Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Глава 1 общая характеристика острых осложнений сахарного диабета
Характеристика и определение сахарного диабета Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависымый СД) — это полигенное многофакторное заболевание, в основе которого лежит иммуноопосредованная или идиопатическая деструкция β-клеток поджелудочной железы, приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем [1, 5, 6] E10.2 - Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек; E10.3 - Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз; E10.4 - Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями; E10.5 - Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровоснабжения; E10.6 - Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями; E10.7 - Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями; E10.8 - Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями; E10.9 - Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений. Классификация заболевания По компенсации - Компенсированным называется состояние сахарного диабета, при котором показатели углеводного обмена близки к таковым у здорового человека. - Субкомпенсация. Могут быть кратковременные эпизоды гипергликемии или гипогликемии, без существенных нарушений жизнедеятельности. - Декомпенсация. Сахар крови колеблется в широких пределах, с гипогликемическими и гипергликемическими состояниями, вплоть до развития прекомы и комы. В моче появляется ацетон (кетоновые тела). По наличию осложнений - неосложненный (начальное течение либо идеально компенсированный диабет, который не имеет осложнений, о которых рассказано ниже); - осложненный (имеются сосудистые осложнения и/или нейропатии) По происхождению - аутоиммунный (выявлены антитела к собственным клеткам); - идиопатический (причина не выявлена) [5-8]. Этиология и патогенез Этиология Аутоиммунный СД обычно начинается в детском и подростковом периоде, но может развиваться в любом возрасте, в том числе в старческом. СД 1 развивается при наличии генетической предрасположенности, для реализации которой необходимы факторы внешней среды, выступающие в роли триггера аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы. Триггерами могут являться как инфекционные, так и неинфекционные факторы.
Инфекционные: энтеровирусы, ретровирусы, тогавирусы (врожденная краснуха). Неинфекционные: диетические составляющие – глютен, соя; коровье молоко (вскармливание), глюкоза; ненасыщенные жиры, антиоксиданты, тяжелые металлы, нитриты/нитраты, вещества, токсичные для βклеток, психосоциальные факторы (стресс), ультрафиолетовая радиация, температура/сезонность [4, 5, 7]. Основными механизмами действия триггерных факторов являются: активация поликлональных лимфоцитов (например, инфекционными агентами); молекулярная мимикрия — идентичность участков белковых последовательностей инфекционного или химического агента и аутоантигенов; повышенная иммуногенность, индуцирующая иммунный ответ. У небольшого количества пациентов признаки аутоиммунного процесса отсутствуют, однако наблюдают симптоматику абсолютного дефицита инсулина. Эти случаи классифицируют как идиопатический СД 1-го типа. СД 1-го типа имеет длительный скрытый период, который может продолжаться в течение ряда лет. Патогенез Инсулин – главный гормон, регулирующий обмен веществ в организме. Инсулин способствует поглощению глюкозы клетками организма (глюкоза необходима как энергетический материал). Гипергликемия – ведёт к осмотическому диурезу: как только количество глюкозы начинает превышать почечный порог, она из крови поступает в мочу (глюкозурия) и увлекает за собой воду и электролиты – развивается полиурия и нарушение обмена микроэлементов [4, 5, 7]. Гиперкетонемия – способствует дальнейшему развитию тканевой гипоксии, усиливает тканевую дегидратацию, гиповолемию, гемоконцентрацию с тенденцией к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, кетоацидоза (являясь кислотами, кетоновые тела вызывают ацидоз - кетоацидоз), отеку коры головного мозга и в конечном итоге развитию диабетической комы. Клиническая картина Для СД 1-го типа, как правило, характерны острое начало и быстрое развитие выраженных метаболических нарушений.
Основные симптомы: § сухость во рту, жажда (обезвоживание организма вследствие избыточного выделения жидкости через почки, а также повышения содержания в крови глюкозы, мочевины, натрия), полиурия (вследствие осмотического диуреза); § повышение аппетита, похудание (усиление процессов липолиза и выведение глюкозы с мочой); § слабость; § кожный зуд (особенно в области гениталий у женщин), повышенная подверженность инфекционным заболеваниям (характерно развитие фурункулеза, остиофолликулита, панарициев, паронихий, грибковых поражений кожи, слизистых оболочек и ногтей, туберкулеза, острых респираторных заболеваний и пневмонии с затяжным течением и хронизацией); § снижение либидо и потенции; § изменение остроты зрения (набухание хрусталика и слабость аккомодации, вызванные гипергликемией); § прогрессирующий кариес, пародонтоз, альвеолярная пиорея, гингивиты. Симптомы классического СД 1 развиваются достаточно быстро. Клиническая картина СД 1 варьирует от умеренных или выраженных признаков гипергликемии до тяжелой дегидратации, диабетического кетоацидоза, развития коматозного состояния и обусловлена абсолютным дефицитом инсулина [5, 7].
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-07; просмотров: 72; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.58.121.131 (0.005 с.) |