подушечкой 1 пальца. Дозировка: 7 вращений по часовой стрелке, 7 в другую, 28 вращений если используется несколько приемов, 70 вращений если используется только этот прием на одну точку.

4. Надавливание (уна). Давление на БАТ осуществляют одним пальцем (1-ой фалангой), суставами пальцев, локтем (например, на области спины, ягодиц) до появления чувства тепла. Прием характеризуется сильным воздействием и появлением интенсивной гиперемии.

5. Вонзание выполняется кончиком большого пальца, указательный придерживает в районе первого сустава. Проводится глубокое надавливание в центр точки на 20 секунд.

6. Резание выполняется ногтем большого пальца. После глубокого надавливания проводятся плавные движения ногтем вперед-назад.

7. Толкание осуществляется подушечками большого пальца через середину точки в двух направлениях. По 7 повторений 28 раз.

8. Постукивание. Постукивают пальцами (цзюо), кулаками (шуй), ладонью или сложенными кистями (пай). Прием выполняется ритмично, он оказывает тонизирующее воздействие.

9. Верчение (яо). Данный прием применяют на суставах с целью увеличения их подвижности, массируют и проводят пассивные движения сустава. Характерна пассивная мобилизация сустава, этот прием относится к так называемой мануальной терапии.

10. Вибрация (узен). Ритмичные (или аритмичные) движения пальцем (пальцами) на БАТ. Вибрирующие движения должны быть короткими по времени, но сильными.

 

Для стимуляции активных точек I или II палец ставят вертикально на болевую точку и проводят надавливающие движения (прессация); начинают надавливать кончиком (у свободного края ногтя), затем всей подушечкой первой фаланги, потом, не отрывая пальца от точки, движение повторяют, создавая волнообразный характер давления.

Предусмотренные ощущения достигаются короткими ритмичными надавливаниями частотой от 60 до 100 в 1 мин. Для достижения более сильного надавливания в конце курса лечения пальцы обеих рук (чаще I пальцы) накладывают друг на друга.

 

Учение о меридианах отражает представление о путях, осуществляющих связь структур и функций целостного организма как в норме, так и в патологии.

Каждый из 12 основных парных меридианов имеет китайское название, состоящее из трех частей: 1) название конечности (рука — нога), на которой начинается или заканчивается меридиан; 2) принадлежность к системе инь или ян с характеристикой их выраженности (тай — наибольшая выраженность, мин — сильная, цзюе — умеренная, шао — малая); 3) название органа, которому «принадлежит» меридиан.

Непостоянных чудесных меридианов восемь: шесть парных и два непарных. Траектория чудесного меридиана состоит из ряда точек, как бы временно заимствованных из постоянных меридианов; при этом непарные чудесные меридианы образуются целиком из точек заднесрединного (ду-май) и передне-срединного (жэнь-май) постоянных меридианов.

Для образования непостоянных меридианов (чудесных) необходимо «включение» определенной для каждого из них точки, называемой точкой-ключом. Как постоянные, так и непостоянные меридианы имеют свои терапевтические показания.

Способы нахождения точек.

1. При пальпации выявляют места расположения БАТ с помощью скользящих движений подушечкой наиболее чувствительного пальца, при нахождении точки появляется чувство шероховатости, наибольшей прилипаемости, тепла, повышенной болезненности.

2. Топографические карты, схемы, рисунки информируют о месте расположения точки по определенным линиям, меридианам, каналам. Так, на спине таких линий — 3, на грудной клетке спереди — 4, а пересечение вертикальных линий с поперечными на уровне позвонка, ребра или углов лопаток, их остей и по другим ориентирам дает возможность сравнительно легко локализовать искомую точку.

3. Точки определяют по анатомическим (топографическим) ориентирам — различные складки (лучезапястные, локтевые, плечевые, подъягодичные), кончик носа (точка су-ляо), кончики всех пальцев (ши-сюань), выступы, бугорки, впадины, места прикрепления мышц (дельтовидной — би-нао).

4. В Китае для более точного определения точек используется так называемый индивидуальный цунь — расстояние, образовавшееся между складками средней фаланги при сгибании III пальца (у мужчин на левой кисти, у женщин — на правой). За индивидуальный цунь принимается и ширина I пальца кисти. Если соединить II и III пальцы, то ширина их равна 1,5 индивидуального цуня, а сложенные вместе все 4 пальца (II-V) составляют 3 цуня.

Кроме этого, есть еще пропорциональный цунь, в основу которого положен принцип деления определенной части тела на стандартное количество равных частей, каждая из которых расценивается как один пропорциональный отрезок — индивидуально-пропор-циональный цунь. Необходимо отметить, что индивидуально-пропорциональный цунь — не абсолютная, а относительная мера, которая соотносится с величиной тела. Считается, что абсолютный цунь как единица измерения равен 2,5 см.