Часть 1 Общие основы классического массажа.

Основные понятия. Показания и противопоказания

Массажные поверхности: основные приемы в классическом массаже выполняются кистями рук (ладонь, подушечки пальцев, основание ладони, гребень, кулак, ребро ладони, тыльная сторона пальцев, тыльная сторона ладони). Вспомогательные приемы допускают применение предплечий и области локтевого сустава.

Приемы массажа: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, вибрация.

Массажные линии: основные - продольные, поперечные линии, дополнительные - индивидуально на каждой области.

Стойка массажиста: прямая, боковая, обратная.

Направления движения рук:

Линейные, в том числе:

- прямолинейные;

- зигзагообразные;

- штрихообразные. 

Круговыми, в том числе:

- кругообразные;

- спиралевидные;

- концентрические («восьмеркой»).

Двумя руками приемы могут выполняться:

- одновременно параллельно;

- раздельно параллельно;

- раздельно последовательно;

- раздельно встречно;

- с отягощением.

ПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ.

Массаж применяют как средство восстановления работоспособности при умственном и физическом утомлении, улучшении спортивных результатов, как обязательная часть тренировочного процессы. Массаж можно применять как самостоятельный метод, так и в сочетании с другими методами, такими как лечебная физкультура, физиотерапия и пр.

В медицинской практике массаж применяют в комплексе восстановительного лечения больных с заболеваниями и травмами: опорно-двигательного аппарата; нервной системы; органов дыхания; сердечно-сосудистой системы; органов пищеварения; мочевыделительной системы; кожи; нарушений обмена веществ; ЛОР-органов; глаз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ.

 

1. Опухоли доброкачественные, злокачественные;

2. Хронические заболевания в стадии обострения;

3. Лихорадочные состояния;

4. Кровотечения;

5. Острые воспалительные процессы;

6. Гнойные процессы любой локализации, гангрена;

7. Заболевания кожи инфекционной или грибковой этиологии;

8. Туберкулез в активной форме;

9. Сифилис;

10. ВИЧ-инфекция;

11. Болезни крови;

12. Трофические язвы и обширное варикозное расширение вен;

13. Тромбофлебит;

14. Воспалительные заболевания лимфатических узлов;

15. Пороки сердца в стадии декомпенсации;

16. Недостаточность кровообращения III ст.;

17. Аневризмы сосудов;

18. Гипертонический криз;

19. Легочно-сердечная недостаточность III ст.;

20. Астматический статус;

21. Бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада;

22. Печеночная недостаточность;

23. Почечная недостаточность;

24. Послеродовой и постабортный период (2 мес.);

25. Беременность;

26. Острые боли различной этиологии, требующие назначения наркотиков;

27. Психические заболевания;

28. Алкогольное опьянение;

2. ПРИЁМЫ МАССАЖА:

ПОГЛАЖИВАНИЯ

 

Поглаживание – это основной прием массажа, при выполнении которого рука массажиста скользит по кожныму покрову массируемого, не сдвигая складки.

Физиологическое действие приемов поглаживания, как общее, так и местное. Кожа очищается от омертвевших клеток эпидермиса, остатков секрета потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи, повышается тонус кожных мышц. Усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров. Ускоряет ток лимфы. В зависимости от методики и дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие.

Техника приемов поглаживания.

А) Основные приемы: ладонное (плоскостное) и обхватывающее поглаживания.

Б ) Вспомогательные приемы поглаживания:

- граблеобразное

- глажение

- «лодочка»

Граблеобразное поглаживание («грабли») выполняется разведенными под углом 30° пальцами. Причем кисть устанавливается под углом 30-45° к массируемой поверхности. Обычно применяется при массаже межреберий, волосистой части головы.

Глажение («утюг») выполняется тыльной поверхностью фаланг пальцев кисти согнутыми под прямым углом к ладони.

«Лодочка» - прием поглаживания выполняется тыльной поверхностью кисти и разгибательной поверхностью предплечья одновременно на больших участках (спина, ягодичная область), часто используется в спортивной практике.

В зависимости от поставленных задач приемы поглаживания выполняются в различном темпе – от 20 до 50 циклов в минуту. Медленный темп способствует расслаблению, и наоборот. Поглаживания выполняют в начале, в конце процедуры массажа и при переходе от одного приема к другому. Направление движений по ходу лимфотока.

ПРИЕМЫ массажа: ВЫЖИМАНИЕ

Во многих школах классического массажа выжимание относят к группе приемов разминания. Обосновывают это тем, что прием достаточно интенсивный и воздействует на глубокие ткани, в частности на мышцы.

Действие его специфично, основано на деплеторном (опорожняющим) воздействии на ткани: происходит быстрое вытеснение лимфы и опорожнение кровеносных сосудов в массируемом участке с последующим быстрым заполнением лимфатических и кровеносных сосудов.

То обстоятельство, что на центральную нервную систему выжимание оказывает возбуждающие действия, делает этот прием универсальным для спортивного массажа, где его используют и при подготовке организма к физическим нагрузкам, и после тяжелых соревнований для восстановления сил.

Это же обстоятельство позволяет широко использовать прием в лечебном массаже, особенно после травм в комплексах отсасывающего действия.

А) Основные приемы: ладонное (плоскостное) и обхватывающее выжимание.

Б ) Вспомогательные приемы выжимания:

- пальцевое

- граблеобразное

- щипцеобразное

- основанием ладони

Техника приемов выжимания.

Прием выполняют по ходу лимфотока, от дистальных отделов к проксимальным. Медленно, интенсивно, но безболезненно.

Выполнение приема на конечностях напоминает отжимание содержимого из резиновой трубки.

 

ПРИЕМЫ МАССАЖА: Растирание.

 

Растирание – массажный прием, при котором рука массажиста не скользит, а смещает кожу и подлежащие ткани в разных направлениях, осуществляя их сдвигание, перетирание и растяжение.

Физиологическое действие: растирание тканей приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них. Температура кожи при этом повышается на 1,5-3°С. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и биологически активных веществ, а из тканей быстрее удаляются продукты обмена. Растирание способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями. Растирание снижает возбудимость центральной нервной системы. Приемы растирания стимулируют усиление сократительной функции мышц, повышая их тонус. Растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний уменьшает болевые ощущения.

Техника приемов растирания

А) Основные приемы: ладонное (плоскостное) и обхватывающее растирание.

Б) Вспомогательные приемы растирания:

- гребнеобразное

- ребром

- пиление

- пересекание

- «сороконожка»

 - СПР-I,II,III,IV.

Гребнеобразное, ребром – это приемы напоминают одноименные приемы поглаживания.

В отличие от приемов поглаживания эти приемы растирания выполняются более интенсивно, со смещением кожи.

Пиление – это раздельно встречное растирание покровных тканей. Выполняется локтевым краем обеих кистей, при этом происходит обязательное перетирание образованного кожного валика между ладонями.

Пересекание выполняется лучевым краем обеих кистей. Растирая кожу, формируют валик, точно также как при пилении.

«Сороконожка». Прием перетирания кожного валика. При этом происходит накатывание на большие пальцы обеих кистей кожного валика, образованного встречным движением других пальцев.

СПР -I,II,III,IV. Спиралевидное пальцевое растирание подушечками пальцев. СПР- I спиралевидное пальцевое растирание I или III пальцем. СПР- II - спиралевидное пальцевое растирание III и IV пальцами. СПР- III - спиралевидное пальцевое растирание II-IV пальцами. СПР- IV спиралевидное пальцевое растирание II-V.

Приемы растирания выполняются безболезненно, направление движения не зависит от направления тока лимфы.

В медицинской практике приемы растирания применяют в основном на суставах, на рубцах или плотных образованиях.

Приемы растирания обычно проводят медленнее, чем поглаживание, но значительно интенсивнее.

 

Приемы массажа: Разминание.

 

Разминание – основной прием массажа. Воздействует на мышцы и опосредованно на другие ткани. По воздействию на мышцы разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой.

Физиологическое действие: под влиянием разминания в мышцах значительно увеличивается лимфоток и кровообращение, активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается трофика тканей, усиливается сократительная способность мышц. Под действием приемов разминания снижаются явления мышечного утомления. При регулярном воздействии разминание увеличивает силу мышц.

Техника приемов разминания.

А ) Основные приемы разминания: финское, надавливание

1 - приемы с отрывом мышц от костного ложа, проводятся преимущественно на круглых, длинных мышцах (ординарное);

2 - приемы без отрыва от костного ложа. Мышца прижимается к кости или другим тканям. Проводится прием преимущественно на плоских, коротких мышцах (финское).

Чтобы научиться выполнять приемы разминания с отрывом мышц от костного ложа, необходимо разделить весь этот процесс на три фазы.

1) Вначале захват и фиксация массируемой мышцы между I и II-V пальцами кисти. Пальцы выпрямлены, кисть как «клюв утки», плотно прилегает к мышце.  

2) Следующая фаза – смещение кисти в сторону пальцев, одновременно приподнимая и сдавливая мышцу, сжимая ее между тенаром и II-V пальцами.

3) Заключительная фаза – возврат мышцы в исходное положение.

Прием разминания, совершаемый без отрыва мышцы от костного ложа, (прижимая к плотному основанию), выполняется несколько по-другому.

1) – массируемая мышца фиксируется кистью к кости или подлежащим тканям. 

2) – смещение мышцы в продольном или поперечном направлении, одновременно раздавливая мышцу между ладонью и подлежащей костью.

3) – возврат мышцы в исходное положение. При выполнении приема необходимо постоянно сохранять контакт с мышцей.

Необходимо помнить, что физиологическое удлинение мышцы (смещение мышцы относительно места начала или места прикрепления) возможно на 10% длины мышцы. Смещать мышцу можно в продольном и поперечном направлении, но не более чем на 30% длины мышцы, так как возможен разрыв миофибрилл и повреждение сосудов с последующим кровоизлиянием.

Б ) Вспомогательные приемы разминания:

- валяние

- перекатывание

- «многоножка»

- двойной гриф («валентинка»)

- двойное кольцевое разминание

- финское разминание

- надавливание

Валяние – это щадящий прием разминания, применяется в основном при массаже конечностей. Не путать с одноименным приемом вибрации (см. ниже).

Ладони обеих рук устанавливаются параллельно и движутся в противоположных направлениях, обхватывая с обеих сторон конечность. При этом мягко и нежно сжимая и перетирая, смещают массируемую мышцу (движение напоминает формирование котлеты из фарша).

Перекатывание выполняется основанием ладони, при этом кисть, перекатываясь с тенара на гипотенар, медленно продвигается по мышце. Перекатывание выполняют продольно или поперечно мышечным волокнам.

«Многоножка». Выполняется пальцами одной или обеих кистей. Большой палец фиксирует участок мышцы и сдвигает его по направлению к II-V пальцам, которые, в свою очередь, сдвигают мышцу навстречу I пальцу, двигаясь попеременно.

Двойной гриф («валентинка») – это ординарное разминание, отягощенное кистью другой руки. Свободное пространство между пальцами и лучевыми краями кистей по форме напоминает «валентинку».

Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Обе кисти фиксируют мышцу на небольшом расстоянии и одновременно выполняют ординарное разминание, но в противоположную сторону. Движение мягкое, волнообразное. Надо помнить, что первые пальцы обеих рук находятся с одной стороны массируемой мышцы, а остальные пальцы – с другой. Прием напоминает двойное кольцевое перетирание, но намного медленнее выполняется. Прием чаще применяется при массаже конечностей.

Финское разминание выполняется большим пальцем. Производятся медленные перекатывающие надавливания ладонной поверхностью I пальца от основания к подушечкам ногтевой фаланги, и обратно. Другой вариант – когда небольшой участок мышцы сдвигается I пальцем в сторону кисти.

Надавливание: гребнем выполняют в местах перехода мышцы в сухожилие, кулаком выполняется на крупных мышцах, перекатывая кулак, раздавливают мышцу, прижимая ее к кости, или подлежащим тканям.

При выполнении разминания необходимо помнить, что скорость и темп приемов разминания в классическом массаже от 20 до 50 циклов в минуту. Чем медленнее осуществляется прием, тем комфортнее ощущения пациента.

 

ПРИЕМЫ МАССАЖА: Вибрация.

 

Вибрация – это прием массажа, при котором рука массажиста (или аппарат), передает массируемой части тела колебательные движения с различной частотой, интенсивностью, амплитудой и скоростью.

Физиологическое действие приемов вибрации разностороннее.

Выраженное нервно-рефлекторное действие, вибрация усиливает рефлексы, а иногда и восстанавливает угасшие рефлексы. Слабая, продолжительная, мелкая вибрация, совершаемая в быстром темпе – успокаивает. Редкая непродолжительная – возбуждает.

Слабая вибрация вызывает возбуждение нефункционирующих нервов, а сравнительно интенсивная – понижает нервную возбудимость. Может оказывать обезболивающее, и даже анестезирующее действие.

Вибрация улучшает сократительную функцию мышц, а также трофику тканей, активирует регенеративные процессы, ускоряет заживление ран, сокращает сроки образования костной мозоли, усиливает кровообращение, снижает артериальное давление, восстанавливает деятельность сердца, меняет тонус сосудов, усиливается секреторная функция желудка, печени, улучшается моторика кишечника.

Техника приемов вибрации:

А) основные приемы вибрации: основная (прерывистая и непрерывистая)

На протяжении всего времени желательно сохранять одну скорость, частоту и амплитуду колебаний.

Б ) Вспомогательные приемы вибрации:

- сотрясение;

- потряхивание;

- встряхивание;

- подталкивание;

- похлопывание;

- рубление;

- стегание;

- пальцевой душ.

Сотрясание выполняется при воздействии на внутренние органы грудной клетки, живота, органов малого таза, крупные группы мышц. 

Производятся ритмичные, толчковые колебательные движения одновременно из стороны в сторону, вверх, вниз и в глубину.

Потряхивание выполняется за счет колебательных движений кисти, которая смещается то в сторону I пальца, то в сторону V пальца.

Встряхивание выполняется на конечностях. Производятся ритмичные колебания в вертикальном или горизонтальном направлении (с учетом анатомии) конечности. Желательно, чтобы конечность находилась выше уровня сердца.

Воздействию подвергается одновременно несколько групп мышц конечности.

Подталкивание выполняется только в области живота. Рабочая кисть массажиста устанавливается под углом 45^о к массируемой поверхности, и совершаются ритмичные толчки вглубь. Для смягчения действия приема можно другую кисть положить на массируемую поверхность под рабочую кисть.

Механическое действие ударных приемов можно сравнить с воздействием индуктивных токов при электризации мышц. Если мышца подвергается быстрым и сильным ударам (рубление), то в ней происходят видимые глазом сокращения в тех местах, где наносятся удары. Благодаря упругой среде тканей организма механические колебания под действием ударных приемов, возникнув на поверхности, в виде волн распространяются по тканям. При этом в зависимости от силы ударных приемов колебательные волны могут не только проходить по поверхностным тканям и мышцам, но и проникать вглубь, вызывая вибрацию внутренних органов, глубоколежащих сосудов и нервов.

Похлопывание выполняется ладонной поверхностью кисти, сложенной в виде «лодочки» - II-V пальцы выпрямленные, большой палец прижат к указательному пальцу, кисть полусогнута в пястно-фаланговых суставах. Такое положение кисти обеспечивает образование в момент удара воздушной подушки между ладонью массажиста и телом пациента. Чем больше воздушная подушка, тем мягче прием.

Другая разновидность приема – похлопывание «коробочкой» - когда II-V пальцы согнуты в концевых, средних межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. И контакт ногтевых фаланг с телом происходит их тыльной поверхностью. Лучше и удобней выполнять прием двумя руками попеременно.

Рубление выполняется локтевым краем расслабленной кисти. Прием мягче поколачивания. При выполнении приема пальцы расслабленной кисти смыкаются и издают своеобразный «костяной» звук. Прием эффективен при выполнении двумя руками.

Стегание производится максимально выпрямленными пальцами под углом 30-45°, или всей кистью в косом направлении к тканям. Прием должен выполняться безболезненно.

«Пальцевой душ» как вариант пунктирования, выполняется подушечками расслабленных пальцев, ударяя одновременно или попеременно (как игра на фортепьяно).

Ударные приемы не проводят на внутренней поверхности бедер, в подколенных ямках. С малой интенсивностью – над областью сердца и почек.  

Для усиления эффекта дренажа дыхательных путей, пациент при выполнении ударных приемов на грудной клетке издает различные звуки (на выдохе).